基于AHM-TOPSIS法评价本院老年患者骨科Ⅰ类切口 手术预防性使用抗菌药物的合理性

摘 要 目的：构建一种老年骨科患者Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的量化评价体系，为医院管理部门制订决策提供科学依据。方法：首先制定相关的评价原则，采用属性层次模型AHM赋权法对制定的各项评价指标进行赋权，再使用加权逼近理想解排序法（TOPSIS）对本院2020年1月~12月骨科的120例Ⅰ类切口手术老年患者病例进行回顾性分析并评价。结果：设立的评价系统包括12个评价指标，其中占较高权重的有适应证、预防给药时机、用药疗程和药物品种选择（权重分别为0.165、0.118、0.115、0.112）。在120份病例中，与最优方案接近程度大于80%的有64例（53.33%），接近程度60%～80%的有22例（18.33%），接近程度小于60%的有34例（28.33%）。这种评价方法与传统处方点评方法比较一致率为91.67%。结论：AHM-TOPSIS法将多个指标具体量化并且结合起来评价，可用于老年患者Ⅰ类切口手术、预防使用抗菌药物合理性的评价。评价结果显示，本院两个骨科科室Ⅰ类手术切口预防用药较为合理，但在用药时机、品种选择、疗程、给药剂量等方面需进一步加强管理。     

卫生监督执法中非法行医涉刑事案件行刑衔接实践探析

随着我国行政法制建设的逐步完善,行政执法与刑事司法衔接的问题已引起国家有关部门的高度重视。近几年来,国务院、卫生部先后颁布多项法规和规章,要求各地卫生部门加大行政执法力度,提高办案效率,切实做好涉嫌犯罪案件的移送工作。朝阳区卫生监督执法部门经过三年的努力探索,终于实现行刑衔接工作的突破。本文作者通过对我区首例非法行医涉刑案件的行刑衔接过程进行分析和介绍,为今后相关部门深入开展此项工作积累经验并提出建议。     

PDCA循环管理对降低门诊中药处方不合理率的作用研究

目的：探讨应用PDCA循环管理降低门诊中药处方不合理率,以为中药饮片处方的管理质量提供相关指导。方法：选取2018年2—4月医院门诊中药饮片处方1 200张为实施前,于2018年6—8月实施PDCA循环管理,选择2018年6—8月的门诊中药饮片处方1 200张为实施后,比较实施前后处方存在的不合理情况。结果：实施后医师或药师后记未签名、临床辨证不规范、医师未双签名、用法用量错误、其它不合理等发生次数由实施前的1 200次、952次、62次、44次、7次分别降至110次、636次、33次、7次、4次,实施后数据明显低于实施前(P<0.05)。结论：通过PDCA循环质量管理能够有效降低门诊中药处方不合理率且改进措施持续有效,具有显著的应用效果。     

临床药师在老年患者多学科诊疗模式中的作用

目的探讨临床药师在老年患者多学科诊疗模式中的作用。方法总结分析北京老年医院老年患者多学科诊疗模式中临床药师所做的工作。结果在老年患者的多学科诊疗模式中,临床药师的参与具有重要意义。结论通过参与老年患者多学科诊疗,充分发挥了临床药师在促进老年患者合理用药中的作用。     

Beers标准回顾性评价老年住院患者存在的潜在不适当用药

目的回顾性调查我院老年住院患者潜在的不适当用药情况。方法以Beers判断标准(2012版)为依据,对我院350份65岁以上老年住院患者病例进行评价,分析老年患者潜在不适当用药情况。结果患者平均年龄为78岁,平均用药数量16种,64例(18.3%)存在潜在不适当用药,12例(3.4%)存在与疾病状态相关的潜在不适当用药。结论老年住院患者潜在不适当用药发生率较高,应引起临床的重视,以保证老年人合理用药。     

