基质金属蛋白酶9基因在肝癌细胞株、肝细胞肝癌组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶9基因(MMP-9)在不同肝癌细胞株系和肝细胞肝癌组织中的表达水平及不同病理时期的临床意义。方法采用SP免疫组织化学染色方法对He PG2、SMMC7721、MHCC97L、MHCC97H肝癌细胞株及正常肝细胞L02进行检测。同时对42例肝癌组织、42例癌旁组织及20例正常肝组织进行检测,比较MMP-9的表达水平,分析MMP-9在不同肝癌细胞株系和不同肝细胞肝癌组织中的阳性表达水平及肝癌侵袭分子机制。结果正常细胞株(L02)的阳性指数为15,高转移潜能细胞株MHCC97H、MHCC97L的阳性指数分别为560、537,低转移潜能细胞株He PG2、SMMC7721的阳性指数分别为213、320。高转移潜能细胞株的阳性指数高于低转移潜能细胞株及正常细胞株,低转移潜能细胞株的阳性指数高于正常细胞株,差异均有统计学意义(均P0.05)。与正常组织比较,肝癌组织及癌旁组织MMP-9的阳性率均明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05);与癌旁组织比较,肝癌组织MMP-9的阳性率明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MMP-9在肝癌的侵袭和转移的过程中发挥一定的作用。     

右美托咪定对动脉瘤性蛛网膜下腔出血围介入栓塞手术期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对动脉瘤性蛛网膜下腔出血围介入栓塞手术期血流动力学以及继发脑血管痉挛发生的影响。方法选择2012年10月-2015年2月行介入栓塞手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者90例,随机分为右美托咪定组与对照组,每组45例。2组患者均给予相同的麻醉诱导,给予芬太尼2~4μg/kg静脉泵入镇痛。对照组患者间断给予丙泊酚0.4~0.6mg/kg进行麻醉维持。右美托咪定组在麻醉诱导期15min内给予右美托咪定0.5~0.8μg/kg,麻醉维持期给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg·h-1,拔管前10min调整右美托咪定剂量为0.1~0.2μg/kg。观察2组患者术前(T0)、气管插管后(T1)、脑动脉造影前(T2)、脑动脉造影后10min(T3)、拔管前5min(T4),拔管后15min(T5)各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况。比较2组患者术中脑血管造影显示的血管痉挛发生情况,手术前后大脑中动脉血流速度,术后发生症状性脑血管痉挛情况。结果围手术期,右美托咪定组患者MAP和HR平稳,无大幅升降变化;对照组患者MAP和HR波动幅度较大。2组患者在T0时间点MAP和HR比较,差异无统计学意义;但2组患者在T1,T2,T3,T4时间点的MAP和HR比较,差异均有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组患者术中脑血管造影显示血管痉挛的比例为20.00%,低于对照组(37.7%),差异有统计学意义(P0.01);右美托咪定组患者术后发生症状性脑血管痉挛的比例为11.11%,低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P0.01)。手术后,右美托咪定组患者大脑中动脉血流速度明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血围介入栓塞手术期,应用右美托咪定治疗有助于维持患者血流动力学稳定,防止继发性脑血管痉挛发生。     

弥散张量成像在脑胶质瘤中的应用

胶质瘤呈侵袭性浸润生长,与周围组织分界不清,致残率和致死率高,预后差.目前胶质瘤手术切除主要依靠术者经验行肉眼下全切除,往往不超过影像学边界,留有残余肿瘤,术后易复发.因此,进行影像学引导的胶质瘤手术研究具有十分重要的意义[1].弥散张量成像(diffusion tensor image,DTI)是近年发展的磁共振成像新技术,是目前惟一能在活体无创地显示脑白质纤维束的成像方法[2].     

萝卜硫素对自身免疫性甲状腺炎小鼠的作用及机制

目的 研究萝卜硫素对自身免疫性甲状腺炎小鼠的药效及机制.方法 采用皮下多点注射猪甲状腺球蛋白联合高碘水的方法构建小鼠自身免疫性甲状腺炎模型,随后将模型小鼠随机分为模型组及给药组(雷公藤多苷片组、萝卜硫素低、中、高剂量组),每组10只.空白对照组和模型组采用灌胃方式给予等体积生理盐水,雷公藤多苷片组以及萝卜硫素低、中、高...     

