经右桡动脉-右股静脉途径介入封堵动脉导管未闭的安全性及有效性分析

目的 探讨经右桡动脉-右股静脉途径介入封堵动脉导管未闭的安全性及有效性。方法 选取介入封堵动脉导管未闭患者45例,分为经右桡动脉-右股静脉途径封堵动脉导管未闭(PDA)(桡动脉组)14例,经右股动脉-右股静脉途径封堵PDA(股动脉组) 31例,比较两组的手术成功率、平均手术时间、造影清晰度、手术并发症发生率。结果 两组平均手术时间、手术成功率比较,差异无统计学意义。两组手术并发症比较,有差异,P＜0.05。结论 两种手术途径均安全有效,但经右桡动脉途径介入封堵中,平均卧床时间及手术并发症均明显低于传统手术路径,值得推广。     

1178例筛查高风险孕妇的产前诊断

目的评价羊水细胞染色体分析对诊断胎儿染色体异常的临床应用价值。方法对23 288例孕14~21w的孕妇采用时间分辨免疫荧光法（DELFLA）进行血清AFP、Free-βHCG和uE3浓度的检测,结合孕周、体重、年龄等因素,通过风险评估软件进行风险评估。将筛查结果与B超、羊水染色体分析、新生儿检查结果对照。结果 23288例孕妇中筛查出唐氏综合征高危妊娠1178例,筛查阳性率为5.06%（1178/23 288）,经羊水染色体核型分析确诊6例唐氏综合征患儿;18-三体高风险者95例,筛查阳性率为0.41%（95/23 288）,经羊水染色体分析确诊2例;神经管缺陷高危者130例,筛查阳性率为0.56%（130/23 288）,其中确诊为神经管缺陷胎儿30例。结论产前筛查和产前诊断可减少缺陷儿的出生,具有明显的经济效益和社会效益,是落实优生优育政策非常有效的技术手段。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平与血糖及炎症因子的相关性研究

目的 分析2型糖尿病(DM)患者血清抵抗素与血糖及炎症因子水平的关系.方法 选取本院住院部和门诊于2014年8月至2015年8月收治的患有2型DM的患者作为研究对象,将其分为4组,分别为未采用任何降糖措施的初诊2型DM患者为A组(n=32);血糖已得到控制的2型DM患者为B组(n=28),呼吸道感染的患者为C组(n=24)及健康受试者为D组(n=25),采用酶联免疫分析法对其空腹时血清抵抗素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平进行测定,并监测空腹时的胰岛素、血糖和体重指数(BMI)及其C反应蛋白(CRP)水平.结果 A组患者的胰岛素、血清抵抗素、各种炎症因子及血糖含量均明显高于D组(P＜0.01),而B组患者的抵抗素和IL-6含量与D组受试者不具有显著性差异;C组患者的血清抵抗素和各种炎症因子水平均明显高于其余各组(P＜0.05).经相关分析,抵抗素水平与患者性别、BMI及胰岛素水平等均不相关,但与空腹血糖及炎症因子IL-6、TNF-α和CRP均呈显著的正相关性,而与TC呈显著的负相关性.结论 2型DM患者空腹时的血清抵抗素水平明显升高,且与其血糖水平相关,并可受炎症因子的影响,但与肥胖的相关性不显著.     

预防宫颈癌术后尿潴留措施的新探讨

目的 探讨盆底肌功能锻炼联合生物反馈训练应用于宫颈癌患者，提高病人膀胱充盈感觉，恢复自主排尿功能的临床效果。方法 2000年10月～2005年11月53例宫颈癌Ⅰb～Ⅱa患者，按随机的原则分为实验组和对照组，对实验组27例病人，即术前3天始进行盆底肌功能锻炼，联合术后生物反馈训练，分阶段管理，观察病人对膀胱充盈容量的感觉及自主排尿的情况；而实验组则按妇科腹部手术护理常规，结合盆底肌功能锻炼的方法对病人进行护理。结果 试验组病人术后拔出尿管后第一次测残余尿量〈100ml者有18例，而对照组仅有6例，其差异有高度显著性意义（P〈0．01）。结论 盆底肌功能锻炼联合生物反馈训练能有效地提高宫颈癌患者术后自主排尿功能，降低尿管拔出后尿潴留的发生率。     

