个案管理护理模式在髋关节置换术病人快速康复中的应用研究

目的:研究个案管理护理模式在髋关节置换术病人快速康复中的应用效果.方法:选取2019年5月—2020年5月于深圳市宝安区石岩人民医院骨关节外科接受髋关节置换术的病人92例,按照随机抽签法等分为试验组和对照组.对照组实施常规护理干预,试验组在对照组基础上实施个案管理护理模式干预.比较两组病人干预前后心理状况、手术前后髋关节功能、干预前后自我管理能力、住院时间以及医疗费用等方面的差异.结果:干预后两组病人焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且试验组病人SAS、SDS评分明显低于对照组(均P<0.05).术后1个月、6个月、12个月两组病人Harris髋关节功能评分均高于术前,且试验组病人Harris髋关节功能评分明显高于对照组(均P<0.05).干预后两组病人健康自我管理能力测定量表(AHSMSRS)各项评分均高于干预前,且试验组病人AHSMSRS各项评分明显高于对照组(均P<0.05).试验组病人住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组(均P<0.05).结论:个案管理护理模式可明显改善髋关节置换术病人的心理状态,促进髋关节功能恢复,提高自我管理能力,缩短住院时间,节省住院费用,有利于病人早日康复.     

鼠神经生长因子治疗PETD术后残余神经痛的疗效研究

近年来,腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation,LDH)发病率具有逐年上升趋势,经椎间孔入路内镜下椎间盘切除术( percutaneous endoscopic transfo-raminal discectomy,PETD)是常见的手术方式,具有微创、术后恢复时间短等优势,但仍有部分患者残留一定的神经痛[1].本研究纳入84例PETD术后残余神经痛患者,探讨鼠神经生长因子治疗的疗效及对下肢主要神经传导速度的影响,报道如下.     

椎弓根钉技术在颈椎巨大神经鞘瘤治疗中的临床应用

目的探讨椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效。方法选择2007~2011年该院应用椎弓根钉技术手术治疗颈椎巨大神经鞘瘤患者9例,行后路椎板减压、肿物切除,椎弓根钉和(结合)侧块螺钉内固定术。术前、术后行日本骨科协会(JOA)评分评价临床功能恢复情况,并通过定期影像学随访观察颈椎稳定性、肿物切除及残留情况,综合评价临床疗效。结果所有患者术后病理确诊为神经鞘瘤。磁共振成像(MRI)证实肿瘤全部切除,术后患者症状体征明显改善,JOA评分显著提高;随访无严重并发症且肿瘤无复发。结论颈椎椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤减压术后的颈椎不稳效果满意,该术式具有固定牢靠,并发症少等优点。     

经椎弓根螺钉半刚性固定装置治疗腰椎退变性疾病的研究进展

腰椎退变性疾病包括退变性腰椎间盘疾病、腰椎管狭窄、退变性腰椎侧弯及退变性腰椎滑脱等,其主要症状是腰腿痛伴或不伴下肢感觉运动功能障碍.减压、矫正畸形、稳定是外科治疗腰椎退变性疾病传统的原则,而矫正畸形和稳定主要依靠病变节段的融合及固定[1].基于椎弓根螺钉的腰椎固定装置是稳定腰椎的经典方法,椎弓根螺钉固定装置种类颇多,可分为刚性固定(rigid fixation)、软固定(soft fixation)及目前应用较多的半刚性固定.本文就经椎弓根螺钉腰椎半刚性固定装置治疗腰椎退变性疾病的相关研究进展作一综述.     

全髋关节置换术直接前路与后外侧入路临床结果的比较

目的:比较DAA和PLA入路下髋关节置换术的临床效果.方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年11月于我院行全髋关节置换术的患者.根据入路不同,分为DAA组和PLA组.观察围手术期血红蛋白、HHS评分、VAS评分、手术时间、切口长度等指标.结果:(1)与PLA组相比,DAA组手术当天Hb(血红蛋白)进一步下降(P<0.001),术后第4天和第5天Hb下降(P<0.001),以及术后2周Hb下降(P=0.021).在其他时间点,两组间ΔHb(某一时间点的血红蛋白与术前血红蛋白的差值)差异无统计学意义.(2)DAA组在手术时间、切口长度、住院时间等方面优于PLA组;DAA组早期HSS评分和VAS评分优于PLA组.结论:全髋关节置换术采用直接前入路(DAA),早期功能恢复较快,远期效果与后外侧入路(PLA)无明显差异.