四肢关节专用 MRI 诊断疲劳性骨折的价值简

目的 探讨四肢关节专用MRI诊断疲劳性骨折的价值.方法 回顾性分析46例经临床诊断或随访证实的疲劳性骨折的X线和MRI影像资料.结果 46例数字化X线摄影均未见明确骨折线,而MRI不仅能显示疲劳性骨折的骨折线,而且能显示骨折周围骨髓腔、软组织的水肿和出血,骨膜反应等变化.骨折线在T1WI和T2WI均呈低信号,TSE-T2WI和GE-STIR为诊断骨挫伤的最有价值的序列.17例骨膜反应中,12例T2WI表现为包绕骨皮质的环形等或略高信号,5例为低信号.结论 四肢关节专用MRI对疲劳性骨折能作出早期诊断,对临床鉴别诊断和早期干预治疗意义重大.     

基于人工智能的CT影像加权评分系统对肺结节良恶性鉴别的价值

目的探讨基于人工智能（AI）的CT影像加权评分系统对肺结节良恶性鉴别的价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经手术和病理证实的肺结节患者187例,共215个肺结节。术前CT图像导入AI肺结节CT影像辅助诊断系统,由该系统自动识别,得到结节的相关量化参数：结节数量、部位、类型、平均直径、体积,并提供每个肺结节的AI恶性概率数值。采用多因素logistic回归分析筛选良恶性肺结节鉴别诊断的独立影响因素,基于这些独立影响因素构建初级模型,并进行加权赋分得到综合加权评分。采用ROC曲线评估各个变量、初级模型和综合加权评分等相关指标对良恶性肺结节鉴别诊断的效能。结果215个肺结节中,良性肺结节69个,恶性肺结节146个。多因素logistic回归分析显示亚实性结节（OR=4.732）、AI恶性概率＞0.6（OR=5.602）、医师阅片恶性（OR=28.654）是良恶性肺结节鉴别诊断的独立影响因素（均P＜0.01）,基于这些独立影响因素,构建初级模型。Hosmer-Lemshow检验显示初级模型具有良好的校准性（P=0.486）。比较综合加权评分、初级模型、结节特征、医师阅片、AI恶性概率的诊断效能,综合加权评分的AUC最高,为0.929。综合加权评分与初级模型的AUC比较差异无统计学意义（P＞0.05）,综合加权评分与医师阅片、结节特征、AI恶性概率的AUC比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。为了简化放射科医师评估肺结节恶性风险的流程,将综合加权评分分成3个区间分数（＜4分、4～6分、＞6分）。随着综合加权评分的升高,肺结节被诊断为恶性的可能性也相应增加。结论基于AI技术构建的综合加权评分系统在良恶性肺结节鉴别诊断中具有较高的效能,有助于简化放射科医师的评估流程和临床决策的制定。     

健康体检人群中胸部X线检查结果分析

目的:探讨胸部X线检查在体检人群中的合理应用.方法:将医院体检中心2011年全年25 996例体检人员的X线胸部正位片,按照年龄、性别进行分组,分别记录正常、一般性描述、阳性发现胸片数量,计算阳性率并进行统计学分析.结果:总阳性发现435例,占总人数的1.67％.其中,男性总阳性率2.21％,女性总阳性率0.98％,男女总阳性率差异有统计学意义(x2=61.19,P＜0.01).一般性描述1 537例,占总人数的5.91％.正常24 024例,占总人数的92.41％.在本组体检人员中,男、女性各年龄组间阳性率分布不完全相同(男性x2=612.75,P＜0.01;女性x2=163.84,P＜0.01).结论:可根据体检者的年龄、性别以及有无临床症状、既往病史等情况选择胸部X线检查及其检查频率.     

慢性肾脏病脑小血管病的发病机制及影像标记物的研究进展

慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）是脑血管疾病发展的独立危险因素,特别是脑小血管疾病（Cerebral small vessel disease,CSVD）,其作用机制尚不明确。CSVD具有多种病理改变,在MRI上表现为多种影像学标记物,包括近期皮质下小梗死、腔隙灶、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血和脑萎缩。在本综述中,我们从发病机制及影像学标记物方面讨论了CKD对CSVD的影响及研究进展。     

多发性腱黄色瘤1例结合文献复习报道

黄色瘤是一种由吞噬了类脂质的巨噬细胞的局灶性聚集的瘤样增生性病变［1］。目前由于临床上对本病的影像学特点认识不足,容易造成误诊。本文通过对1例经病理学证实的多发性腱黄色瘤的影像学表现行回顾性分析,结合文献复习,报道如下。     

