改良克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位后改良三根克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折的疗效。方法1998年2月～2004年9月收治的36例复杂肱骨髁上骨折患儿,行闭合手法复位后,采用改良克氏针交叉固定。C型臂监视下在肱骨髁外侧用两根平行的克氏针固定,然后在内侧交叉固定一根克氏针。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3～4周。结果所有患儿在术后均未出现医源性尺神经损伤。术后随访12～21个月(平均15．8个月),根据Flynn等的功能和美观的标准进行评价,根据美观标准：36例患儿中35例均为优良,满意率为97．2%；根据功能标准：所有患儿均符合满意标准。结论儿童复杂移位的肱骨髁上骨折,用改良的三根克氏针交叉固定疗效良好,而且可以避免尺神经损伤。     

螺钉数量对钢板螺钉内固定结构载荷的生物力学影响

背景：根据目前生物力学内固定要求的提出,课题根据临床中部分骨折区域或者多段骨折处无法固定螺钉的实际情况,探讨部分钢板的螺钉孔不固定螺钉后对钢板螺钉内固定结构的稳定性。 目的：观察螺钉数量对钢板螺钉结构稳定性的影响。 设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,于2007-03/2008-05在南昌大学医学院和南昌航空航天大学完成。 材料：24个新鲜尸体股骨标本,由南昌大学医学院解剖实验室提供。钛合金动力加压钢板24块,为康辉医疗器械有限公司产品。 方法：每个股骨模拟横断骨折,一块12孔的动力加压钢板对称性固定,每块钢板贴3个(分别编号ε1,ε2,ε3)应变计与钢板长轴平行。24个股骨骨折标本随机分为4组,每组6个标本。按下列分组连续进行测试：A组：1-2-6(1-2-6表示螺钉位置);B组：1-2-3-6;C组：1-2-3-4-6;D组：1-2-3-4-5-6。 主要观察指标：在材料实验机上分别进行平行矢状面方向的三点折弯实验,观察应力为200,400 N时各组钢板的应变、挠度;随后进行扭转实验,观测股骨的扭转角度为1.428°,2.142°时各组钢板的应变变化。 结果：①在三点折弯实验中,A组中骨折端的平均应变最大,D组中骨折端的平均应变最小。A组和C组,A组和D组,B组和D组之间钢板的平均应变差异均有显著性意义(P < 0.05),其余各组之间差异均无显著性意义(P > 0.05)。在200 N和400 N的压应力作用下,A、B、C、D各组间挠度变化值两两相比,差异均有显著性意义(P < 0.05)。与200 N压应力作用相比,400 N压应力作用挠度变化更大(P < 0.05)。②扭转角度在2.142°内,各组样本在钢板中央应变差异均有显著性意义(P < 0.05)。其中B组钢板应变最低,D组钢板应变最高,在钢板中央的应变与扭转角度呈正相关。 结论：螺钉数量对钢板螺钉内固定结构系统的稳定性有显著性影响,较少固定螺钉的数量,增加了钢板螺钉内固定结构的弹性形变能力。     

股骨转子间骨折手术固定技术进展

随着我国人民寿命的延长 ,老年骨质疏松患者也日益增多 ,老年人股骨距的破坏可直接影响到股骨上段的力学性能 ,即使轻微的外伤 ,也可造成髋部骨折。据资料统计 ,1990年全世界有 16 6万人发生髋部骨折 ,到 2 0 5 0年将上升到 6 2 6万人 ,这与老年人人数增加有关 ,在 5 0～ 6 0岁 ,妇女髋部骨折多于男性[1] ,传统的治疗方法是牵引等保守治疗 ,患者必须长期卧床 ,有些往往死于并发症。Ｈｏｒｏｗｉｔｚ报道死亡率可达 34.6 % ,国内许继刚报道 4 38例 ,牵引组病死率 6 .1% ,手术组病死率 0 .9% [2 ] ,王福权报道 10 6例 (6 6岁以上 )手术组术后…     

螺钉数量对钢板螺钉内固定结构载荷的生物力学影响

背景:根据目前生物力学内固定要求的提出,课题根据临床中部分骨折区域或者多段骨折处无法固定螺钉的实际情况,探讨部分钢板的螺钉孔不固定螺钉后对钢板螺钉内固定结构的稳定性.目的:观察螺钉数量对钢板螺钉结构稳定性的影响.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2007-03/2008-05在南昌大学医学院和南昌航空航天大学完成.材料:24个新鲜尸体股骨标本,由南昌大学医学院解剖实验室提供.钛合金动力加压钢板24块,为康辉医疗器械有限公司产品.方法:每个股骨模拟横断骨折,一块12孔的动力加压钢板对称性固定,每块钢板贴3个(分别编号ε1,ε2,ε3)应变计与钢板长轴平行.24个股骨骨折标本随机分为4组,每组6个标本.按下列分组连续进行测试:A组:1-2-6(1-2-6表示螺钉位置);B组:1-2-3-6;C组:1-2-3-4-6;D组:1-2-3-4-5-6.主要观察指标:在材料实验机上分别进行平行矢状面方向的三点折弯实验,观察应力为200,400N时各组钢板的应变、挠度:随后进行扭转实验,观测股骨的扭转角度为1.428,2.142时各组钢板的应变变化.结果:①在三点折弯实验中,A组中骨折端的平均应变最大,D组中骨折端的平均应变最小.A组和C组,A组和D组,B组和D组之间钢板的平均应变差异均有显著性意义 (P＜0.05),其余各组之间差异均无显著性意义(P>0.05).在200N和400N的压应力作用下,A、B、C、D各组间挠度变化值两两相比,差异均有显著性意义(P<0.05).与200N压应力作用相比,400N压应力作用挠度变化更大(P<0.05).②扭转角度在2.142内,各组样本在钢板中央应变差异均有显著性意义(P<0.05).其中B组钢板应变最低,D组钢板应变最高,在钢板中央的应变与扭转角度呈正相关.结论:螺钉数量对钢板螺钉内固定结构系统的稳定性有显著性影响,较少固定螺钉的数量,增加了钢板螺钉内固定结构的弹性形变能力.     

