无精子症的诊疗体会

总结2004年8月至2005年5月收治的89例无精子症病例资料。89例无精子症中，梗阻性无精子症28例，占31．5％，非梗阻性无精子症61例，占68．5％。所有无精子症患者均应详细询问病史，进行细致的体格检查和生殖激素以及外周血染色体检查。通过对无精子症病因的分析，可以最大限度地检出可以治愈或依靠辅助生殖技术可以生育的病例，同时避免使用不恰当的治疗方法。     

上游处理前后正常形态精子百分率与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:探讨取卵当日上游处理前后精子形态与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系。方法:选取因单纯输卵管因素不孕而拟行IVF-ET治疗的夫妇94对。使用Kruger标准评价取卵当日上游处理前后的精子形态。以正常精子形态百分率10%为界,分别将上游处理前后的精子分成两组:B1组上游处理前正常形态≥10%,B2组<10%;A1组上游处理后正常形态≥10%,A2组<10%。分别比较B1和B2组以及A1和A2组的IVF-ET治疗结局。结果:上游处理前,B1组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和胚胎种植率分别为(72.90±4.23)%、(95.20±2.61)%、(23.35±5.19)%、39.58%、18.35%;B2组分别为(71.33±5.10)%、(95.71±2.88)%、(20.18±6.15)%、41.86%、21.28%;各项指标两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。上游处理后,A1组受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率分别为(72.72±3.35)%、(95.64±2.04)%、(24.39±4.57)%、50.00%、23.87%;A2组分别为(70.27±8.82)%、(94.82±4.94)%、(13.45±7.39)%、9.52%、6.25%;两组之间受精率及卵裂率差别无统计学意义(P>0.05),但A1组的优质胚胎率、妊娠率及种植率明显高于A2组(P<0.05)。结论:取卵当日经上游处理后的正常精子形态百分率对IVF-ET结局有较好的预测价值。     

过量使用维生素有害健康

维生素A 一次服用维生素A过量(超过10万单位)时，会导致急性中毒．引起头痛、嗜睡、谵安、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、脱皮等症状；乳儿则会出现发热、多汗、惊厥、呕吐等颅内压增高及脑积水、假性脑瘤等表现。若长期过量服用，会引起慢性中毒，出现步志不稳、尺骨或胫骨处加压时疼痛等症状；小儿则会出现骨骺早闭、毛发稀疏、突眼、头痛、失眠、消瘦、贫血等症状；     

术中气管导管脱出改行喉罩通气1例

患者，男，32岁，体重68kg。因颅脑外伤3h入院，诊断为右额顶部硬膜外血肿和头皮裂伤，急诊全麻下开颅探查血肿清除术。术前导尿、置胃管，肌注阿托品0．5g，安定10mg。入手术室监测BP、HR、RR、ECG、SPO2。静脉注射氟芬合剂4ml，异丙酚100mg，维库溴铵6mg快诱导经口气管内插管(留管22cm)，套囊充气用胶布固定导管，麻醉呼吸机机控呼吸。靶控输注(TCI)异丙酚，间断静注芬太尼维持麻醉，维库溴铵维持肌松。术中连续     

阿奇霉素治疗白细胞精液症疗效观察

根据世界卫生组织（WHO）推荐标准,精液中白细胞≥1×106/ml诊断为白细胞精液症,许多研究揭示,白细胞浓度与精子功能下降之间具有相关性.本研究从2010年1月至2011年4月应用阿奇霉素（商品名希舒美,辉瑞制药公司）口服治疗白细胞精液症,并与盐酸米诺环素胶囊（商品名玫满,辉瑞制药公司）进行对比观察,从而指导临床用药方案选择,现报告如下.     

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸对精子DNA碎片化指数的影响

目的研究烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)对精子DNA碎片化的作用,并探讨此过程中的分子生物学机制。方法在差异浓度NAD(0、1、10、100、1 000μmol/L)孵育下,观察最适宜的精子NAD孵育浓度;采用Bio Vsion公司生产的NAD/NADH定量试剂盒测定精子NAD水平;采用流式细胞仪观察精子DNA碎片率和染色质成熟度;采用实时定量PCR观察精子DNA单链修复酶PARP1和双链修复酶BRCA1的转录水平。结果 10μmol/L NAD孵育即能显著增加精子NAD含量。在精子内NAD水平显著升高的同时,精子DNA碎片率明显降低,然而精子染色质成熟度不受精子NAD水平的影响。精子内NAD水平能显著影响精子内DNA单链修复酶PARP1和双链修复酶BRCA1的转录水平。结论这些结果初步提示,精子内NAD水平可能通过调节DNA修复系统,参与精子DNA损伤修复。     

如何消除肌内注射引起的硬结?

上半年,我因病打了一段时间的肌肉针,病虽然好了,但注射部位的硬结至今未退。请问,如何消除肌内注射引起的硬结？     

深度急性高容量血液稀释联合降压在围手术中应用的可行性

术前急性高容量血液稀释(AHH)作为一种减少异体输血的有效方法已开始应用于临床，但深度AHH联合降压的临床应用报道甚少。我们将其应用于围手术中，对血流动力学及凝血功能指标、Hct、HGB等检测，了解其临床应用的可行性，对血液保护获得了较好效果。现总结分析如下：     

神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的应用体会

臂丛神经阻滞麻醉是常用的上肢手术麻醉方法.随着医学科学技术的发展,神经刺激器在周围神阻滞定位的应用日渐成熟,它以电刺激诱发出的特定肌肉收缩为定位指标,可准确定位臂丛神经,提高臂丛神经阻滞成功率和安全性.     

喉罩在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨喉罩用于老年腹腔镜胆囊切除术中的安全性和有效性.方法:常规监测及麻醉诱导,气管导管或喉罩插入成功后,设置相同的呼吸参数和麻醉维持.记录生命体征和呼吸参数,麻醉时间及术毕拔管时有无并发症,术后随访患者有无咽喉疼痛.结果:喉罩通气组插入和术毕拔管循环稳定,BP、HR的变化明显较气管插管组少,PETCO2、Peak、SpO2两组无明显变化,并发症少.结论:喉罩通气道用于老年腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠有效易行的方法.