经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎176例

老年人急性胆囊炎患者随着人口老龄化逐渐增多,由于老年患者高危因素较多,治疗十分棘手〔1〕。经皮经胆囊穿刺引流与小切口胆囊切除术相结合在治疗高龄高危急性胆囊炎临床疗效得到广泛的关注〔2〕。本研究观察对比高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者分别采用经皮经胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除治疗和传统胆囊切除治疗的治疗情况,探求良好的治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎的方法。     

腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效对比

目的 比较腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)伴胆囊结石的疗效及对血淀粉酶(amylase,AMS)、氧化应激反应的影响。方法 选择2018年1月至2022年9月山西省吕梁市人民医院收治的ABP伴胆囊结石患者150例,根据手术方式分为观察组56例(给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗)和对照组94例(给予腹腔镜联合胆道镜治疗)。比较两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、术后住院时间以及治疗前后AMS、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidative protein products,AOPPs)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平及并发症发生率。结果 两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、中转开腹率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1周两...     

手术治疗老年急性胆囊炎32例的体会

目的:探讨手术治疗老年急性胆囊炎的方法与效果,为治疗老年急性胆囊炎提供参考.方法:回顾性分析经手术治疗的32例岁老年急性胆囊炎的临床资料.结果:32例患者手术方法为:胆囊全切除20例,胆囊大部分切除11例,胆囊造瘘术1例.经过治疗后,治愈30例,死亡2例,治愈率为93.8%.急诊手术的治愈率明显好于对照组(P＜0.05),死亡率也少于对照组(P＜0.05).结论:手术治疗老年急性胆囊炎方法多,只要充分术前准备和合理选择方面,就可以提高与保证治疗效果.     

添加n-3脂肪酸的全肠外营养对外科全身炎症反应综合征患者的影响

目的:探讨添加n-3脂肪酸的全肠外营养(TPN)对外科全身炎症反应综合征(SIRS)患者的影响。方法:将48例诊断SIRS的外科危重症患者随机分为实验组(含n-3脂肪酸)和对照组(不含n-3脂肪酸),均给予常规外科治疗及连续TPN 5 d,分别于TPN前1天和后第5天抽取外周静脉血,测量炎症反应指标:C反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8;肝脏和胰腺功能:血清天冬氨酸氨基转移酶(ASAT)、丙氨酸氨基转移酶(ALAT)、胆红素(TBIL)、脂肪酶(LPS);并分别进行APACHE评分。结果:所有患者均无不良反应发生,两组CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、ASAT、ALAT、TBIL、LPS、APACHE评分研究结束时均有改善(P<0.05),但实验组改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:添加n-3脂肪酸的TPN对SIRS患者在阻断过度炎症反应、保护重要器官功能方面发挥了重要的作用,有利于细胞及器官功能的恢复。     

小肠肿瘤32例临床诊疗分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法与效果.方法:2006年1月～2010年2月收治原发性小肠肿瘤患者32例,对临床资料进行回顾性分析.结果:32例患者经胃镜检查32例,检出28例,漏诊4例;ERCP检查2例,确诊2例.小肠镜检查2例,确诊2例.其中良性肿瘤12例,恶性肿瘤20例;都经手术治疗.结果:良性肿瘤12例均存活,存活率100%.恶性肿瘤20例存活17例,半年内死亡3例,存活率85.5%.良性肿瘤的术后存活率明显好于恶性肿瘤(P＜0.05).结论:小肠肿瘤诊断存在一定难度,早期治疗的患者为数不多,但绝大多数手术效果好.     

MRI动态增强血管成像在乳腺病变中的应用价值

目的:探讨MRI动态增强血管成像在乳腺良恶性病变诊断中价值,提高正确诊断率。方法:收集符合标准的患者60例,分析MRI动态增强资料。结果:60例患者病理结果显示乳腺恶性肿瘤37例、乳腺良性病变23例;MRI动态增强诊断正确51例,敏感性86.84%,特异性81.82%。乳腺恶性病变时间-信号强度曲线以Ⅲ型为主(70.27%),乳腺良性病变以Ⅰ型为主(73.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺恶性病变早期强化率和峰值强化率均高于乳腺良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI动态增强血管成像能显示乳腺肿块的形态学和血流动力学特征,具有较高的敏感性及特异性,为乳腺病变定性诊断及治疗提供重要的依据。     

n-3脂肪酸对外科术后SIRS患者阻断过度炎症反应的作用

目的:探讨n-3脂肪酸对外科全身炎症反应综合征(SIRS)患者阻断过度炎症反应的作用.方法:将符合SIRS诊断标准的48例外科术后危重症患者随机分为实验组(24例)和对照组(24例).两组患者都给予全肠外营养(TPN)连续五天,实验组TPN加入n-3鱼油脂肪乳剂100ml,而对照组不加.分别于TPN前1天和后第5天抽取外周静脉血,测量炎症反应指标:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8).结果:两组炎症反应指标研究结束时与治疗前比较均有回落(P＜0.05),但实验组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:n-3脂肪酸对外科术后SIRS患者在阻断过度炎症反应方面发挥了重要的作用,改善了SIRS患者的预后,为SIRS的治疗提供一种新的方法和思路.