肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位临床探讨

目的：对肩锁关节脱位采用钢板治疗的临床效果进行分析研究。方法该院于2012年5月-2014年5月共收治128例肩锁关节脱位患者,将其作为研究对象并分为观察组和对照组两组,每组64例。对照组患者以肩锁关节张力带的方式予以治疗,观察组以肩锁关节钢板治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更好,治愈患者62例,治疗有效率为96.88%,对照组治愈患者37例,治疗有效率为57.81%,差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上治疗肩锁关节脱位,采用肩锁关节钢板治疗能够取得更加显著的效果,可以提高患者的治愈率,减少划着术后并发症的发生,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。     

乳酸/清蛋白比值与脓毒症患者MODS的发生率及病死率的相关性

目的研究乳酸/清蛋白比值与严重脓毒症或感染性休克患者多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的相关性。方法对2012年1月—2013年9月某院入住重症监护病房(ICU)第1天出现严重脓毒症或感染性休克的54例患者的基本资料进行分析。结果入住ICU第1天有30例(55.56%)患者伴有MODS,第2天有26例(53.06%)患者伴有MODS;入住ICU第1、2天乳酸/清蛋白比值在MODS组和非MODS组之间比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析提示,乳酸/清蛋白比值、PaO_2/FiO_2、APACHEⅡ评分是严重脓毒症患者预测MODS发生的独立危险因素。乳酸/清蛋白比值在MODS组和非MODS组、死亡组和非死亡组之间比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);乳酸/清蛋白比值与APACHEⅡ评分、PaO_2/FiO_2比值呈现相关性,APACHEⅡ评分越高、PaO_2/FiO_2越低,乳酸/清蛋白比值越高。运用ROC曲线下面积分析入住ICU第1天的乳酸/清蛋白比值预测MODS发生率和病死率为0.85、0.84;乳酸/清蛋白比值1.735预测MODS发生率的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%、79.17%、82.67%、75.92%,预测病死率的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100.00%、51.02%、17.23%、100.00%。结论乳酸/清蛋白比值与严重脓毒症或感染性休克患者MODS发生率及病死率密切相关。     

重组合异种骨植入、留管介入碱性成纤维细胞生长因子治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨采用重组合异种骨(RBX)移植及留管介入碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF，商品名：扶济复))治疗头缺血性坏死的疗效。方法 对FicatⅡ～Ⅲ期的15例(17髋)股骨头缺血性坏死患行死骨清除重组合异种骨移植、留管介入碱性成纤维细胞生长因子的治疗。术后定期随访，摄X线片、CT扫描观察疗效。结果 随访时间2～6．5年，平均4．1年。手术前后采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法对患髋功能进行评价。单髋病例由术前平均42．1分改善至术后平均86．3分，提高44．2分。术后X线示股骨头外形明显改善，最后复查时全部患的股骨头都能维持术后的形态，只有1例双髋Ⅲ期病例出现退行性变，关节活动受限外，其余患均对治疗结果感到满意。结论 重组合异种骨具有高效的诱导成骨能力，又不引起免疫排斥反应。碱性成纤维细胞生长因子可诱导成纤维细胞生长，增加毛细血管数量，刺激成骨细胞数目增加，功能活跃。在两的共同作用下，加速骨坏死新骨的生成。此方法结合带血管蒂髂骨移植由单向成骨形式变成为双向成骨。手术简单，术后功能恢复快，疗效确切适用于股骨头缺血性坏死的FicatⅡ～Ⅲ期患，尤其适用于年轻患。     

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：通过手术切除部分黄韧带、部分椎板边缘、部分小关节突。达到治疗腰椎间盘突出症的目的。结果：小切口开窗术对身体损伤小,愈后效果好。结论：小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,患者满意度高。     

痰热清注射液治疗呼吸系统感染临床疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗呼吸系统感染临床疗效。方法将82例临床慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺炎、支气管扩张症、急性上呼吸道感染和急性气管-支气管患者随机分为痰热清治疗组和对照组。观察发热、咳嗽、咳痰的临床变化和药物不良反应。结果治疗5d后,治疗组总有效率95．12％,对照组总有效率为75．61％,两者间差异有显著性（P〈0．05）。不良反应发生率为1．22％。结论痰热清足治疗呼吸系统感染的安全有效的药物。     