不同阅片者对肺亚实性结节临床处理一致性的影响

目的分析不同放射诊断医生对肺亚实性结节的临床处理方法的一致性及其影响因素。方法回顾49个亚实性肺结节的影像学资料,共有3家医院8位阅片者,包括A单位6位（高级职称A1、A2;中级职称：A3、A4;初级职称：A5、A6）、B与C单位各1位（记为B1、C1）。所有阅片者需要完成的内容包括：结节类型、结节大小、临床处理方法,所有阅片者独立完成阅片,并在1个月后再次进行阅片,并记录上述内容。阅片者间分析采用第一次记录结果。结果临床处理方法的一致性：阅片者A5的内部一致性最低,为0.385（95%CI：0.132～0.638）,其次为阅片者A2,为0.502（95%CI：0.226～0.778）,其余阅片者的内部一致性均为好;A单位高级、中级、初级职称阅片者间的一致性逐渐降低,前两者各组间的临床处理方法均无统计学差异（均P＞0.05）,后者有统计学差异（P＜0.05）;3个单位同年资阅片者间一致性为0.5（95%CI：0.338～0.662）,临床处理方法有统计学差异（均P＜0.05）;通过对临床处理方法出现分歧的结节分析发现,同单位不同年资、不同单位的同年资阅片者间出现分歧的结节分类大部分为部分实性结节患者,不同的是前者对分歧结节的分类一致性较好（Kappa=0.754,95%CI：0.677～0.831）,后者对分歧结节的分类一致性较差（Kappa=0.171,95%CI：-0.131～0.473）,对于实性大小的测量两者的一致性均较差（Kappa=0.0909,95%CI：-0.088～0.270;Kappa=-0.335,95%CI：-0.677～0.007）。在A单位相同年资的分歧结节均为部分实性结节,对于实性部分的大小,两位阅片者一致性较差（Kappa=-0.849,95%CI：-1.294～1.463）。结论肺结节的临床处理方法、分类以及实性成分的测量在不同阅片者间存在一定的差异,年资、工作单位都可能会影响肺结节的分类、测量以及临床处理策略。     

宝石CT冠状动脉成像技术在糖调节受损患者中的应用价值

目的探讨宝石CT冠状动脉成像技术（GCTA）对诊断糖调节受损（IGR）患者冠状动脉狭窄改变的临床应用价值。方法27例空腹血糖受损（IFG）和34例糖耐量受损（IGT）患者行GCTA后1个月内行选择性冠状动脉造影（CAG）,以CAG为标准,评价GCTA诊断冠脉管腔狭窄≥50%的准确率、灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果86支冠状动脉管腔狭窄≥50%（占35.3%）,其中单支5例（8.2%）,2支21例（34.4%）,3支以上11例（18.0%）。宝石CT诊断冠脉狭窄≥50%的准确率、Se、Sp、PPV、NPV分别为94.5%、87.9%、96.1%、93.0%和92.9%。结论宝GCTA作为一种无创性检查,对糖尿病前期冠状动脉狭窄的检测有较高准确性。处于糖尿病前期阶段并存在1个以上其他冠心病危险因素时就应开始GCTA筛查。     

腱鞘巨细胞瘤2例结合文献复习报道

腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath, GCTTS）是一种发生于腱鞘、黏液滑膜囊内层滑膜的增生性疾病,病因不明。目前由于临床上对本病的影像学特点认识不足,容易造成误诊。本文对2例经病理学证实GCTTS的影像学表现行回顾性分析,结合文献复习,报道如下。     

动态增强磁共振定量分析在评估乳腺癌乳头受侵中的应用价值

目的 探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）定量分析在评估乳腺癌乳头受侵中的价值。 方法 选取 2019 年 1 月至2022 年 1 月杭州市中医院确诊乳腺癌并侵及乳头的患者 21 例（乳头阳性组）以及乳腺癌未侵及乳头且另一侧乳腺无明显病变的患者40 例（乳头阴性组）。所有患者均行DCE-MRI检查,测量两组患者乳头及乳腺癌原发灶的血流动力学参数,包括渗透性参数容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血浆空间容积分数（Vp）;采用多因素logistic回归分析筛选出预测乳头受侵的危险因素,绘制 ROC 曲线分析血流动力学参数预测乳腺癌乳头受侵的效能。 结果 受侵乳头与乳腺癌病灶的 Ktrans呈正相关（r=0.737,P＜0.05）,乳头阳性组患者 Ktrans、Kep、Vp 均明显高于乳头阴性组患者（均 P＜0.05）。Kep（OR=7.354,95%CI：1.369~39.512,P＜0.05）、Vp（OR=4.023,95%CI：1.113~14.534,P＜0.05）是判断乳头受侵的危险因素,预测乳头受侵的效能 AUC 为 0.84,灵敏度及特异度均为 0.762。 结论 DCE-MRI 定量分析在鉴别乳腺癌患者乳头有无受侵中具有一定的应用价值,其中 Kep、Vp 预测乳腺癌侵及乳头具有较好的效能。