暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征临床诊治进一步探讨

目的探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的治疗方案。方法回顾性分析1998年1月至2007年3月共收治FAP并发腹腔室隔综合征31例的诊治经验，对收治的31例暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者根据腹腔内压力、腹腔室隔综合征分型，以及早期（发病后3d内）手术治疗与非手术治疗结果进行总结。结果31例暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者13例行非手术治疗，其中轻度腹腔室隔综合征者5例（死亡1例），中、重度8例（死亡4例）；3d内早期手术治疗18例，其中轻度腹腔室隔综合征者5例（死亡2例），中、重度13例（死亡4例）。当腹腔内压力〉21mmHg时，早期手术治疗组死亡人数明显低于早期非手术治疗组（P〈0．05）。根据ACS分型，Ⅰ型非手术治疗5例（死亡2例），Ⅱ型非手术治疗4例（死亡2例），Ⅲ型非手术治疗4例（死亡2例）；Ⅰ型手术治疗9例（死亡2例），Ⅱ型4例（死亡2例），Ⅲ型5例（死亡2例）。Ⅰ型手术治疗组死亡人数明显低于非手术治疗组（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ型两组手术治疗组与非手术治疗组比较，死亡人数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论当腹腔内压力〉21mmHg，且CT提示为Ⅰ型ACS的FAP患者，宜尽早行有效的腹腔减压引流；而对于腹腔内压力〉21mmHg，CT提示为Ⅱ、Ⅲ型ACS的FAP患者，早期手术减压效果有待进一步观察。     

乳管内窥镜对乳腺导管内病变的诊断和治疗价值

目的评价乳管内窥镜(FDS)对乳腺导管内疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性分析近2年来FDS检查的548例乳头溢液患者的临床资料。结果548例乳头溢液病例中,FDS下诊断为乳管炎59例(10.8%),乳腺导管扩张症117例(21.4%),乳腺导管扩张合并乳管炎185例(33.4%),乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%)。135例在我院接受手术治疗,其中91例在FDS定位下行肿瘤切除或区段切除手术(甲组),44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝后再行选择性区段切除(乙组)。甲组术后FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于乙组的86.4%(38/44)(χ2=6.96,P=0.008)。结论FDS不仅是诊断乳腺导管内病变的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。     

线粒体ALDH2通过调控自噬对缺氧性肺动脉高压的保护机制研究

目的：探讨激活线粒体乙醛脱氢酶2(ALDH2)可以降低因缺氧所引起的平滑肌细胞自噬,并降低肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)的增殖,分析ALDH2对缺氧性肺动脉高压平滑肌增殖的调控关系。方法：将SPF级雄性SD大鼠分4组：正常对照组(N组)、常氧+ALDH2特异性激动剂Alda-1组(N+Alda-1组)、缺氧组(H组)、缺氧+Alda-1组(H+Alda-1组),将PASMCs分为6组：常氧组(N组)、常氧+Alda-1组(NA组)、缺氧组(H组)、缺氧+Alda-1组(HA组)、缺氧+ALDH2抑制剂Daidzin组(HD组)、缺氧+Alda-1+Daidzin组(HAD组)。HE染色观察各组动物肺组织中肺动脉病理变化;免疫荧光鉴定肺动脉平滑肌细胞;CCK-8测定各组细胞增殖能力;Annexin V-FITC/PI双染测定细胞凋亡水平;Western blotting检测各组ALDH2、p62、Beclin1、LC3B等蛋白的表达。结果：与N组相比,H组肺小动脉管壁增厚,管腔变窄;与HC组相比,H+Alda-1组的肺小动脉管壁厚度减轻,管腔狭窄程度有所改善;与N组相比,H组的ALDH...     

股骨近端防旋髓内钉结合线缆环扎治疗老年患者不稳定股骨转子下骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合线缆环扎内固定治疗老年患者不稳定股骨转子下骨折的有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月厦门大学附属成功医院采用切开复位PFNA结合线缆环扎内固定治疗的16例老年股骨转子下骨折患者的临床资料。对患者一般情况、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及功能评分、并发症等进行分析。结果 所有患者手术顺利,手术时间(130.56±40.87)min,术中出血(167.50±76.46)ml;所有患者在随访期内达到骨折愈合,愈合时间(3.94±0.57)个月。所有患者无断钉、感染及明显髋内翻畸形发生。结论 对于老年患者不稳定股骨转子下骨折,使用PFNA结合线缆环扎内固定治疗,有利于骨折解剖复位,提高固定的稳定性,术后并发症少,临床效果满意。     

