2008-2014年云南省保山市手足口病的流行与病原特征分析

目的 了解云南省保山市手足口病流行与病原学特征,为疾病防控提供科学依据。方法 用描述性统计法和地理信息系统分析云南省保山市2008-2014年的手足口病患者资料;基于实时荧光定量聚合酶链反应对随机抽取的患者标本进行毒株筛选和评估。结果 2008-2014年保山市通过网络直报的手足口病患者总计为15025例,其中重症98例,死亡5例,发病率从2008年的12.5/10万升至2014年的147.2/10万。病例的区域分布提示以隆阳区的病例构成及发病率最高(47.4%,110/10万);病例流行有明显的季节性特征,峰值出现在夏季前后(4-7月、9-12月),冬春少见;病例大多是5岁以下的儿童(93.9%),相对集中在1岁年龄组(2192.8/10万),儿童病例中以分散居住(85.0%)明显多于托幼机构(10.2%)。抽取1042例病例标本经检测阳性为680例(65.3%):柯萨奇病毒A组16型247例、肠道病毒71型173例、其他肠道病毒189例、混合感染71例。结论 手足口病在云南省保山市的发病率呈逐年上升趋势,在发病的季节、年龄、区域分布和优势毒株型均有较典型的流行特征。提示对重点地区的重点人群亟需加强健康宣教和干预措施。     

左西孟旦对心肌细胞氧化应激损伤的保护作用

目的研究左西孟旦对心肌细胞氧化应激损伤的保护作用。方法1、MTT法检测不同浓度的左西孟旦以及H2O2对大鼠心肌细胞生存率的影响。2、光镜观察左西孟旦以及H2O2对大鼠心肌细胞形态学的影响。3、流式细胞仪检测左西孟旦以及H2O2对大鼠心肌细胞凋亡的影响。结果1、MTT显示：①浓度为0.03—0.24umol/L的左西孟旦加入正常大鼠心肌细胞后,测得其吸光度值与空白对照组吸光度值接近,并没有促进增殖的作用;②当加入浓度＞0.3umol/L的左西孟旦后测得细胞吸光度值明显低于空白对照组;③H2O2500umol/L和1000umol/L处理大鼠心肌细胞吸光度的值明显低于空白对照组;④预先加入左西孟旦进行预处理的心肌细胞的吸光度较单加入H2O2的吸光度的值明显升高且与浓度呈正相关。2、光镜下观察：①单纯加入左西孟旦组的心机细胞呈现梭形,呈放射状或栅栏状排列,浓度增加未见细胞伪足收缩及胞体变圆。②加入H2O2500 umol/L和1000 umol/L后,随H2O2浓度的增加,胞体变圆,伪足收缩的细胞增多。③有左西孟旦保护的心肌细胞,胞体变圆,伪足收缩的细胞数量与浓度呈相关性,左西孟旦浓度越高,胞体变圆,伪足收缩的细胞越少。3、流式细胞结果显示：①空白对照组：早期凋亡为0.31%,晚期凋亡6.88%,坏死的心肌细胞4.65%,存活的心肌细胞88.16%。②H2O2 1000umol/L组：早期凋亡为1.52%,晚期凋亡8.03%,坏死的心肌细胞7.66%,存活的心肌细胞82.79%。③Levo0.24umol/L H2O21000umol/L组：早期凋亡为0.44%,晚期凋亡6.48%,坏死的心肌细胞4.95%,存活的心肌细胞88.13%。结论 左西孟旦对大鼠心肌细胞氧化损伤有保护作用,且0.24 umol/L组作用较0.03 umol/L组作用更明显。     