恩施自治州病原菌耐药分析

随着耐药形势的日趋严峻，抗生素的耐药性已成为全球性的严重问题。为此，我们对1987-2003年我州及周边地区从患者临床标本中检出的病原菌及药敏资料进行分析。     

恩施地区乙型肝炎患者HBV DNA YMDD变异的检测

目的了解恩施地区慢性乙型肝炎（乙肝）患者HBV DNA YMDD变异的情况。方法检测该地区100例乙肝患者ALT水平、HBV DNA载量、HBV YMDD变异,对其HBV DNA YMDD变异情况进行分析。结果 100例乙肝患者中检出HBV DNA YMDD变异共15例（阳性率15%）,已服用拉米夫定者60例,检出YMDD变异12例（阳性率20%）,未服用拉米夫定患者40例,检出YMDD变异3例（阳性率7.5%）。15例YMDD变异患者HBV DNA在5.21×10^4-1.34×10^8copies/ml,ALT水平在38-1100U/L。结论恩施地区乙肝患者YMDD变异可在拉米夫定治疗过程中出现,也可天然存在;尚未发现恩施地区乙肝患者性别、年龄、HBV DNA载量、ALT水平对YMDD变异检出率有显著影响     

一起幼托机构发生手足口病暴发的调查报告

幼托机构发生手足口病,晨检发现首例病例至关重要,对首发病例,务必做到“早发现、早报告、早居家隔离治疗”,特别要加大对重症病例的治疗管理,对密切接触者要及时居家观察.疾控中心要制定适合当地居民的宣传资料下发,要定期把辖区内的手足口病的信息及时反馈给当地卫生院,上报给县卫生局.现患病儿童及其密切接触者家人对家庭小环境进行消毒,对周围环境卫生清理,搞好“三管一灭”工作,并要求当地卫生院疫情管理人员对现患儿童及密切接触者进行跟踪随访,实施卫生指导.当地街道办和村干部落实对街道和村民居家环境消毒的监督落实.     

“甾族化合物”教学谈

甾族化合物数目繁多,应用广泛,过去和现在一直是化学研究中极为活跃的一个领域.由于许多甾族化合物具有极为重要的生理效应和药理作用,因此医学生熟悉和了解甾族化合物的基本知识是十分重要的。我们在使用高等医药院校教材《有机化学》     

小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验判定心肌梗塞后心肌存活性的临床价值

采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验（ＤＯＳＥ）对３０例急性心肌梗塞伴室壁运动异常患者进行了心肌存活性的研究。结果表明，４７％的患者异常心肌节段呈心肌顿抑；经康复治疗６个月后，心肌运动绝大部分明显改善或恢复正常。认为ＤＯＳＥ是判断急性心肌梗塞患者心肌存活性的一种好方法。     

高渗盐水合并大剂量呋噻米治疗难治性心力衰竭临床研究

符合入选条件的难治性心力衰竭患者103例,随机分为两组,治疗组54例,在常规治疗基础上加用高渗盐水（HSS）并大剂量呋噻米（500-1 000 mg/d）静滴30 min,2次/d,4-10 d为一疗程;对照组49例,在常规治疗基础上只静脉应用大剂量呋噻米,用法同治疗组。观察近期疗效及脑利钠肽（BNP）变化。治疗后所有患者临床症状均有所改善,与对照组比较,治疗组每日尿量及尿钠均明显增加,血钠增高,体质量明显减少,住院时间及再住院率明显降低,BNP水平在第6、30天时明显降低。提示HSS合并大剂量呋噻米治疗难治性充血性心力衰竭安全,短期疗效明显,对患者神经内分泌有调节作用。