早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响评价

目的:探讨早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿电解质紊乱的影响。方法:根据胃肠外营养方案不同将该院新生儿重症监护病房收治的96例超低出生体重儿分为实验组63例和对照组33例,实验组患儿给予早期静脉营养,对照组患儿给予延迟静脉营养,两组患儿生命体征稳定后均及早给予经口微量喂养和鼻饲喂养,比较两组患儿出生后72 h液体摄入量、尿量、血液生化指标(K+、Na+、Ca2+、p H、血糖)检测结果、高钾血症、低钙血症发生率及转归情况。结果:实验组患儿72 h血K+水平显著低于对照组,血Ca2+水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿72 h液体摄入量、尿量以及血Na+、p H和血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿72 h高钾血症和低钙血症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组无一例死亡,对照组7例患儿因血K+浓度纠正无效或血K+浓度纠正后最终死亡,死亡率为21.21%。结论:早期静脉营养能够及时补充超低出生体重儿氨基酸和K+、Ca2+,对减少患儿早期严重电解质紊乱(尤其是高钾血症),降低患儿死亡率具有显著效果。     

CONGENITAL HYPOTHYROIDISM CLINICAL ANALYSIS OF 30 CASES

30 cases of congenital hypothyroidism arc ana- Iysed. The female to male ratio was l.7:1 and the age ranged from newborn t0 12 years, 12 being infants below 2 years. Most cases had classical symptoms and signs. In 25 cases with serum T4 radioimmuno assay T4 was less than normal in 23, and in 13 cases having serum TSH determinations TSH was elevated before thyroid therapy. Combined use oF thyroid scan with technetium-99m pertcchnetate and low dose i3iI thyroidal uptake in the anatomic diagnosis of etiology and assessment of thyroid activity was stressed. In the series the misdiagnosis rate was 16.6%. It is imperative to recognize the compen sated form of congenital hypothyroidism, since the clinical manifestations may be subtle, with near normal serum T4 and T3, but definitely increassed serum TSH. Owing to the instability of the con- tent of desiccated thyroid and patient individual requirements and reactivity, dosage should be in- dividualized. Concomitant infections should be treated in time, special precautions should be taken against latent myxedematous heart disease in hypo thyroid infants in whom daily fluids should be re- stricted with conservative doses of thyroid general- ly at the beginning of treatment. The results of treatment were excellent in our series.     

磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察

目的探讨磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的效果。方法选取2017年6月至2018年6月新生儿窒息后心肌损害患儿120例,根据治疗方式分为两组,每组60例。对照组患儿实施对症常规治疗,研究组实施磷酸肌酸钠治疗,比较两组患儿治疗前后心肌酶与心功能水平。结果治疗前两组患儿心肌酶水平与心功能指标比较,差异均未见统计学意义(P0.05),治疗后研究组各项均显著优于对照组,研究组治疗总有效率(95.00%)显著优于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对新生儿窒息后心肌损害患儿实施磷酸肌酸钠治疗,临床疗效显著,患儿相关症状及时得到好转,改善了心功能,提升心肌酶水平,有利于患儿健康生长,值得应用。     

介绍专用于婴幼儿肾图的低能示踪剂——邻~(125)I马尿酸钠和薄晶体探头

放射性肾图(以下简称肾图)是目前测试肾功能、诊断肾脏疾患的一种简便方法,迄今我国儿科肾图工作的开展,受到了专用仪器及示踪剂缺乏的限制,故除部分年长儿凭借于成人的肾图仪及高能γ射线肾图示踪剂——邻~(131)I马尿酸钠作此检查外,由于成人用的探头过大,难以准直婴幼儿肾脏,故无法进行。为了满足儿科临床的需要,本室经与复旦大学有关部门协作试制成功了薄晶体小儿肾图探头(尤适用于婴幼儿),用自行制备的邻~(125)I马尿酸钠为各不同年龄小儿作肾图检查,经过一个时期的临床实践,证明仪器性能稳定,图型清晰准确,探头灵敏度高。准直效果佳。对肾脏疾病的诊断和功     

87例早产儿极早期预防性使用固尔苏效果分析

目的:探讨早产儿预防性使用固尔苏的效果。方法:采用试验研究的方法,选取本院产科出生、生后极早期(30 min)内预防性使用固尔苏的87例早产儿为观察组,由外院转诊至本院新生儿科,生后6 h内预防性使用固尔苏的36例早产儿为对照组,所有早产儿胎龄均≤32周。比较两组早产儿一般情况、用药前和用药后不同时段的氧分压、二氧化碳分压指标及NRDS的转归等情况。结果:观察组使用固尔苏后1、6、12 h的氧分压高于对照组、二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组NRDS的发生率为20%,显著低于对照组的60%(P0.05);观察组机械通气例数少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:极早期预防性使用固尔苏效果好,可有效改善肺通气情况和氧合能力,降低NRDS的发生率,减少机械通气例数。     

