N-乙酰半胱氨酸联合小剂量茶碱治疗稳定期COPD的疗效观察

目的:旨在探讨抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合小剂量茶碱治疗轻中度稳定期COPD患者的疗效及安全性。方法:将133例稳定期轻中度COPD患者随机分为试验组63例和对照组70例,试验组服用茶碱缓释片(0.1 g,每12小时一次)+N-乙酰半胱氨酸(NAC)(600 mg,1次/d);对照组服用茶碱缓释片(0.1 g,每12小时一次)。疗程均为24周。治疗前、治疗24周后,对患者行肺功能检测及CAT评分,治疗期间记录疾病急性加重的次数及是否出现不良事件。结果:治疗24周后与治疗前比较,两组的肺功能各项指标均无明显改变(P0.05)。两组CAT评分较治疗前均有所改善,试验组CAT评分改善情况优于对照组,且试验组AECOPD发生次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。安全性方面,用药期间的不良事件主要表现为胃肠道不适、手震、心悸、皮疹等。以上症状均较轻,两组间不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:N-乙酰半胱氨酸联合小剂量茶碱能有效改善COPD患者的生活质量,对于轻中度稳定期的COPD患者来说,是行之有效的安全的治疗方法。     

高渗盐水支气管激发试验对哮喘管理价值的研究

目的：探讨高渗盐水支气管激发试验在哮喘患者中的应用,了解其是否能够作为评估哮喘严重程度和监测治疗后哮喘控制情况的有效指标。方法：46例轻、中度哮喘的门诊患者,按照2010年全球哮喘防治创议（GINA）哮喘治疗方案进行规范治疗,分别于治疗前1天、治疗后6个月及治疗后12个月时进行组胺支气管激发试验、高渗盐水激发试验测试及ACT问卷调查．其中高渗盐水激发试验测试于组胺支气管激发试验测试后第2天进行。分析组胺、高渗盐水激发试验中的PD20值和ACT评分在12个月的治疗过程中的变化情况．了解组胺、高渗盐水激发试验中的PD20-FEV-和ACT评分的相关性。结果：治疗6个月后,PD20-FEV1-组胺较治疗前并无明显改变（P〉0．05）,12个月后,较治疗前才有较明显上升（P〈0．05）,而PD20-FEV1-高渗盐水则在治疗后6个月时已出现明显上升,到12个月时该上升趋势更加明显,与6个月时的PD20-FEV,也有显著性差异。ACT评分情况与高渗盐水类似。相关性方面．治疗6个月时,ACT评分变化情况与PD20 FEV1-组胺和PD20 FEV1-高渗盐水均无明显相关性;到12个月时,与PD20 FEV1-高渗盐水有一定相关性（r=0．359,P〈0．01）,而与PD20 FEV1-组胺仍无明显相关性。结论：高渗盐水激发试验能够评估哮喘的严重程度和监测治疗后哮喘的控制情况,对治疗方案的选择有指导意义。但对哮喘症状的评估仍不能仅依赖于气道反应性高低的评判,ACT等症状问卷仍十分重要。     

雷贝拉唑三联5日疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察雷贝拉唑三联5日疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法将61例患者随机分为两组,分别给予雷贝拉唑三联治疗5d及奥美拉唑三联7d,随后两组停用抗生素,单用抗酸剂3周,于治疗后35￣42d复查胃镜HP尿素酶法及14C呼气试验。结果治疗组与对照组溃疡愈合分别为87.10%、80.00%,总有效率分别为100%、95.00%,两组治愈率和有效率比较差异均无显著性(P>0.05%)。雷贝拉唑组与对照组HP根除率分别为70.97%、66.67%,两组比较差异无显著性(P>0.05%),治疗组与对照组疼痛消失时间的比较分别为(1.3±0.8)d,(2.1±0.9)d,两组有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑三联5日疗法的HP根除率、溃疡治愈率总有效率与奥美拉唑三联7日疗法差异无显著性。雷贝拉唑对疼痛的缓解明显快于奥美拉唑。雷贝拉唑、阿莫西林和替硝唑组成的三联5日疗法是一种短程、安全、有效符合药物经济学要求的根除HP和治疗消化性溃疡的方案。雷贝拉唑三联5日疗法治疗成本优于奥美拉唑组。     

