坎地沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)坎地沙坦治疗前后心功能及内分泌激素的变化.方法 80例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为观察组40例和对照组40例;对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予坎地沙坦酯片4 mg/d,两组疗程均为8周.结果 观察组总有效率为87.5％,明显高于对照组的70.0％(x2=3.785,P＜0.05);两组治疗前后SBP、DBP、HR、6 min步行试验差异均有统计学意义(t=2.233、2.241、2.305、2.207,均P＜0.05);两组治疗前后PRA、AngⅡ、ALD、BNP含量差异均有显著性差异(t=2.221、2.145、2.314、2.307,均P＜0.05);两组治疗前后LVEDD、LVEF含量差异均有统计学意义(t=2.241、2.215,均P＜0.05).结论 坎地沙坦可以提高CHF患者疗效,改善心功能.     

联合用药在充血性心力衰竭治疗中应用观察

目的探讨给予充血性心力衰竭患者缬沙坦联合美托洛尔治疗的临床疗效。方法选取该院收治的充血性心力衰竭患者80例进行临床观察,将患者随机分为观察组与对照组;给予对照组患者内科常规治疗;观察组患者在采取对照组常规治疗的基础上,联合使用缬沙坦及美托洛尔治疗;两组患者的疗程均为3个月。观察两组的治疗效果。结果经过治疗,观察组患者的血压下降、心胸比缩小、心率减慢、心功能改善、左房内径及左室舒张末期内径等临床指征,均有明显的改善,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予充血性心力衰竭患者缬沙坦联合美托洛尔治疗,不良反应用少、疗效显著、患者的耐受性好,值得推广。     

高血压合并心房颤动患者心室率宽松控制的临床观察

目的:探讨高血压合并心房颤动患者是严格控制心室率或宽松控制心室率,哪个更佳?另外找出高血压合并心房颤动的患者心室率控制到多少是最佳,是否存在拐点问题。方法:收集符合标准患者200例,入选患者随机分为宽松心率控制组100例(静息状态下心室率<110次/min)与严格心率控制组100例(静息状态下的心室率<80次/min,活动状态下≤110次/min)。根据心率控制要求单用或联合应用β-R阻滞剂,非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,地高辛,直至心室率达标。结果:心室率严格控制组只有67%心率控制达标,心室率宽松控制组有97%心率控制达标,但两者在心血管原因死亡因心力衰竭住院;中风、晕厥、猝死、影响生命的药物不良反应等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高血压合并心房颤动患者心室率宽松控制和严格心室率控制疗效比较相似,差异无统计学意义(P>0.05)。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂防止房颤复发的回顾分析

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对防止房颤复发是否有作用。方法:回顾2002年1月至2003年1月在我院住院心血管病例,且一直门诊随诊病人,总共有高血压病合并持续性或阵发性房颤病人52例,其中有因高血压选用ARB病人22例,选用其它类降压药(ACEI,CA2 拮抗剂,利尿剂,β-R阻滞剂)的30例,全部病人都选用碘酮维持窦律,回顾性对比AF复发律。结果与结论:应用ARB组病人房颤复发生率可能改善心房的电重构和结构重构从而减少AF复发,ARB与抗心律失常药物联用,可能能减少AF复发,故推荐如果高血压合并房颤病人首先ARB作为降压药。     

动态心电图在老年心律失常诊断中的应用

目的:分析动态心电图在老年心律失常诊断中的应用。方法:选择老年心律失常患者100例进行临床观察,给予患者动态心电图诊断,同时给予患者常规心电图检测,分析对比两者的诊断价值。结果:动态心电图在老年心律失常中的诊断效果明显优于常规心电图诊断(P<0.05)。结论:给予老年心律失常患者动态心电图诊断,诊断价值较高,能够为患者的临床诊断提供有效可靠的参考依据。     