谷氨酰胺对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防效果观察

目的研究谷氨酰胺对早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的预防效果。方法选取2016年3月～2018年3月在我院出生的早产儿180例,根据治疗方式不同分为两组,每组均为90例。其中对照组不采用任何预防措施,研究组采用谷氨酰胺进行预防。比较两组早产儿NEC发生率、预后情况及治疗前后的营养情况。结果研究组早产儿NEC发生率1.11%与对照组5.55%,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前两组早产儿的营养情况比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗后研究组均明显优于对照组,且两组患儿治疗后均相比治疗前出现好转,研究组早产儿不良反应发生率6.67%与对照组33.33%,差异有统计学意义(P 0.05)。出生时两组早产儿平均体重与头围差异无统计学意义(P 0.05),出院后3个月时,研究组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论预防使用谷氨酰胺能够有效改善营养情况,患儿体重得到明显增长,保证早产儿能够健康成长,值得应用。     

延迟脐带结扎对窒息新生儿健康状况的影响

目的探讨窒息新生儿延迟结扎脐带对健康状况的影响。方法窒息新生儿64例,随机分为对照组和观察组各32例。对照组窒息新生儿娩出15 s内结扎脐带后进行正压通气复苏;观察组娩出60～120 s结扎脐带,结扎前进行正压通气复苏。比较2组窒息新生儿出生1、5、10 min时Apgar评分;出生24 h时采血,检测2组血红蛋白及红细胞压积;记录贫血、脓毒症、坏死性小肠结肠炎等并发症发生情况。结果观察组出生1 min时Apgar评分[(4.85±1.61)分]与对照组[(4.84±1.66)分]比较差异无统计学意义(P0.05),出生5、10 min时Apgar评分[(7.86±1.38)、(8.75±1.08)分]高于对照组[(7.53±1.43)、(8.44±1.10)分](P0.05);观察组出生24 h时血红蛋白[(175.05±19.09)g/L]、红细胞压积[(59.74±5.01)%]高于对照组[(159.17±24.00)g/L、(53.51±5.17)%](P0.05);观察组贫血发生率(12.5%)低于对照组(34.4%)(P0.05),脓毒症、坏死性小肠结肠炎、红细胞增多症、颅内出血、高胆红素血症、心功能异常发生率(3.1%、3.1%、12.5%、6.3%、21.9%、6.3%)与对照组(9.4%、6.3%、6.3%、12.5%、12.5%、15.6%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对窒息新生儿实行延迟脐带结扎,结扎前进行复苏,可改善其健康状况,降低贫血发生率。     

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌及感染因素探究

目的 通过对新生儿重症监护室（NICU）院内感染患儿的回顾性分析,分析院内感染的病原菌及感染因素。方法 对2009年1月—2013年10月该院NICU院内感染的98名病例进行回顾性分析。结果 在此期间该院NICU共收治患儿2056例,有98例发生院内感染,病原菌培养52例阳性,其中革兰阴性菌42（80.8%）例,革兰阳性菌10（19.2%）例,其中肺炎克雷伯菌19（36.5%）例,大肠埃希菌13（25.0%）例,铜绿假单胞菌6（11.5%）例,鲍氏不动杆菌2（3.8%）例,阴沟肠杆菌2（3.8%）例,表皮葡萄球菌5（9.6%）例,溶血葡萄球菌3（5.8%）例,肠球菌2（3.8%）例,出生时胎龄、出生时体重、住院时间和气管插管是主要的感染因素。结论 NICU中患儿院内感染主要病原菌为革兰阴性菌,早产儿、低体重儿、住院时间长和进行气管插管是主要的感染因素。     

产房或手术室内应用固尔苏联合NCPAP治疗NRDS的疗效

目的：通过对比不同时段应用肺表面活性物质( PS,商品名：固尔苏)联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗胎龄≤32周新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效差异。方法：将2011年5月~2013年4月高州市人民医院新生儿科收治的胎龄≤32周、确诊为NRDS的67例早产儿,按照PS的给予时间不同进行分组,观察组31例为在本院产科出生的早产儿,出生后1 h内在本院产房或手术室内给药;对照组36例为出生后6 h内由外院转诊我院新生儿科的早产儿,转至新生儿病房后即在新生儿病房内给药。两组患儿给药后均接NCPAP辅助呼吸,比较两组患儿用药后的临床症状、胸片、动脉血气等的变化程度,以及NCPAP辅助通气时间、上机率、病死率、并发症等方面的差异。结果：观察组临床症状、胸片及动脉血气得到较快改善,与对照组差异有统计学意义;观察组NCPAP辅助通气时间相对较短,上机率少,但差异无统计学意义;两组患儿病死率及并发症的发生率差异无统计学意义。结论：产房或手术室内极早期应用固尔苏可明显改善患儿呼吸功能,为NRDS患儿的后续治疗提供有利前提。     

先天性甲状腺机能减退症30例临床分析

先天性甲状腺机能减退症是常见的小儿内分泌疾病。某些病例可能仅有生长停滞或智力低下等单项突出的症状,因而常延误诊断不能得到及时的治疗。兹将我院1976年1月至1985年4月间确诊的30例资料作一分析。资料方法和结果30例,门诊患儿14例,住院患儿16例。男11例,女19例,最大12岁,最小为新生儿(1例)。出现症状到确诊时间最长10年。治疗随访9个月至9年。方法:激素测定应用常规放射免疫法,本院正常值:血清 T_436～140ng/ml,T_3 1.0～2.28ng/ml,TSH<9.0μU/ml。~(99m)锝0.5～2.0μci 用作甲状腺闪烁扫描,剂量按体表面