内镜下止血联合氨甲苯酸治疗急性上消化道出血的效果

目的研究内镜下止血联合氨甲苯酸治疗急性上消化道出血的效果。方法选取急性上消化道出血患者108例，按照完全随机法将所有患者分成对照组、联合组，各54例。对照组给予抗休克、抑酸、禁食、心电监护及输血等处理，包括药物止血口服氢氧化铝凝胶。联合组在对照组的基础上予内镜下止血联合氨甲苯酸注射液治疗。对两组患者超敏Ｃ反应蛋白（hs-CRP）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）、抗利尿激素（ADH）水平进行检测。结果两组患者手术后hs-CRP、Cor、NE、TNF-α、IL-6及ADH水平值低于手术前（P<0.05）；联合组手术后hs-CRP、Cor、NE、TNF-α、IL-6及ADH水平值低于对照组手术后（P<0.05）。联合组患者手术后止血时间、输血量、住院时间、引流液变清时间、呕血消失时间及隐血转阴时间低于对照组（P<0.05）。联合组的总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后联合组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论内镜下止血联合氨甲苯酸治疗急性上消化道出血，效果显著，并发症发生率低。     

雌二醇可降解涂层支架置入后对犬冠状动脉内膜增生的影响

目的探讨雌二醇可降解涂层冠状动脉支架置入后对犬冠状动脉内膜增生的影响。方法以生物可降解高分子聚乳酸为载体,采用共混方法制成雌二醇洗脱冠脉支架。实验分为聚乳酸涂层支架组、雌二醇洗脱支架组、裸支架组,每组犬5只,将相应支架分别置入到每组犬的冠状动脉损伤段,4周后处死,取出支架段血管行病理学观察,计算机图像分析血管总面积（TA）、内膜增生面积（IA）以及面积狭窄百分比。结果雌二醇支架组内膜增生面积较裸支架组及聚乳酸支架组明显减低（P〈0.05）,聚乳酸支架组内膜增生面积与裸支架组无明显差别（P〉0.05）。结论雌二醇洗脱支架较裸支架,可明显加速内皮修复,明显降低再狭窄的发生,是一极具前景研究方向。     

原发性高血压患者外周血胃饥饿素和肥胖抑制素水平观察

目的：观察肥胖的原发性高血压（EH）患者外周血浆胃饥饿素、肥胖抑制素水平以及二者比值,探讨它们与血压、肥胖相关指标、胰岛素抵抗（IR）、血糖和血脂的关系。方法采用放射免疫法测定68例 EH 肥胖患者、60例非 EH 肥胖患者和65例健康对照者血浆胃饥饿素和肥胖抑制素,并计算二者比值。结果EH 肥胖患者血浆胃饥饿素和肥胖抑制素水平显著低于非 EH 肥胖患者（t ＝3．771,P ＜0．01;t ＝4.373, P ＜0．01）及对照者（t ＝16．451,P ＜0．01;t ＝17．862,P ＜0．01）。非 EH 肥胖患者的血浆胃饥饿素和肥胖抑制素水平显著低于对照者（t ＝13．121,P ＜0．01;t ＝13．686,P ＜0．01）。EH 合并肥胖组、非 EH 肥胖组患者的胃饥饿素与肥胖抑制素比值均显著高于健康对照组（t ＝7．720,P ＜0．01;t ＝4．587,P ＜0．01）。在 EH 肥胖患者中,血浆胃饥饿素和肥胖抑制素水平与体质量指数（BMI）（r ＝－0．882,P ＜0．01;r ＝－0．806,P ＜0．01）、收缩压（SBP）（r ＝－0．787,P ＜0．01;r ＝－0．837,P ＜0．01）、舒张压（DBP）（r ＝－0．769,P ＜0.01;r ＝－0．810,P ＜0．01）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（r ＝－0．800,P ＜0．01;r ＝－0．810,P ＜0．01）均呈负相关。在非 EH 肥胖患者中,血浆胃饥饿素、肥胖抑制素均与 BMI（r ＝－0．577,P ＜0．01;r ＝－0．372,P ＜0．01）和 HOMA-IR（r ＝－0．866,P ＜0．01;r ＝－0．662,P ＜0．01）呈负相关,二者比值与 BMI（r ＝0．460,P ＜0．01）和 HOMA-IR（r ＝0.420,P ＜0．01）呈正相关。结论外周血胃饥饿素、肥胖抑制素水平和二者比值的变化与 EH、肥胖和 IR 密切相关,未发现其与血脂、血糖存在关联。