经导管动脉栓塞术治疗纵隔出血4例

目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗纵隔出血的临床应用价值.方法 收集采用TAE术治疗的4例纵隔出血患者临床资料.术前作胸部CT平扫或增强检查,治疗时先行主动脉造影并探寻出血动脉,用微导管超选择至出血动脉后分别用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒或两者联合作栓塞,术后胸部CT平扫观察栓塞治疗效果并进行随访.结果 术前CT检查确定4例患者均为纵隔出血.术中经主动脉造影和探寻出血动脉发现,4例患者出血分别源自右侧第5肋间动脉纵隔分支、左侧支气管动脉分支、胸主动脉的食管动脉纵隔分支及左膈下动脉纵隔分支,给予明胶海绵及PVA颗粒后造影见对比剂外溢及动脉瘤征象消失.术后复查胸部CT显示4例患者纵隔血肿范围均缩小,随访6个月时3例未发生再出血,1例术后2个月病死于原发病.结论 TAE术治疗纵隔出血具有创伤小、止血直接迅速、疗效确切等优点,为临床治疗提供了一种新手段.     

GSTP1 Ile105Val（A/G）多态性与进展期胃癌铂类药物化疗敏感性的Meta分析

目的 定量评价进展期胃癌患者中谷胱甘肽S转移酶pi（GSTP1）基因105氨基酸位点Ile/Val多态性与铂类药物化疗敏感性的关系.方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library,收集国内外公开发表的关于GSTP1 Ilel05Val基因多态性与胃癌铂类药物化疗敏感性关系的文献.临床有效（完全缓解＋部分缓解）作为评价化疗敏感性的指标.运用RevMan 5.2进行Meta分析,计算合并比值比（OR）及95％可信区间（CI）,运用Stata 12.0识别是否存在发表偏倚.结果 本研究纳入6项研究共计病例724例,Meta分析结果显示,各基因型间（GG＋GAvs AA：OR=2.38,95％ CI为1.29～4.38;GG vs GA＋ AA：OR=3.66,95％ CI为1.18 ～ 11.39;GG vs AA：OR=4.42,95％ CI为1.28～15.26）以及亚洲人群亚组（GG＋ GA vs AA：OR=2.93,95％CI为1.33 ～ 6.48）中GSTP1 Ilel05Val多态性与化疗敏感性的差异有统计学意义.结论 GSTP1 Ile105VaI（A/G）基因多态性可能与进展期胃癌铂类化疗药物敏感性相关.     

临床路径在小面积深度烧伤创面治疗的应用分析

目的探讨临床路径在小面积深度烧伤手术治疗的应用效果。方法选取30例小面积深度烧伤住院手术患者,无特殊手术禁忌,作为临床路径组;选择同期住院30例小面积深度烧伤患者按照常规治疗作为对照组。分别统计两组平均住院日、平均住院费用（麻醉费及手术费不计入）、术后6个月并发症,患者满意度。结果实验组平均住院日低于对照组5.43天,平均住院费用低于对照组约3000.00元。术后6个月并发症：路径组张力性水疱发生率10%低于对照组46.66%;路径组瘢痕发生率26.66%,且为线状瘢痕,对照组瘢痕发生率为43.33%,多为片状瘢痕;路径组患者满意度83.33%高于对照组26.66%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小面积烧伤实行临床路径,缩短住院天数,降低住院费用,降低术后并发症,提高患者满意度,在临床实践中切实可行。     

下眼睑缺损修复的临床研究

目的探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效。方法选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造。结果植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意。结论下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观。自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板。切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选。     

胃癌术后放化疗与单纯化疗随机对照试验结果的荟萃分析

目的 采用偱证医学荟萃分析的方法比较胃癌术后放化疗与单纯化疗的RCT结果差异。 方法 检索中国期刊全文数据库、维普、中国生物医学文献数据库,Cochrane图书馆、PubMed和EMBASE,纳入胃癌术后放化疗及单纯化疗的RCT研究。汇总数据采用RevMan5.2及Stata12软件进行分析。两组间差异采用RR及95%CI描述。 结果 根据纳入和排除标准,最终纳入11个1 143例患者的RCT资料。荟萃分析结果显示胃癌术后放化疗比单纯化疗的1、2、3年OS率高（RR=1.20,95%CI=1.10～1.30,P=0.00;RR=1.34,95%CI=1.16～1.56,P=0.00;RR=2.62,95%CI=1.72～3.97,P=0.00）;3、5年PFS率也高（RR=1.10,95%CI=1.00～1.21,P=0.04;RR=1.27,95%CI=1.02～1.60,P=0.04)。胃肠道反应、肝功能损害、骨髓移植及手足综合征等3~4级发生率低且两组相似（P=0.03~0.78）。结论 胃癌术后放化疗可提高生存时间,且患者对药物的耐受性尚可。     

单切口额肌瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂

先天性上睑下垂是一种常见眼疾,影响视觉和外观。额肌瓣悬吊术是最常见治疗方法之一。作者于2004—2009采用单切口下额肌瓣悬吊术治疗20例22眼中重度先天性上睑下垂,术后随访3个月至3年,获得满意效果。现报告如下。     

血管内介入治疗纵隔型支气管动脉瘤合并大咯血一例

支气管动脉瘤（bronchial artery aneurysm,BAA）是一种罕见的疾病,可分为纵隔型和肺内型,临床表现无特异性,破裂可引起致命性出血。本例患者以支气管扩张并咯血收入院,内科保守治疗后出现大咯血,支气管动脉CTA发现纵隔型BAA及可疑咯血责任血管,采用经导管动脉栓塞术后止血成功,并且成功栓塞BAA。     

微创手术治疗腋臭90例体会

腋臭属局限性臭汗症,目前认为与腋下大汗腺排泄的汗液有关。作者于2004—2009年采用小切口微创手术方法治疗腋臭90例,取得了良好的临床效果,现报告如下。