双管喉罩在甲状腺手术全麻的临床应用

甲状腺手术全麻多选用气管内插管法,近年来喉罩广泛用于临床,普通喉罩在甲状腺手术全麻的气道管理中密封性不理想.第三代新型喉罩--双管喉罩(ProSeal LMA).其喉罩进行了改进.并且增加了引流管.     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）发生原因以咽腔狭窄（如悬雍垂肥大过长,扁桃体肥大,软腭肿大和舌后倾）为最多,其次是小下颌和舌肥厚,舌根淋巴组织增生,鼻腔和鼻咽部以及喉部疾病等。由于患者常存在肥胖,咽喉部解剖异常和血流动力学改变,给麻醉处理带来困难...     

SLIPA喉罩在全麻气道管理中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩在全麻气道管理中的有效性.方法 择期全麻下行乳腺肿物切除术的女性患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,电脑排位随机分为SLIPA喉罩组(S组)和普通喉罩组(L组),每组各30例.诱导用药为普鲁泊福2mg/kg、舒芬太尼0.15μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg,维持用药为50%氧化亚氮-50%氧气和1%～29%七氟烷,麻醉机参数设置相同.两组患者均根据体重选择喉罩型号,采用徒手法置入.记录喉罩置入次数、气道密封压、纤维支气管镜检查声带显露评分;记录喉罩置入成功后每隔15 min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PERCO2)、气道峰压;观察拔出喉罩后咽喉痛、反流误吸发生情况;记录手术时间、麻醉时间、拔喉罩时间、苏醒时间.结果 两组喉罩置入成功率均为100%,S组1次置入成功率(90%,27/30)明显高于L组(60%,18/30)(P<0.05);S组纤维支气管镜检查声带显露评分为4分者(20例)多于L组(11例)(P<0.05);S组气道密封压为(23.6±4.7)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),L组为(18.8±4.5)cm H2O,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).置入喉罩后两组所观察的各时段的SpO2、PErCO2、气道峰压均在正常范围内.拔出喉罩后咽喉痛S组7例,L组6例,两组均无反流误吸情况发生.结论 SLIPA喉罩操作简单易行,密封效果好,能有效地进行正压通气,不良反应少,能安全有效地用于全麻气道管理.     

七氟醚复合舒芬太尼用于成人麻醉诱导的临床研究

目的比较七氟醚复合舒芬太尼与丙泊酚复合舒芬太尼在成人麻醉诱导中的起效时间、循环系统反应及插管、苏醒期的不良反应,探讨临床应用的可靠性与实用性。方法选择40例美国麻醉学会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者,随机分为吸入七氟醚复合舒芬太尼诱导组（S组）和丙泊酚复合舒芬太尼诱导组（P组）。S组面罩吸入4％七氟醚,并静注舒芬太尼,P组静注丙泊酚和舒芬太尼,两组在脑电双频指数（BIS）≤60时静注罗库溴铵行气管插管。记录两组睫毛反射消失（LOER）及BIS≤60所用时间,基础值、插管前及插管后1、3、5分钟的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO：）和BIS,记录插管中有无呛咳、喉痉挛及苏醒期躁动。随访患者对诱导插管知晓率和满意度。结果LOER、BIS≤60比较S组时间显著长于P组（P〈0．05）。两组MAP插管前显著低于基础值,插管后1分钟显著高于插管前（P〈0．05）。P组HR插管前显著慢于基础值,插管后1分钟显著快于插管前（P〈0．05）。S组HR基础值、插管前、插管后稳定。S组和P组呛咳（3例vs1例）,两组均无喉痉挛、苏醒期躁动,随访两组知晓率为0,40例满意度100％。结论七氟醚复合舒芬太尼可以安全有效地用于成人麻醉诱导。     

鼻咽癌放化疗——困难气道——紧急处理

1 病例报告 1.1一般资料 女性患者,48岁,59 kg,162 cm,因中耳炎拟在全麻下行右侧鼓膜置管术.既往鼻咽癌放、化疗9年;2006年曾在我院全麻下行右侧鼓膜置管术,麻醉诱导后能通气,但插管困难,使用Glidescope可视喉镜气管插管成功.各项术前常规检查未见明显异常,ASAⅡ级.插管情况评估:张口度约3 cm,颈部活动受限,Mallampati分级Ⅲ级,拟在麻醉诱导后用Glidescope可视喉镜行气管插管.     

可弯曲喉罩在鼻内窥镜下手术气道管理的安全性

可弯曲喉罩(flexible laryngeal airway mask)是由Bain设计的第一个成功上市的具有特殊用途的喉罩,设计目的是用于口咽、头部、颈部和上部躯干手术.关于可弯曲喉罩在鼻内窥镜手术中应用,目前国内尚无相关报道.本文用可弯曲喉罩与经典的气管导管插管作对照,探讨其在鼻内窥镜下手术麻醉气道管理的有效性和安全性.     

血压调控在脑动静脉畸形栓塞治疗中的应用

目的探讨血压调控在脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗中的应用。方法58例脑AVM栓塞治疗中用尼莫地平0.01～0.08mg·kg-1·h-1复合硝酸甘油0.5mg鼻内滴入或乌拉地尔25mg静注降压药,施行血压调控效果分析。结果复合应用降压药效果可靠,无脑水肿、脑出血并发症发生。结论脑AVM栓塞治疗施行血压调控,有利于治疗和并发症的预防。     

探讨病人自控镇痛失败原因和预防措施

病人自控镇痛(PCA)被广泛用于临床,分析我院从2001年3月至2002年2月所做的1500例PCA泵中遇到的39例失败的原因,探讨预防措施.     

心得安在甲状腺功能亢进症术前的应用

心得安在甲状腺功能亢进症术前的应用陈辉，李大航北京医院（１００７３０）手术仍为甲状腺功能亢进症（甲亢）的有效治疗方法。做好术前准备是手术成功的重要环节。自１９２３年Ｐｌｕｍｅｒ将碘剂用于甲亢术前准备以来，使甲亢手术并发症明显减少，死亡率明显降低。１９...