黄煌经方内科医案(九)——精神分裂症医案2则

精神分裂症是以基本个性、思维、情感、行为的分裂,精神活动以及行为与环境的不协调为主要特征的一种精神疾病。本病多于青壮年时期发病,给患者本人及家庭、社会造成极大的痛苦和危害。黄煌老师运用经方诊治本病,疗效良好,兹举验案2则,以供参考。     

不同干预方式对症状性椎基底动脉缺血性脑卒中复发的影响

目的 观察不同干预方式对症状性椎基底动脉缺血性脑卒中(IS)复发的影响.方法 对188例椎-基底动脉IS患者出院后随访12～30个月.依据不同的干预方式,将患者分为三组.A组63例,仅住院期间行药物治疗;B组69例,住院期间行药物治疗,出院后坚持二级预防治疗;C组56例,住院期间行支架治疗和药物治疗,出院后坚持二级预防...     

原发性肠系膜肿瘤的CT诊断

目的:分析原发性肠系膜肿瘤(PMT)的CT表现,探讨CT对其定位及定性诊断的价值.方法:对13例经病理证实原发性肠系膜肿瘤的CT及临床资料进行回顾分析.结果:13例原发性肠系膜肿瘤中4例良性,其余均为恶性;位于小肠系膜10例,结肠系膜3例,肿瘤直径6.4～13.0 cm (平均9.5 cm);纤维瘤2例,平滑肌肉瘤2例,间质瘤4例,淋巴瘤2例,脂肪肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例.结论:PMT CT表现缺乏特异性.CT对体积相对较小的PMT有较高的定位价值,对体积巨大肿瘤定位有一定困难,可较准确判断PMT的良恶性.     

PR间期延长对肥厚型梗阻性心肌病患者临床特征的影响

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者PR间期与临床特征的关系。方法收集分析本院HOCM患者74例,根据PR间期将患者分为:A组(PR200 ms,n=17)和B组(120 ms≤PR≤200 ms,n=57)。比较两组间的临床特征以及超声心动图指标,并通过相关性分析探讨PR间期与超声心动图指标之间的关系。结果两组患者在心功能、临床症状及治疗方面无差异,但A组的临床症状略为严重。相关性分析显示PR间期与左室内径呈正相关(P0.01),与左室射血分数、短轴缩短率、左室流出道压力阶差呈负相关(P0.05)。结论 PR间期与心脏结构性功能参数相关,PR间期延长的HOCM患者的临床症状较为严重。     

低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的临床疗效。方法将48例UA患者分为对照组和观察组,各24例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,加用低分子肝素钠。结果观察组临床症状、心电图改善疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组硝酸甘油、哌替啶使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组全部耐受治疗;观察组1例注射部位出现淤斑,改换注射部位淤斑逐渐吸收,其余无不良反应,随访6个月两组均无死亡病例及再发急性心肌梗死(AMI)病例。结论低分子肝素钠治疗UA疗效确切,使用简单、安全,且不良反应轻,值得临床推广应用。     

高分辨弥散加权成像在心房颤动导管消融围术期无症状脑栓塞发生的评估价值

目的比较高分辨弥散加权成像（hDWI）和常规DWI（cDWI）检测心房颤动（房颤）导管消融相关无症状性脑栓塞（ACE）的发生率及其特征。 方法连续入组2018年11月至2018年12月南京医科大学第一附属医院的32例房颤消融患者,以及上海市东方医院2019年1月至2019年2月的18例房颤消融患者。消融前24 h进行头颅高分辨率DWI检查以除外近期脑栓塞事件,消融后48 h内重复hDWI和cDWI检查。比较同一患者消融术后hDWI与cDWI中ACE的发生率、数量、大小和位置。 结果与cDWI相比,hDWI显示急性ACE的发生率更高（70%对42%,P<0.001）,ACE病灶数量明显更多（102对42,P < 0.001）,且hDWI测量的病灶尺寸较大（5.42 mm对4.21 mm,P < 0.001）。多因素回归分析显示,左心室射血分数受损（P=0.047）和术中激活凝血时间较低（P=0.003）与ACE发生相关。 结论hDWI能够更好地显示房颤消融相关ACE的发病情况及病灶特点。在评估ACE的研究中应考虑磁共振设置。