带状疱疹相关性疼痛机制及治疗研究进展

带状疱疹相关性疼痛贯穿带状疱疹发病全程,既是患者就医原因,也是医者关注重点.如何早期介入治疗、减少后遗神经痛、提高生活质量,一直是临床治疗的关键.带状疱疹相关性疼痛临床表现多样,发病机制复杂,治疗方案多样尚无明确统一的临床指南.本文就治疗方面新进展作一综述,以期为后续临床治疗方案优化提供线索及理论支持.     

N—取代甘氨酸酰化物的合成

为了寻找新的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),我们合成了8个N-取代甘氨酸酰化物,它们为对-羟基苯甲酰-N-取代甘氨酸、2,4-二氧苯氧乙酰-N-取代甘氨酸、邻-苯二甲酰-N-取代甘氨酸和6-硝基-8-甲氧基香豆素-3-甲酰-N-取代甘氨酸等三类化合物。为避免各步反应产物不易分离带来的麻烦,分别用酰氯法、酸酐法和DCC法合成这些化合物,用常规结晶方法即可精制产物。药理试验表明这些化合物没有显著的ACE活性。     

辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠血清血管性血友病因子的影响

目的 评价辛伐他汀预处理对脓毒症大鼠血管内皮细胞功能的影响.方法 清洁级雌性Wistar大鼠96只,体质量200～250 g,4月龄.采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组:假手术组32只、脓毒症组32只和辛伐他汀组32只.脓毒症组和辛伐他汀组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.辛伐他汀组制模前胃内灌注辛伐他汀20 mg·kg-1 ·d-1,每日l次,连续2周;假手术组和脓毒症组胃内灌注等容量生理盐水.分别于术后3、6、24和48小时取8只大鼠,采集颈动脉血样,测定白细胞计数;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清血管性血友病因子(vWF)水平;记录术后3小时内、＞3～6小时、＞6～24小时和＞24～48小时各时段大鼠的死亡情况.结果 与假手术组比较,脓毒症组和辛伐他汀组术后各时点白细胞计数和血清vWF浓度升高,术后6小时达峰值,白细胞计数分别为(7.45±0.69)×109/L,(12.79±0.51)×109/L,(10.36±0.19)×109/L; vWF水平分别为(0.543±0.001)μg/L,(1.198±0.035)μg/L,(1.018±0.005)μg/L( P＜0.05);与脓毒症组比较,辛伐他汀组术后各时点白细胞计数和血清vWF水平降低,术后24～48小时内病死率降低(脓毒症组75.0％,辛伐他汀组50.0％)(P＜0.05).结论 辛伐他汀可保护脓毒症大鼠的内皮细胞功能,从而降低48小时内的病死率.     

伤寒26例临床分析

近年来伤寒发病率有所增加,但临床表现趋向不典型,早期缺乏快速的确诊手段,使得伤寒早期诊断有一定困难,临床易误诊。现就我院1995～2000年收治伤寒26例作如下分析: 1 临床资料 1.1 一般资料 男性16例,女性10例;年龄1～54岁,其中14岁以下7例,平均年龄20岁,病程1～90日。     

影响肾性贫血治疗效果的相关因素分析

回顾性分析我院2010年1月~2014年6月我院收治的188例肾性贫血患者临床资料,所有患者进行持续红细胞生成素(EPO)治疗3个月后,通过单因素分析方法比较不同相关因素对患者肾性贫血治疗效果的影响、治疗达标组与治疗未达标组相关参数。结果女性患者的治疗达标率为52.4%低于男性68.9%;年龄大于60岁的患者治疗达标率54.3%低于60岁以下患者68.8%;铁缺乏、感染或炎症、甲状旁腺素升高、铁蛋白升高、维生素缺乏等多种因素都会导致患者治疗达标率的大幅度的降低(P<0.05)。治疗达标患者白蛋白(Alb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的平均值低于治疗未达标患者,甲状旁腺素(PTH)、铁蛋白(Fer)的平均值高于治疗未达标患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾性贫血患者治疗效果与性别、年龄、铁缺乏、感染或炎症、甲状旁腺素升高、铁蛋白升高、维生素缺乏等因素密切相关。     

