促红细胞生成素治疗老年患者医院获得性急性肾损伤的临床研究

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在老年患者医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)防治中的作用。方法将广东省佛山市顺德区桂洲医院2013年5月~2014年5月住院的老年HA-AKI患者80例随机分成治疗组40例和对照组40例。对照组给予停用肾毒性药物、解除梗阻、补充血容量、抗感染及纠正酸中毒、防治电解质紊乱、营养支持等,对符合血液净化指征的给予血液透析治疗。治疗组在对照组的基础上,接受r Hu-EPO 50 U/kg隔日1次,皮下注射治疗,连续12周。观察患者治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、尿量、血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钾(K+)、肾小球滤过率(e GFR)[慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)]、住院日、住院费用、病死率。采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。结果与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP均显著降低,尿量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后贫血均得到不同程度的纠正,但对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组治疗后Hb明显上升,差异有高度统计学意义(P<0.01);组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SCr、BUN、e GFR、K+水平较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SCr、BUN、e GFR水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗组比对照组住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用EPO对老年患者HA-AKI进行干预,能够促进老年HA-AKI患者肾脏损伤的修复,保护其肾功能,缩短住院时间和减少住院费用,降低其病死率,且副作用少,值得临床推广。     

老年患者医院获得性急性肾损伤相关因素分析

目的 探讨老年患者医院获得性急性肾损伤（HA-AKI）的相关危险因素,为老年HAAKI患者的早期诊断及治疗提供理论及临床依据.方法 对我院2010年5月至2012年5月住院的385例老年HA-AKI患者的病因和临床特点进行回顾性分析.结果 导致老年HA-AKI的主要原因为肾毒性药物（88例,占22.85％）,感染（76例,占19.74％）,肾前性血灌注不足（71例,占18.44％）,各种手术（68例,占17.66％）,肾后性梗阻（42例,占10.91％）.结论 老年HA-AKI的病因复杂,危险因素较多,主要为肾毒性药物、感染、肾前性灌注不足、各种手术及肾后性梗阻,提示对老年住院患者应密切观察,以期早期发现、积极预防.     

吸入与系统应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效对比

目的比较吸入与系统应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效及安全性。方法选择我院符合标准的AECOPD中度和重度患者99例,随机分为治疗组48例,晨起系统应用糖皮质激素;对照组51例,雾化吸入布地奈德混悬液2mg,2次／d。观察两组患者第一秒用力肺活量（FEV1）、挠动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及呼吸困难评分的改善情况。结果两组患者治疗前FEV1、PaO2、PaCO2和呼吸困难评分间差异均无无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后FEV1、PaO2、PaCO2和呼吸困难评分间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AECOPD患者首选系统应用糖皮质激素治疗。     

伤口治疗仪在糖尿病足Wagner 2级患者中的应用效果观察

目的观察伤口治疗仪在糖尿病足Wagner 2级患者中的应用效果。方法选择100例糖尿病足Wagner 2级患者,按患者诊疗号尾数的单双数分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规“TIME”原则处理创口,观察组在此基础上加用伤口治疗仪持续给氧。比较两组创面愈合效果和抗生素使用时间。结果观察组创面愈合率为96.0%,抗生素使用时间(12.27±9.21)d,对照组创面愈合率为80.0%,抗生素使用时间(18.01±10.11)d,观察组创面愈合率高于对照组,抗生素使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用伤口治疗仪可有效提高糖尿病足Wagner 2级患者的创面愈合效果,减少抗生素使用时间。     

糖尿病患者血清hs-CRP水平与脑血管意外发生的临床相关性探究

目的探析糖尿病患者体内血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量与患者发生脑血管意外的相关性。方法自2013年2月至2014年2月期间在我院治疗的糖尿病患者中随机抽取100例,将其作为A组,并按照是否并发有脑血管意外将A组患者分为A1和A2两组,其中A1为单纯糖尿病患者,A2为糖尿病并发脑血管意外患者;另外随机抽取100例健康体检者作为B组。检测所有患者的hs-CRP水平。结果 A组患者的hs-CRP水平为(12.8±2.8)mg/L,显著高于B组的(6.0±1.9)mg/L。A2组患者的hs-CRP水平为(13.9±3.1)mg/L,显著高于A1组的(7.9±2.6)mg/L。以上比较在P<0.05下差异具有统计学意义。结论糖尿病患者血清内的hs-CRP含量与患者发生脑血管意外间具有很强的相关性,故对糖尿病患者而言,检测其体内血清的hs-CRP对诊治脑血管意外具有重要的临床价值。     

持续气道正压通气治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖变异性的影响

目的 观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血糖变异性的影响。方法 50例T2DM合并OSAHS患者随机分为对照组和综合组,每组25例。两组均实施常规治疗,综合组增加CPAP治疗,总疗程3个月。比较两组治疗前后平均血糖（MBG）、血糖标准差（SDBG）、总血糖变异系数（总BGCV）以及夜间的MBG、SDBG、BGCV。结果 治疗3个月后,两组MBG、SDBG、总BGCV均较治疗前下降,且综合组的SDBG下降更为显著（P<0.01）,但两组总BGCV的差异无统计学意义（P>0.05）;两组夜间的MBG、SDBG均较治疗前明显下降（P<0.01）,综合组夜间BGCV也明显下降,且均低于同期的对照组（P<0.01或0.05）,对照组夜间BGCV的变化则不明显。结论 CPAP治疗可以降低T2DM伴OSAHS患者的夜间BGCV,利于血糖稳定。