急性STEMI患者溶栓后早期转运PCI与直接转运PCI现状分析

目的:探究基层医院急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后早期转运经皮冠状动脉介入治疗(PCI与直接转运PCI现状。方法:选取2016年6月至2018年6月东莞市第八人民医院收治的急性STEMI患者88例,88例患者依据治疗方法和治疗时间不同分为两组,即28例溶栓后早期转运PCI组和60例直接转运PCI组,早期转运PCI组是对患者进行溶栓治疗后转院实施PCI,直接转运PCI组是对患者直接转院实施PCI,比较两组患者手术后的情况。结果:两组患者分别经过治疗后,慢性心力衰竭、轻微出血、再发心肌梗死率发生率、死亡率以及手术后2 h ST段回落的比例进行比较,差异均无统计学意义(P 0.05);对比两组患者轻微出血率和死亡率,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);在治疗20 d和80 d后,左室舒张期内径及左室舒张末期容积指数比较,直接转运PCT组均优于早期转运PCI组,差异具有统计学意义(P 0.05);早期转运组医学接触到球囊扩展(FMC–to–B)时间、急性心肌梗死介入治疗救治(D–to–B)时间和直接转运组,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:溶栓后早期转运PCI能够降低慢性心力衰竭、再发心肌梗死率低于直接PCI。     

延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤7例并文献复习

目的探讨延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤的临床特点。方法回顾分析7例心脏受累的静脉内平滑肌瘤患者的临床资料。结果 7例患者均为女性,年龄41～49岁,平均(45±3)岁。其中5例(71%)患者既往因子宫肌瘤行子宫全部或部分切除手术,1例左卵巢畸胎瘤行手术剔除;5例患者分别出现活动后气短、晕厥或肺栓塞症状。超声心动图检查在右心房和(或)右心室内发现肿物,活动度较大,可以堵塞三尖瓣口;肿物均向下腔静脉延续。所有患者均成功接受了静脉和心腔内瘤栓取出术,随诊1例患者盆腔肿瘤复发,余6例患者无复发。结论静脉内平滑肌瘤病的发生率低,侵入心脏的病例更为罕见,明确诊断后应立即进行手术。提高对本病的临床表现和影像学认识有助于早期诊断和治疗。     

急性冠脉综合征患者心率振荡的测定及预后分析

目的 探讨急性冠脉综合征(Acs)患者心率振荡现象的预测价值.方法 入选ACS患者90例.分为不稳定型心绞痛(UAP)组、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组各30例,选择30名健康人为正常对照组.观察振荡初始(TO)、振荡斜率(TS)和心率变异参数.分析各变量对心血管事件的预测价值.结果 疾病组TO值均高于正常对照组(t＝2.211,t=2.311,t=2.377,P<0.05);TS、SDNN、rMSSD、PNN50均低于于正常对照组(t=2.756,t=2.791,t＝2.817,P<0.01);UAP组SDNN高于STEHI组(t＝2.301.P<0.05);单变量分析显示TO≥0(P<0.05)和TS≤2.5 ms/RR(P<0.01)均为心血管事件的强力预测因子,多变量回归分析示仅Ts≤2.5ms/RR(P<0.05)和年龄≥65岁(P=0.055)为心血管事件的独立预测指标.结论 心率振荡现象减弱或消失是ACS患者心血管事件独立的预测指标.     

卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的疗效和安全性

目的:探讨卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全患者的临床疗效和安全性。方法:选取2010年9月²012年9月我院心内科收治的88例冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全患者为研究对象,应用随机数字表法将符合本研究纳入标准的患者分为A组和B组,A组患者给予常规改善心肌缺血和左室舒张功能不全药物治疗,B组患者则加用卡维地洛联合尼可地尔治疗,观察并比较两组患者心电图变化、左室舒张功能。结果:治疗后,两组患者ST段压低次数和ST段压低总持续时间均明显下降(P<0.05),B组患者下降优于A组患者,有显著性差异(P<0.05);B组患者室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、舒张早期二尖瓣前叶峰流速度、舒张晚期前叶峰流速度和E/A与治疗前及A组患者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:卡维地洛联合尼可地尔能够明显改善冠心病心肌缺血和左室舒张功能,减轻患者心肌耗氧量,临床疗效显著,值得进一步推广。