老年甲状腺机能亢进症75例临床分析

老年人甲状腺机能亢进症病情复杂,临床表现多样,较易误诊、漏诊或延诊。有文献报道误诊率高达60.38％。现就我院1995年～2000年收治60岁以上甲亢患者75例回顾性分析如下:     

静脉注射维生素C对透析后肾性贫血的治疗效果

目的 探讨静脉注射维生素C对透析后肾性贫血的治疗效果。 方法 将80例接受透析治疗的肾性贫血患者依据数字表法随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予皮下注射重组人红细胞生成素(EPO)和蔗糖铁静脉滴注,研究组在此基础上加用维生素C静脉推注治疗。对比两组患者血红蛋白(Hb)、血红细胞指标、铁代谢相关指标及不良反应。 结果 研究组患者治疗后各时段Hb、红细胞比容(Hct)、红细胞数量(RBC)和未溶解红细胞比例(RBC%)均显著高于对照组和治疗前,且差异有统计学意义(P <0.05)。同时研究组患者治疗后各时段的血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)均显著高于治疗前和对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应的差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 透析时静脉推注维生素C可以有效改善肾性贫血患者的贫血症状和铁代谢。     

静脉注射维生素C对透析后肾性贫血的治疗效果

目的：探讨静脉注射维生素 C 对透析后肾性贫血的治疗效果。方法将80例接受透析治疗的肾性贫血患者依据数字表法随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予皮下注射重组人红细胞生成素（EPO）和蔗糖铁静脉滴注,研究组在此基础上加用维生素 C 静脉推注治疗。对比两组患者血红蛋白（Hb）、血红细胞指标、铁代谢相关指标及不良反应。结果研究组患者治疗后各时段 Hb、红细胞比容（Hct）、红细胞数量（RBC）和未溶解红细胞比例（RBC%）均显著高于对照组和治疗前,且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。同时研究组患者治疗后各时段的血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）均显著高于治疗前和对照组,且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良反应的差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论透析时静脉推注维生素 C 可以有效改善肾性贫血患者的贫血症状和铁代谢。     

急性冠脉综合征与B型钠尿肽的临床相关性

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平,以探讨有关ACS的早期危险分层价值,分析BNP水平与病变严重程度、心功能评估、预后等相关性。方法选择ACS病例50例,分别在就诊后2 h内,抽取患者静脉血行BNP检测。就诊后,同时检测心电图、心肌酶、肌钙蛋白:3～5 d内,检查心脏彩超。观察患者住院期间有否出现心律失常、心源性休克、心衰、死亡等心血管不良事件发生。结果急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平显著高于对照组血浆BNP水平,在ST段抬高的急性心肌梗死组明显高于非ST段抬高的ACS组。血浆BNP浓度与LVEF呈显著负相关。血浆BNP浓度、cTnI浓度、LVEF与ACS患者近期心脏不良事件明显相关。NYHA分级越高,B型钠尿肽水平越高。结论急性冠脉综合征时,血浆B型钠尿肽水平明显升高,与心力衰竭严重程度有关,且与预后密切相关。血浆BNP浓度,是ACS患者一个特异性较好的监测指标,是ACS患者早期危险分层的独立预测因子。     

舒张性心力衰竭13例治疗体会

舒张性心力衰竭(Diastolic heart failure,DHF)是指心室存在舒张功能异常,有慢性心力衰竭的症状和体征而射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的临床综合征。DHF病因多为高血压、冠心病和肥厚性心肌病,合并糖尿病和肥胖时可加快DHF的发展。流行病学调查表明[1],在由非瓣膜病引起慢性心力衰竭中,有40%~50%的患者射血分数正常(≥50%),心力衰竭症状和体征可能为心室舒张期功能不全引起。笔者在2002年9月~2004年9月期间治疗和随访了13例DHF患者,现将其临床特点及治疗分析报告如下。1对象和方法1.1对象13例中男6例,女7…