恶性肿瘤多药耐药基因表达的初步研究

恶性肿瘤多药耐药基因表达的初步研究殷丽明，李殿发，秦林琪，韩孝存，肖乐义（第四军医大学全军基因诊断技术应用研究所西安７１００３３）关键词多药耐药基因，恶性肿瘤，基因表达中图号Ｒ７３３肿瘤细胞对化疗药物的耐药性是肿瘤化疗失败的重要因素。人类多药耐药基因...     

替卡西林-克拉维酸钾治疗老年脑血管后遗症患者社区获得性肺炎临床观察

对2005年至2007年,呼吸科收治的86例社区获得性肺炎的老年脑血管后遗症患者随机分为替卡西林-克拉维酸钾治疗组和头孢呋辛钠对照组,各43例,治疗前后行痰培养,观察治疗效果。本研究社区获得性肺炎患者以革兰阴性杆菌感染（74％）为主,其中以肺炎克雷伯杆菌（26％）和大肠埃希菌（14％）为主;治疗组与对照组治疗有效率分别为93％和72％（X^2=6.54,P〈0.05）,治疗后细菌清除率分别为90％和62％（X^2=6.00,P〈0.05）,差异均有统计学意义。说明对于老年脑血管后遗症并社区获得性肺炎患者的治疗,应用替卡西林-克拉维酸钾疗效确切。     

丹红注射液联合超声波治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的观察丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法将84例椎动脉型颈椎病随机分为对照组42例与治疗组42例,对照组给予超声波治疗,治疗组给予丹红注射液静注联合超声波治疗。结果治疗组总有效率为95．25％,对照组总有效率为69．05％,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。     

重组合异种骨植入、留管介入碱性成纤维细胞生长因子治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨采用重组合异种骨(RBX)移植及留管介入碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF,商品名:扶济复))治疗头缺血性坏死的疗效。方法对FicatⅡ～Ⅲ期的15例(17髋)股骨头缺血性坏死患者行死骨清除重组合异种骨移植、留管介入碱性成纤维细胞生长因子的治疗。术后定期随访,摄X线片、CT扫描观察疗效。结果随访时间2～6.5年,平均4.1年。手术前后采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法对患髋功能进行评价。单髋病例由术前平均42.1分改善至术后平均86.3分,提高44.2分。术后X线示股骨头外形明显改善,最后复查时全部患者的股骨头都能维持术后的形态,只有1例双髋Ⅲ期病例出现退行性变,关节活动受限外,其余患者均对治疗结果感到满意。结论重组合异种骨具有高效的诱导成骨能力,又不引起免疫排斥反应。碱性成纤维细胞生长因子可诱导成纤维细胞生长,增加毛细血管数量,刺激成骨细胞数目增加,功能活跃。在两者的共同作用下,加速骨坏死新骨的生成。此方法结合带血管蒂髂骨移植由单向成骨形式变成为双向成骨。手术简单,术后功能恢复快,疗效确切适用于股骨头缺血性坏死的FicatⅡ～Ⅲ期患者,尤其适用于年轻患者。     

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效及其影响因素,评价短期疗效对长远预后影响。方法回顾性分析113例PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者病历资料,对比显效者、有效者相关资料。结果显效者82例、有效者31例;显效者术前VAS评分、术前Cobb角、发病至手术时间、年龄低于有效者,骨密度高于有效者,差异具有统计学意义(P0.05);共发生渗漏12例,但无明显症状表现;12个月后,显效者疼痛遗留率、伤椎活动受限率低于有效者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效较好,有助于椎体形态功能恢复、减轻症状表现,但伤情较重、骨密度较低、高龄、手术时间较晚者恐难获显著疗效,远期预后也相对较差,应在影像介入技术引导下,精准操作,采取缓慢注射、前期手法复位等方法尽可能保障手术效果,对于渗漏风险较高者可择期手术。