无芽胞厌氧菌感染中毒性休克2例

例 1.男性 ,4 4岁。左侧下后臼齿疼痛 ,左颌下肿痛 4天 ,伴畏寒、发热、张口困难。 1999年 4月以左下第二磨牙根尖炎伴下颌间隙感染入住口腔科。经静脉应用先锋Ⅴ号5 0 ｇ、0 5 %甲硝唑 2 0 0ｍＬ ,次日行口腔前庭脓肿切开引流术。第 3天颈胸部红肿 ,疼痛难忍 ,伴畏寒、高热 (Ｔ 4 0℃ ) ,血压 9/ 5ｋＰａ ,神志淡漠 ,颈胸部皮下捻发音明显。考虑颈胸部脓肿、脓毒败血症、中毒性休克急转普外科。当即在局部麻醉下行颈胸部多切口切开引流 ,排出黑褐色脓液约70 0ｍＬ。术中应用大量双氧水及甲硝唑液冲洗 ,皮下广泛撑开置入多孔橡皮管引流。…     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

原发性小肠肿瘤36例临床分析

1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治原发性小肠肿瘤 36例 ,均经手术和病理检查证实。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例患者中 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 9～ 70岁 ,平均 64.5岁。以进食后腹部隐痛不适为首发症状的占 65% ;其次是恶心、呕吐和消瘦乏力占 2 8% ;腹部包块占 2 4 % ,有 3例十二指肠肿瘤因黄疸就诊 ,6例因急性肠梗阻而急症剖腹探查 ,1例有间歇性黑便及腹泻。所有病例入院前均没有发现恶液质。本组除了急症手术外 ,入院后均常规行全消化道钡餐及腹部包块 B超检查 ,少数行 CT和腹腔动脉 DSA检查。空回肠肿…     

56例残胃癌患者外科治疗及预后分析

目的 探讨残胃癌外科治疗和预后影响因素.方法 回顾性分析我院2000年1月～2005年12月收治的56例残胃癌患者临床资料,按肿瘤分期和手术方式进行分组,根据Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行生存分析比较.结果 肿瘤分期组中,I-Ⅱ期5例,Ⅲ期37例,Ⅳ期14例,中位生存期分别为59个月,29个月,12个月;术式分组中,根治术组43例和姑息术组13例,中位生存期分别为34个月,12个月,差别分别有统计学意义(P<0.05).结论 术后严格随访与复查和合理的根治术式是改善残胃癌患者预后的有效方法.     

糖尿病对腹部外科手术的影响

１９９８年～２０００年,我们以５６例接受腹部手术的糖尿病患者为研究对象,并根据外科病种、术前合并症、术式及患者性别、年龄等选择５６例与之匹配的非糖尿病患者为对照,重点探讨糖尿病对腹部外科手术并发症的影响及其围手术期的处理。现报告如下。１资料与方法 糖尿病组５６例中,男３１例,女２５例,平均年龄６０． ２± １． ９岁。其中胰岛素依赖型（１型） １例,非胰岛素依赖型（２型）５５例。术前已确诊糖尿病者４９例,余７例（占１２．５％）均因急症手术而术前未能确诊。术前已确诊糖尿病而择期手术的患者,无论既往采取…     

