Silverhawk斑块旋切系统治疗严重股浅动脉病变20例分析

严重下肢动脉病变的传统治疗主要以人工血管移植、腔内血管成形为主.下肢动脉病变治疗后内膜增生、斑块回弹及再狭窄发生率高.一些相对局限、钙化较少的病变,经单纯球囊扩张(PTA)治疗后,1年通畅率约为60％,10年通畅率为14％;血管内支架成形术(PTAS)的中远期通畅率均较低,且支架易发生断裂[1-2].外周斑块切除系统是一种在经皮介入治疗技术下将硬化斑块切除并取出体外的导管治疗手段.     

前列地尔联合舒血宁治疗早期糖尿病足的疗效观察

目的:探讨前列地尔联合舒血宁治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法:选取110例早期糖尿病足患者,将其随机分成对照组(55例)和观察组(55例),两组患者分别给予严格控制血糖、胰岛素强化治疗、抗感染、局部清创等措施,在此基础上对照组给予前列地尔10μg加入到氯化钠注射液20 ml中静脉推注,1次/d,观察组在对照组基础上加用舒血宁20 ml加入到氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。两组均连续给药4周并记录观察结果。结果:对照组总有效率为81.82%,观察组总有效率为94.55%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合舒血宁治疗早期糖尿病足的疗效优于单纯予前列地尔治疗,效果显著,安全性好。     

巨大卵巢囊肿合并双侧股总静脉漂浮血栓于肾静脉上放置下腔静脉滤器一例

患者女,66岁,高血压病史,双下肢肿胀三年.自觉腹部增大4个月.入院前2个月左侧股骨转子间骨折,于骨科医院行胫骨牵引治疗,CT检查（图1）发现腹及盆腔占位性病变,考虑卵巢囊肿,大小约30cm×21 cm×13cm.骨科医院彩超发现双小腿肌间静脉血栓,右腘静脉远端血栓.给予低分子肝素qd抗凝治疗,10 d后复查彩超回报：左股浅、右腘静脉中远段血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗改为低分子肝素皮下注射bid.16 d后彩超回报：左股浅静脉、右腘静脉中远段血栓后部分再通,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗改为qd.22 d复查彩超：左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉（单只）血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.抗凝治疗再次改为bid.30 d复查彩超：左股浅静脉近端血栓,右胫后静脉（单只）血栓,双小腿肌间静脉血栓形成.患者遵嘱出院,出院后未口服抗凝药物治疗.去除骨牵引后患者双下肢仍肿胀来我院就诊.入院后复查彩超：（1）左股浅、腘静脉血栓形成,不全阻塞（考虑左股总静脉漂浮血栓）.     

CEF-100方案与CEF-60方案对乳腺癌辅助化疗临床耐受性的随机对照研究

目的评价采用CEF-100方案在乳腺癌治疗中的耐受性及毒副反应。方法 98例Ⅰ～ⅢA级乳腺癌患者随机分为2组,大剂量表柔比星(CEF-100)组48例,常规剂量表柔比星(CEF-60)组50例;2组治疗均为术后辅助治疗,21 d为1个周期,共6个周期,治疗时给予相应的骨髓支持和保肝治疗;化疗期间每周复查血常规,每周期化疗后复查肝肾功能,并详细观察记录化疗后的不良反应。结果 2组化疗各周期中白细胞平均数及中性粒细胞平均绝对值变化无显著性差异(P均>0.05);CEF-100组患者化疗中及化疗后消化道反应、肝功能异常的发生率明显高于CEF-60组(P均<0.05),经对症处理均可缓解;2组均未出现严重的髓外不良反应及严重心脏毒性(P均>0.05);治疗后KPS评分CEF-100组100%大于80分,CEF-60组80分以上者占98%(P>0.05);未发生治疗相关死亡。结论国人对大剂量表柔比星联合方案治疗耐受性良好,其远期疗效尚有待进一步随访观察。     

前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病足的疗效观察

目的 探究前列地尔联合注射用胰激肽原酶治疗早期糖尿病足的临床疗效.方法 120例早期糖尿病足患者按照随机数字表法分成3组,每组40例.A组给予前列地尔10 μg+生理盐水20 ml静脉推注,B组给予注射用水1.5 ml+注射用胰激肽原酶40 IU肌肉注射,C组予前列地尔10 μg和胰激肽原酶40 IU联合应用,3组治疗均为1次/d,连续给药4周后比较3组的临床疗效并记录3组患者治疗前、后踝肱指数及足背动脉流速数据.结果 治疗后C组总有效率(95％)显著高于A组(77.5％)和B组(75％)(x2=6.580,P＜0.05),且踝肱指数和足背动脉流速亦高于A组和B组(x2=24.59,95.99,P均＜0.05).结论 前列地尔联合胰激肽原酶是治疗早期糖尿病足较为理想的配伍方案.     

重症急性胰腺炎的诊治体会

重症急性胰腺炎(SAP)发病急、病情凶险、病死率高.临床主要以经验性治疗为主,目前的治疗指南和原则并不完全适用于所有SAP患者,因而主张进行"个体化"诊治.     

支架置入与斑块旋切治疗TASCⅡA、B型股浅动脉病变的疗效观察

目的探讨腔内支架置入与斑块旋切治疗下肢动脉短段病变的临床疗效及安全性。方法对我院符合泛大西洋协会指南(TASC)Ⅱ分型为A、B型股浅动脉病变的患者随机分两组纳人研究,支架置人组50例(50条动脉)和斑块旋切组50例(50条动脉).Rutherford分级3~5级。通过随访对比两组患者在技术成功率、治疗成功率、首次手术费用、通畅率、术后踝肱指数(ABI)、保肢率方面的差异。结果支架置人组与斑块旋切组技术成功率均为100%;治疗成功率分别为98%和86%(P>0.05)。术后AB1分别为0.82±0.19和0.80±0.27(P>0.05)。首次手术费[(34820±1051)元比(45635±1358)元,P<0.001],差异有统计学意义。随访6个月(98.0%比98.0%)、1年(89.8%比85.7%)及2年(73.5%比68.8%)—期累积通畅率差异均无统计学意义(P>0.05),2年二期累积通畅率(81.6%比72.9%)差异均无统计学意义(P>0.05)。保肢率(97.9%比93.8%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论支架置入和斑块旋切治疗TASC A、B型股浅动脉病变近期疗效及安全性无明显差异。