X线下肢体骨肿瘤穿刺活检的临床研究

目的：探讨X线透视下骨肿瘤穿刺活检对肢体骨肿瘤病理诊断的准确性和优缺点。方法：2006年3月～2008年10月,在X线C臂透视机引导下,采用Biomid穿刺活检针对36例肢体骨肿瘤患者进行穿刺活检,将结果与手术标本病理进行比较。结果：32例穿刺标本与手术标本病理一致,总诊断的准确率为88.89%,恶性骨肿瘤诊断准确率达100%。无一例严重并发症发生。结论：C臂透视机引导下Biomid穿刺活检方法安全,并发症少,准确率高。     

大剂量甲泼尼龙冲击对治疗急性脊髓损伤的影响

目的 评价甲泼尼龙(MP)冲击与非甲泼尼龙冲击治疗脊髓损伤患者的疗效及早期并发症.方法 49例急性脊髓损伤患者中,采用MP冲击治疗26例(观察组),未用MP冲击治疗23 例(对照组),比较分析两组疗效和早期相关并发症.结果 两组1年后神经功能都有明显恢复,但差异无统计学意义.观察组出现了更多的感染并发症,高血糖发生率亦明显高于对照组(P<0.05).结论 MP冲击治疗对脊髓功能恢复未表现出明显的优越性,但使用MP会增加感染等并发症的发生.     

四肢骨肿瘤经皮穿刺活检36例临床初步分析

目的探讨穿刺活检对肢体骨肿瘤病理诊断的准确性和优缺点。方法自2006年3月至2008年10月,在X线和CT的引导下,采用穿刺活检针对36例肢体骨肿瘤患者进行穿刺活检,将结果与手术标本病理进行比较。结果32例穿刺标与手术标本病理一致,总诊断的准确率为88．89％,恶性骨肿瘤诊断准确率达100％。无一例发生严重并发症。结论穿刺活检诊断四肢骨肿瘤方法安全,并发症少,具有很高的准确率。     

双侧全髋置换术一期与分期的比较

目的 对一期与分期双侧全髋关节置换术进行回顾性分析,对比一期与分期双侧关节置换的结果,评价一期双侧全髋关节置换术的效果.方法 1999年3月～2006年1月进行的双侧髋关节置换病人85例(170个关节),将其分为两组,A组为一期置换组47例(94个髋关节),B组为分期置换组38例(76个髋关节).比较两组之间手术时间、出血量、输血量、术前与术后Harris评分及术中、术后并发症、住院天数、住院费用等方面的差异.结果 两组手术时间、出血量、输血量、术中并发症、功能恢复等没有差异.但两者在术后并发症、住院时间、总治疗费用统计学差异.结论 同期双侧全髋关节置换可行,但需选择合适的病人.     

克氏针交叉固定治疗复杂性肱骨髁上骨折

目的:回顾性地研究3根克氏针交叉固定闭合复位后的复杂性肱骨髁上骨折的疗效。方法:复杂性肱骨髁上骨折患者行闭合性手法复位,在透视机监视下,在肱骨髁外侧用两根克氏针固定,然后在内侧交叉固定1根克氏针。外侧固定的克氏针可以根据稳定的需要,两根克氏针可以是平行的也可以是不平行的。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节可以保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3~4周。结果:所有患者在术后均未出现医源性尺神经损伤。48例患者中46例美观和功能评价均为良好,95.8%是满意的。结论:复杂移位的肱骨髁上骨折,用3根克氏针交叉固定疗效良好。     

LCP与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的比较分析

目的分析比较锁定加压钢板（LCP）和动力髋螺钉DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨两种方法的优缺点和适应证。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月接受解剖型锁定钢板或DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折75例,两组患者均获1年以上的随访。其中锁定加压钢板（LCP）内固定41例,动力髋螺钉内固定34例（DHS组）;病例选择时排除病理性骨折及严重多发伤。比较两种治疗方法在手术时间、术中出血量、内固定物并发症、术后随访关节功能状况等方面的指标。结果 LCP与DHS组相比较,显示手术时间、术中出血量差异没有统计学意义,DHS较（LCP）内固定物并发症多,差异有统计学意义（P〈0.05）、髋关节功能恢复差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对EvansI、II型骨折两种内固定均适用,但对EvansIII、IV、V型骨折尤其是伴有骨质疏松者锁定加压钢板可作为治疗股骨粗隆间骨折手术治疗的首选方式。