胃癌新辅助化疗前后多药耐药基因的表达及其与化疗敏感性的关系

目的 探讨6种多药耐药基因:G谷胱甘肽S转移酶(GST-π)、肺耐药相关蛋白(LRP)、多药耐药相关蛋白(MRP)、拓扑异构酶Ⅱ(Topo Ⅱ)、多药耐药基因蛋白(P-gP)、胸苷酸合成酶(TS)在胃癌新辅助化疗前后的表达及其与化疗敏感性的关系,寻求建立化疗敏感性的预测指标.方法 采用免疫组化方法评价35例胃癌新辅助化疗前后6种多药耐药基因的表达情况,分析各耐药基因表达与化疗疗效的关系.对所有患者均行FOLFOX4方案化疗,以WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效.结果 本组35例患者中1例完全缓解(3%),15例部分缓解(43%),16例病情稳定(46%),3例病情进展(9%),新辅助化疗有效率为46%.35例患者肿瘤标本中6种多药耐药基因的表达情况:GST-π阳性率为40%,LRP阳性率为69%,MRP阳性率为34%,TopoⅡ阳性率为37%,P-gp阳性率为86%,TS阳性率为40%.GST-π、LRP、MRP、Topo Ⅱ、P-gP的表达与化疗敏感性无关(P>0.05),TS的表达与化疗敏感性有关(P=0.0048).结论 FOLFOX4方案新辅助化疗不影响6种多药耐药基因GST-π、LRP、MRP、Topo Ⅱ、P-gP及TS的表达;TS的表达与化疗敏感性有关,有可能成为评估胃癌化疗敏感性的重要指标.     

缝合器在经腹全子宫切除术中的应用

对89例子宫肌瘤患者试用经腹缝合器缝合阴道、切除子宫,并与78例子宫肌瘤患者行传统经腹全子宫切除术进行比较。结果:缝合器方法较传统方法手术时间显著缩短,术后发热病率显著下降。提示:缝合器方法优于传统方法,具有较大临床实用价值。     

胆肠置管桥式内引流术治疗恶性阻塞性黄疸20例分析

自1995年7月以来,我院对20例不能根治性切除的恶性阻塞性黄疸患者实施胆肠置管经体内或体外桥式内引流术,取得了满意的疗效。现报告如下。一般资料:本组男12例,女8例;平均年龄66±5.4岁。高位胆管癌6例,中段胆管癌3例,壶腹周围癌11例。方法:1术前常规PTCD,7天后剖腹探查见肿瘤切除困难,亦不能行胆肠吻合。于空肠上端置硅胶管造瘘。术后第3日两管于体外连接,共完成6例。2开腹后选扩张的末梢胆管(右肝或左肝),置一硅塑导管,直径约0.5～0.8cm,尽量置入二级或三级肝内胆管。妥善固定后,导管的另一端绕过肿瘤,于十二指肠降段前外侧壁戳孔插入至…     

肝曲结肠癌胃结肠韧带淋巴结清扫的临床研究

目的研究肝曲结肠癌胃结肠韧带淋巴结的转移规律, 探讨对其清扫的可行性及必要性。方法回顾性分析96例肝曲结肠癌患者胃结肠韧带淋巴结清扫数目、转移数目, 对影响胃结肠韧带淋巴结转移的相关因素进行分析。结果本组96例患者中有7例发现胃结肠韧带淋巴结转移, 转移率为7%, 胃结肠韧带淋巴结3部分均可出现转移。胃结肠韧带淋巴结转移与神经侵犯、肿瘤出芽、N分期、肠梗阻均有关(均P<0.05)。结论肝曲结肠癌胃结肠韧带淋巴结清扫安全可行, 并且可提供更为准确的病理分期。     

精氨酸对围手术期大肠癌患者免疫功能的影响

大肠癌患者常伴有营养不良和免疫功能抑制 ,如不予以纠正 ,可增加死亡率和并发症。近年来 ,我们对结直肠癌术后患者应用精氨酸强化肠外营养 ,以探讨精氨酸强化肠外营养对大肠癌患者免疫抑制的作用。资料与方法 :本文 75例患者 ,男 4 0例、女 35例 ,年龄 2 2～ 87岁。直肠癌 32例 ,左半结肠癌 2 1例 ,右半结肠癌 2 2例 ,均经病理证实。患者无代谢性和免疫性疾患 ,肝、肾功能正常 ,未行脾切除术 ,未使用免疫抑制剂。其中手术 6 7例 ,姑息治疗 8例。随机分为 3组 ,对照组 2 5例、常规 PN组 (常规肠外营养组 ) 2 6例、精PN组 (精氨酸强化肠外…