微创锁孔搭桥治疗烟雾血管病

烟雾血管病包括烟雾病和烟雾综合征,近年来发病率逐渐上升,多累及儿童和青壮年,可引起脑缺血和脑出血,社会危害极大。脑血流重建是治疗该病的主要方法,其中联合手术是成年患者的首选术式,但该术式的间接部分效果欠佳且创伤大,导致部分患者因恐惧等心理负担而错失手术良机。而微创锁孔搭桥可以在最小损伤的前提下,为病变的大脑半球补充最大限度的脑血流,笔者在过往研究的基础上通过3D造影的术前计划,将骨窗进一步缩小,并提出了提高桥动脉供血效能的三要素,即受体血管网的完整性、供受体动脉之间的压强差和血流方向。通过将这些因素纳入考量,有望在病例选择、手术实施等环节将锁孔搭桥的安全性和疗效进一步提高。     

丘脑脓肿的治疗(附三例报告并文献复习)

目的 探讨丘脑脓肿的治疗方式.方法 自2009年9月至2010年7月共收治丘脑脓肿3例,其中1例在头颅增强MRI导航下行立体定向脓肿穿刺抽吸术;1例先行保守治疗后由于脓肿破入脑室形成小脑转移脓肿,又行小脑脓肿穿刺引流术;另1例行开颅脓肿切除术.结果 3例患者随访16-26个月.增强MRI提示脓肿消失,无复发和神经功能障碍.结论 导航立体定向脓肿穿刺抽吸术,损伤小,术后恢复快,疗效肯定;丘脑脓肿保守治疗时要严密观察脓肿变化,若脓肿扩大需及时进行外科治疗;开颅手术可彻底清除病灶,术后恢复迅速.

Abstract：

Objective To investigate the effective treatment of abscesses in thalamus.Method 3 patients with solitary abscess in thalamus are analyzed retrospectively, who were treated from Sep.2009 to Jul.2010.There were one male and two female patients.One patient treated with stereotaclic aspiration under enhanced MRI neuronavigation;one patient treated medically alone at first,however,aspiration of metastatic cerebellar abscess was performed for this patient because of intraventricular rupture of brain abscesses (IVRBA) ; another patient treated with abscess excision by craniotomy.Results Follow-up enhanced MRI in 3 patients revealed complete resolution of abscesses.All 3 patients had a good outcome without recurrence and sequelae.Conclusions Stereotactic aspiration of thalamic abscess under enhanced MRI neuronavigation has confirmed therapeutic effect.Close observation of the change of thalamic abscess is needed when antimicrobial therapy is used alone, surgery or aspiration should be performed if enlargement or extension of absecss; surgery has the merit of complete eradication of the lesion, quick recovery and low cost.     

三种方法行LOR定位硬膜外间隙的效果比较

448例硬膜外麻醉患者随机分为空气组(A组)、盐水组(S组)、利多卡因组(L组),比较三组行阻力消失法(LOR)定位硬膜外间隙的效果.发现麻醉的起效时间、阻滞平面、运动阻滞评分完善时间A组明显差于S和L组;在置管困难、误入血管、二次穿刺、穿破硬膜、阻滞不全等方面,L组和S明显少于A组;在麻醉的起效方面,L组明显优于其他两组.认为利多卡因和盐水定位硬膜外间隙比空气有明显的优点,相关的并发症少于空气法,在LOR确认硬膜外间隙方面利多卡因法更好.     

咪达唑仑复合芬太尼辅助硬膜外阻滞妇科手术的麻醉效果

硬膜外阻滞是妇科手术中最常用的麻醉方法,具有操作简便、镇痛肌松良好、费用低廉、便于术后镇痛等优点,但其最常见的不足是术中有内脏牵拉反应,常给患者留下不良记忆并可影响术者操作,一直以来没有较好方法.     

气体和液体行阻力消失法确认硬膜外间隙效果的比较

本文于2006年11月至2007年5月,分别用空气或盐水阻力消失法(LOR)法确认硬膜外间隙,观察2种方法麻醉效果及并发症的发生率,报告如下.     

弥散张量成像在评价脑岛叶-基底节胶质瘤患者运动功能预后和生活质量中的作用

目的 探讨相对有效锥体束(rEPT)在评价脑岛叶-基底节(IBG)胶质瘤患者运动功能预后和生活质量中的应用价值.方法 手术前、后分别对14例IBG胶质瘤患者行DTI检查,计算肿瘤侧rEPT(rEPT tumor,rEPTt)值.通过Spearman等级相关性分析方法分析rEPTt值与患者运动功能预后和KPS预后评分的相关性,采用配对t检验分析术前、术后短期和长期rEPTt值之间的差异.结果 rEPTt值与患者运动功能预后和KPS呈显著的正相关性(P＜0.001);术前、后短期及长期rEPTt值分别为0.7754±0.0232、0.7197±0.0423、0.9280±0.0231,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 rEPTt值有助于评价患者的康复情况,反映神经功能动态恢复过程.