幽门螺杆菌感染的胃黏膜瘦素表达

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染可增加胃癌发生的危险性。瘦素（teptin）是一种含146个氨基酸的激素，主要由脂肪组织分泌。其主要功能是调节机体脂肪沉积。近年来发现，胃黏膜中存在瘦素生成的细胞和瘦素的受体。Hp感染后胃黏膜瘦素可增加，且具有促进溃疡愈合的作用，我们通过检测Hp感染的慢性胃炎、胃溃疡患者胃黏膜的瘦素的表达，来探讨瘦素与Hp感染的关系。     

美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

目的：探究针对溃疡性结肠炎疾病采用美沙拉嗪结合中药灌肠治疗的临床效果。方法2010年6月～2013年广州市荔湾区人民医院进行治疗的60例溃疡性结肠炎患者进随机均分为观察组和对照组（n=30）。观察组患者给予美沙拉嗪1.5 g/次结合中药灌肠进行治疗,中药采用苦参、白术、黄连各20 g、紫菜根、白头翁、西草根以及黄柏各15 g,6 g诃子10 g仙鹤草。经过水煎后量取200 mL药汁于睡前进行灌肠处理。对照组患者给予单纯美沙拉嗪药物1.5 g/次进行治疗。比较2组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者7 d内病症改善情况以及治疗后30 d内有效率均明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义。结论针对溃疡性结肠炎疾病给予美沙拉嗪结合中药灌肠进行治疗,患者症状得到很好改善,病情复发情况少,总体治疗效果比较满意。     

瘦素和TGF-α在幽门螺杆菌感染慢性胃炎和胃溃疡患者胃黏膜内的表达及意义

目的:探讨瘦素和转化生长因子-α(TGF-α)在幽门螺杆菌(Hpylori)感染的胃黏膜表达之间的关系.方法:用免疫组织化学法检测Hpylori阳性(Hpylori+)和阴性(Hpylori)慢性胃炎和胃溃疡患者胃体和胃窦部活检标本.结果:瘦素在正常人的胃体黏膜内有弱阳性表达.瘦素和TGF-α在Hpylori+胃炎和胃溃疡患者胃体黏膜内的过表达率较Hpylori者明显增强(瘦素:73.33%vs 23.08%,P＜0.05;70.59% vs 25.00%,P＜0.05;TGF-α:73.33% vs 15.38%,P＜0.05;76.47% vs 25.00%,P＜0.05).瘦素在四组患者的胃窦部表达无差别(P＞0.05).TGF-α在Hpylori+胃炎患者胃窦部的表达较Hpylori-胃炎患者显著增强(53.33% vs 7.69%,P＜0.05).胃体部瘦素与TGF-α的表达呈显著正相关(r=0.80,P＜0.01),胃窦部二者无相关关系.结论:胃体部瘦素与TGF-α在幽门螺杆菌感染慢性胃炎和胃溃疡患者的表达呈显著正相关,胃窦部二者无相关关系.     

振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察

目的 探讨在对慢性阻塞性肺气肿患者实施治疗过程中振动排痰机配合雾化吸入的临床治疗效果。方法 104例接受慢性阻塞性肺气肿治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组52例,对照组患者单纯采用雾化吸入治疗,观察组患者在对照组的基础上给予振动排痰机治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和对比。结果 观察组患者治疗的总有效率、血氧饱和度以及排痰量、平均住院天数和呼吸等情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用振动排痰机配合雾化吸入治疗方法在对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗的过程中,可以提高临床治疗的有效率,缩短患者的住院天数,改善患者血氧饱和度以及排痰量和呼吸灯情况,具有显著的效果,值得临床推广。