温度、日照时数及降水量与南方红豆杉初生代谢产物的相关性研究

摘 要 目的：探讨环境因子与南方红豆杉初生代谢产物的相关性,为进一步研究南方红豆杉生物学特性及开发利用提供实验依据。方法: 运用SPSS19.0统计软件进行相关性分析和通径分析,探究温度、日照时数、降水量与初生代谢产物含量的相关性。结果: 各环境因子直接贡献绝对值最大的为月均温度,且月均温度通过月累积光照时数对南方红豆与南方红豆杉相对生物量和总多糖含量的相关程度和杉相对生物量和总多糖含量的影响最大,说明月均温度通过月累积光照时数对南方红豆杉初生代谢产物含量的影响最大。结论: 温度与光照时数两者之间关系较为密切,且温度变化对南方红豆杉初生代谢产物含量的累积影响最为明显。该研究对南方红豆杉采收、加工、利用及揭示南方红豆杉生物学特性具有一定指导意义。     

生化汤抑制子宫内膜炎的作用机制

目的 研究生化汤抑制子宫内膜炎的作用机制。方法 脂多糖（LPS）诱导建立子宫内膜上皮细胞（HEEC）炎症损伤模型,通过四甲基偶氮唑蓝（MTT）法筛选出LPS最佳作用时间浓度,采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测模型组、生化汤组、对照组的白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8表达量变化;以中药系统药理数据库和分析平台（TCMSP）及中医药综合数据库（TCMID）为基础,探索生化汤作用靶点,利用DrugBank、DisGeNET数据库系统,筛查与子宫内膜炎有关的靶点,通过STRING平台建立药物-疾病靶点网络;运用METASCAPE数据库对子宫内膜炎靶位蛋白的生物学过程开展研究,通过基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析,形成生化汤活性物质-子宫内膜炎靶点-KEGG通路多维研究的相互关系图谱。结果 与对照组相比：LPS作用6、12 h的模型组中IL-1β(7.972±0.035、26.083±0.070)、IL-6(3.475±0.054、5.525±0.028)、IL-8(5.783±0.060、11.013±0.018)均提高（P<0.01）;...     

我院老年住院患者潜在不适当用药情况分析

目的回顾性分析我院老年住院患者潜在的不适当用药情况。方法以STOPP&START用药审核提示表为依据,对我院464份年龄≥65岁的老年住院患者病历进行评价,获得老年患者潜在性不适当用药情况。结果 464份老年住院患者平均年龄(78.7±6.9)岁,平均用药数量11种,85例(18%)存在潜在不适当用药现象共91项,127例(27%)存在处方遗漏现象共212项。结论以STOPP&START用药审核提示表可以筛查出老年住院患者潜在不适当用药情况,应作为临床处方的参考,保证老年人合理用药。     

临床药师参与在碳青霉烯类药物使用管理中的效果评价

目的探讨临床药师参与的管理模式在碳青霉烯类药物管理中的效果评价。方法从北京老年医院东华数字化医院信息管理系统、嘉和电子病历系统采集进行干预的科室出院患者碳青霉烯类药物的使用情况,按照时间分为干预前(2018年1—12月)数据和干预后(2019年1月至2020年12月)数据。为加强药物管控,管理模式由之前的提交纸质用药申请,不定期点评反馈,变更为施行临床药师参与的新管理模式。干预方法包括在信息系统中进行用药审批;临床药师对所在科室使用情况进行动态持续跟踪、定期进行处方点评,总结分析反馈;开展合理用药培训。将干预前和干预后数据进行回顾性分析。结果干预后,碳青霉烯类药物使用率从15.7%(577例次/年)降至10.4%(297.5例次/年),差异有统计学意义(χ2=59.2,P<0.05);特殊使用级抗菌药物使用率也显著下降,由14.8%(543例次/年)降至10.6%(305.5例次/年),差异有统计学意义(χ2=36.9,P<0.05)。此类药物中位费用占抗菌药物总费用的比例由干预前的26.8%降至16.5%,差异有统计学意义(P<0.05);中位使用强度由5.79降至...