基于ICCC模型的北京市朝阳区慢性病管理模型剖析和启示

十二五期间北京市朝阳区成功创建全国首批、北京市首个国家慢性病综合防控示范区,在刚刚结束的示范区建设评估和复审中,北京市朝阳区成绩突出,管理成效显著。本文在调查和整理区内各单位相关工作的基础上,通过使用国际流行的慢性病管理理论模型—ICCC模型的分析框架,从宏观、中观和微观三个层面总结朝阳区慢性病管理实践,即在积极的政策环境下分为慢性病预防和慢性病管理两大任务,社区卫生服务中心、社区居委会和社区居民三方配合,以居民为中心进行全人群管理的慢性病管理模式(Resident-Centered Integrated Management Model for Chronic Diseases,RIMM)。最后立足调研与分析提出RIMM模式的优势和不足,提出在未来的慢性病管理工作中,要加强政府各部分伙伴关系;夯实社区卫生服务中心在慢性病管理中的基础地位;配备灵活、适用的慢性病管理电子系统;重视与社区街道办等基层行政部门的合作和加大人力资源的培养与储备等五点建议。     

基于数据挖掘及网络药理学补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征的用药规律及机制分析

目的 分析补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的用药规律,挖掘核心中药治疗PCOS的药理学作用机制。方法 以中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库作为文献来源,检索时间范围为2005年1月至2022年12月。采用数据挖掘技术对方药进行关联规则、系统聚类分析等。筛选核心中药的作用靶点及PCOS的治疗靶点;构建交集靶点蛋白-蛋白相互作用网络进行拓扑学分析筛选核心靶点;对交集靶点进行GO和KEGG通路富集分析,最终得出核心成分。结果 8味核心中药包括白芍、当归、菟丝子、熟地黄、香附、柴胡、郁金、山茱萸,其中柴胡-白芍、熟地黄-山茱萸为核心药对。网络药理学分析得出198个共同靶点,主要涉及胰岛素抵抗、类固醇激素生物合成相关的多个信号通路,包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、雌激素受体1(ESR1)、AP-1转录因子(FOS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)等关键靶点。结论 补肾疏肝法治疗PCOS用药以平补肝肾、柔肝疏肝为主,少辅健脾、活血之品。8味核心中药主要从改善胰岛素抵抗、抗...     

王永宏教授治疗多囊卵巢综合征所致排卵障碍性不孕经验

介绍王永宏教授治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍性不孕的经验。王永宏教授认为PCOS所致排卵障碍性不孕多由虚、痰、湿所致,其人脾肾素虚,水湿内停难化,聚而成痰,阻滞冲任、胞宫,不通不畅,受盛无源。故本病之病机关键全在肾-天癸-冲任-胞宫轴之中断,卵泡难以成熟,不能摄精种子,治疗应以“通轴助卵”为重,以“排卵”为目的。王永宏教授针对导致胞脉闭阻的病因,善用自拟女更康方激巢助卵,强调分时而治,非经期与二陈汤共用使痰湿得化; 经期加用紫河车,益气养血活血、温补肾精,并嘱患者改善生活方式,以达到促排助孕之目的。于临床应用多年,疗效颇丰,后附典型医案以验证。     

带你认识炎症性肠病

正炎症性肠病是一种多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及易复发性炎症,有终生复发倾向,溃疡性结肠炎和克罗恩病是其主要疾病类型。对于炎症性肠病的发病原因的认识有,环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌群的参与下,启动了难以停止的、发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应,导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久     

王永宏基于“腑以通为用”论治子宫肌瘤经验

王永宏教授认为,"腑以通为用"是对六腑生理特点的概括,重点在"通"。子宫肌瘤基本病机以瘀血为主,但常与寒凝、湿热、痰湿、气滞等病邪互相胶结,虚实夹杂,邪正相争,互为因果,治疗当以"通"法为治则,即通过疏通法、补通法、温通法疏利肝气、升降脾胃气、补益肾气、调节冲任。疏通法主要从肝论治,临证时在自拟疏肝消瘤方的基础上辨证施治,心、肺、脾、肾四脏兼顾;补通法以脾肾为先,治疗上应平衡补泻,自拟补虚消瘤方;温通法以温经散寒、祛瘀消癥为主要治法,常用少腹逐瘀汤加减,并结合中医外治法。王教授强调,在治疗的同时忌食发物,调畅情志,谨慎起居,使已成之肌瘤渐消,防患肌瘤复发。     

牛磺酸合用维生素C上调KATP通道mRNA表达对长期饮酒大鼠脑损伤的保护作用

目的研究牛磺酸、维生素c及其合用对大鼠长期大量饮酒所致酒精性脑损伤的保护作用及可能的机制。方法雄性SD大鼠50只,随机分为对照组、酒精模型组、维生素C组、牛磺酸组、维生素C＋牛磺酸组。对照组自由饮水,其余各组以20％酒精代水自由饮用20周,治疗组饮酒同时加用0．05％维生素c,2％牛磺酸或二者合用。实验结束后取脑组织测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）的含量及suR2A／BmRNA的表达量。结果与对照组相比,长期大量饮酒大鼠脑组织中MDA含量显著升高（P〈0．01）,SOD、GSH—Px含量显著降低（P〈0．01）,SUR2A。／BmRNA表达量显著减少（P〈0．01）;2％牛磺酸及其与维生素C舍用使长期饮酒大鼠脑MDA含量显著降低（P〈o．01）,SOD、GSH—Px含量显著升高（P〈0．01）,且SUR2A／BrnRNA表达量显著增加（P〈0．01）。结论维生素c合用牛磺酸对长期饮酒大鼠脑损伤具有保护作用,可能与其的抗氧化应激反应及上调KATP通道表达有关。