静脉造影在完全植入式静脉输液港植入术中导引和并发症诊断、预测中的作用

【摘要】 目的 探讨静脉造影在经腋静脉完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术中导引和术后并发症诊断、预测中的作用。方法 收集2018年1月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心就诊并经腋静脉近侧段植入TIVAP的342例患者临床资料。分析静脉造影导引穿刺成功率、置港成功率、术后并发症、静脉造影在并发症诊断和预测中的作用。 结果 静脉造影导引下腋静脉穿刺成功率97.4%（76/78）,所有患者TIVAP植入均获成功。误穿动脉3例,气胸1例。术前应用静脉造影预测夹闭综合征2例。术后应用静脉造影诊断导管阻塞3例,纤维蛋白鞘2例。随访确诊5例症状性静脉血栓,36例无症状性静脉血栓,发生率12%（41/342）。单因素分析显示,年龄、左心室射血分数（LVEF）、血栓弹力图（TEG）、腋静脉显影延迟、同侧经外周穿刺中心静脉导管（PICC）植入史与静脉血栓发生相关;多因素回归分析显示,年龄、LVEF、腋静脉显影延迟、同侧PICC植入史是静脉血栓独立预测因素。结论 静脉造影导引下经腋静脉近侧段植入TIVAP安全可行,静脉造影在并发症诊断和预测中起重要作用。     

置暖箱中患儿的几种喂养方法

即采用牛乳、羊乳等乳制品或其他乳类代乳品喂养婴儿的方法。一般选择更接近于母乳的多种配方乳，满足婴儿不同时期的生长发育。     

婴幼儿急性骨髓炎后遗畸型原因分析

目的:充分认识急性化脓性骨髓炎在婴幼儿中发病的特点及转归,力争早期诊断早期治疗,达到降低残疾程度。方法:总结24例急性骨髓炎发病原因及治疗过程。结果:本组婴幼儿发病部位以股骨居多(66％),临床表现不典型是早期不能确诊的主要因素,后遗畸型是感染致骨与关节病理破坏的必然转归。     

经颈静脉肝穿刺活检术在弥漫性肝病中的临床应用价值

目的:探讨经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB)在弥漫性肝病中的临床应用价值.方法:回顾性分析2019年6月-2020年11月在我院接受TJLB的35例弥漫性肝病患者的病例资料,对一般资料、技术成功率、组织学标本充分性、手术操作时间、穿刺次数、并发症发生率等情况进行分析.结果:10例凝血酶原时间延长>6 s,25例国际标准化...     

髋臼成型及大粗隆下移术矫正短髋畸形的探讨

Ｐｅｒｔｈｅｓ病、婴幼儿髋关节骨骺骨髓炎以及少数先天性髋脱位治疗后患者，在出现股骨头坏死后逐渐形成了短髋畸形，Ｘ线片表现为股骨颈变短增宽、股骨大粗隆升高。临床出现跛行、不同程度的肢体短缩以及患髋功能障碍，为降低此类病人的残疾程度，我科自１９８０年至１...     

小儿右肺奇叶1例报道并文献复习

肺奇叶(pulmonary azygoslobe)多发生于右肺上叶,其发生率约为0.4%~1.0%[1-2]。关于肺奇叶,影像学表现报道较多,但很少有纤维支气管镜下表现报道,且婴幼儿期很少被发现,现就文献复习并附婴幼儿右肺奇叶报道如下。1病例介绍患儿,男,1岁,主因间断咳喘40余天入院。入院查体:阵发性烦躁,呼吸60次/min,鼻翼扇动、三凹征阳性,双肺呼吸动度一致,叩清音,可闻及大中水泡音、     

盐酸右美托咪定注射液的稳定性研究

目的对影响盐酸右美托咪定注射液的各种因素进行考察.方法采用高效液相法测定盐酸右美托咪定注射液的稳定性.结果本品对光稳定性不好,温度等条件改变对本制剂稳定性几乎无影响.结论本品应遮光储存.     

大龄先天髋脱位治疗后的并发症

大龄儿童的先天性髋脱位（以下简称ＣＤＨ）在治疗中存在着复位后股骨头坏死、关节僵硬两个当今矫形外科中尚未完全解决的问题。自从１９１０年Ｌｅｇｇ，Ｇａｌｖｅ，Ｐｅｒｔｈｅｓ报告儿童股骨头缺血坏死以来，许多学者相继发现ＣＤＨ治疗后也发生类似现象，认为也是由股骨头血供障碍所致。但Ｓａｌｔｅｒ［１］深入研究后认为，该病是由股骨头与髋臼之间压力增加所致。近年来，对上述并发症的病因，诊断大都有了较一致的看法，但在防治方面仍存在不同意见，为此我们对以上问题作一综述。一、病因与诊断　就病因来讲目前有两种学说：血供…     

循经指压调治疲劳性亚健康作用机理浅探

疲劳性亚健康是躯体型亚健康的一个临床亚型,目前尚未有一套针对性强、疗效显著的诊疗方法。疲劳性亚健康发生的主要机理是不足则劳和不通则劳。根据经络具有运行全身血气,联络脏腑肢节,沟通上下内外的特点。提出循经指压推拿调治疲劳性亚健康的思路;循经指压通过疏通经络、行气活血和增强机体脏腑组织功能等途径,达到消除疲劳,治愈疲劳性亚健康的目的。     

ROC曲线评价相关指标对重症小儿麻疹合并肺炎的诊断价值

目的 本文通过探讨麻疹合并肺炎患儿的临床特点,分析提示重症患儿的相关指标,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价其诊断重症麻疹合并肺炎的价值,从而提高认识,指导治疗。 方法 回顾性分析河北省儿童医院呼吸一科住院治疗的62例麻疹合并肺炎患儿的临床资料,根据病情将患儿分为重症组(n=15)与对照组(n=47)。入院24 h内空腹抽取静脉血采用仪器法检测外周血WBC、NE%、PLT,免疫比浊法检测CRP及IgM、IgA、IgG,酶法检测LDH,溴甲酚绿法检测白蛋白。运用单因素统计分析方法,比较2组患儿的临床特点及实验室指标,对差异有统计学意义的指标绘制ROC曲线。 结果 2组患儿麻疹疫苗接种史、WBC、NE%、PLT、IgM、IgA、IgG、白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05)。重症组入院前病程[10.0(5.0,15.0)d]长于对照组[6.0(3.0,10.0)d],热程[11.0(8.0,16.0)d]长于对照组[7.0(3.0,9.0)d](P＜0.05)。重症组CRP[17.0(4.0,50.0)mg/L]高于对照组[6.0(1.0,13.0)mg/L],其LDH[433.0(373.0,601.0)U/L]高于对照组[352.0(277.0,427.0)U/L](均P＜0.05)。经ROC曲线评价,入院前病程、热程、CRP、LDH的ROC曲线下面积(the areas under the ROC curve,AUC)分别为0.689、0.784、0.723、0.731,临界值分别为9 d、7.5 d、25.5 mg/L、366.0 U/L,其诊断重症麻疹合并肺炎患儿的敏感度分别为60.0%、93.3%、73.3%、86.7%,特异度分别为74.5%、57.4%、68.1%、59.6%,95%CI分别为0.547～0.830、0.657～0.911、0.566～0.881、0.587～0.876。 结论 入院前病程、热程、CRP、LDH是重症麻疹合并肺炎的相关指标。入院前病程、热程长及CRP、LDH高的患儿易表现为重症麻疹合并肺炎。入院前病程对重症麻疹合并肺炎具有较低诊断价值,而热程、CRP、LDH具有中等诊断价值。