慢性支气管哮喘的纤支镜介入治疗

目的：探讨长期按GINA规范化治疗而病情控制欠理想的慢性支气管哮喘患者行纤支镜介入治疗的疗效。方法：对30例确诊支气管哮喘并按GINA规范化治疗2～5年病情反复的患者进行纤支镜吸痰及灌洗治疗，根据患者症状改善及肺功能FEV1指标情况进行回顾分析。结果：30例患者临床症状均有不同程度改善；而肺功能FEV1改善率大于30％的有24例，占80％；有4例改善率在20％～30％之间，占13％；有2例改善率小5-20％，占7％。结论：对一些按GINA规范化治疗较长时间的、病情迁延未愈的患者可考虑行纤支镜介入吸痰及灌洗治疗，可改善患者的症状及肺功能，同时也可改善吸入治疗的效果。     

支气管扩张大咯血的纤维支气管镜介入治疗

目的 探讨纤维支镜在支气管扩张大咯血介入治疗的效果.方法 对治疗组30例行纤维支气管镜介入治疗的支气管扩张大咯血患者和对照组30例药物治疗的支气管扩张大咯血患者的治疗效果进行回顾分析.结果 两组患者总有效率相比,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;纤维支气管镜介入治疗的治疗组患者止血时间为1.37 d,对照组止血时间4.17 d（P ＜0.05）,两组比较有显著性差异.结论 纤维支气管镜介入治疗是治疗支气管扩张大咯血最有效方法之一.     

地高辛在老年慢性心功能不全患者中的应用及其血药浓度变化研究

目的：观察地高辛治疗老年慢性心功能不全的临床疗效,探讨地高辛血药浓度监测的价值。方法：选取2012年10月—2014年6月在广州市番禺区何贤纪念医院应用地高辛治疗的老年慢性心功能不全住院患者146例,观察其临床疗效,并测定地高辛稳态血药浓度。结果：心力衰竭缓解患者地高辛稳态血药浓度为（1．64±0．87）ng／ml,心力衰竭未缓解患者为（0．82±0．41） ng／ml,差异有统计学意义（P＜0．05）;地高辛血药浓度越高,中毒反应发生率越高,差异有统计学意义（P＜0．05）;患者年龄、给药剂量、联合用药等均对地高辛血药浓度存在影响。结论：地高辛血药浓度个体差异较大,血药浓度监测对减少地高辛中毒和实现个体化给药具有重要意义。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的分析血液灌流(HP)治疗急性有机磷农药中毒的治疗效果及并发症,寻求治疗急性重度有机磷农药中毒的科学方法。方法收集2009年1月至2013年12月于广州番禺区何贤纪念医院重症监护病房的急性有机磷农药中毒患者87例的临床资料,根据患者意愿分为常规治疗联合HP治疗组(治疗组,n=51)和常规治疗组(对照组,n=36),统计分析两组病人的治疗效果和并发症。结果治疗组阿托品总剂量、氯磷定总剂量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、恢复清醒时间、使用呼吸机时间均较对照组减少或缩短,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01);治疗组中间综合征、肺部感染、呼吸衰竭、血压升高、肺水肿、深度昏迷、大小便失禁等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),消化道出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用血液灌流抢救急性有机磷中毒患者能够取得良好的治疗效果并减少并发症的发生,值得推广应用。     

内源性大麻素与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的：探讨内源性大麻素水平与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的相关性。方法纳入CHF患者（CHF组）260例,有共同心血管疾病但从未发生心力衰竭的患者（p-CHF组）130例及健康对照者（健康对照组）130名。心功能评价依据NYHA心功能分级以及M型超声测量患者LVEF、心排出量、左心室舒张期末径（LVEDD）及左心室收缩期末径（LVSDD）;使用高效液相色谱仪检测血浆花生四烯酸乙醇胺（AEA）及2-花生四烯酸甘油（2-AG）水平。结果 CHF组AEA、2-AG、脑利钠肽水平明显高于健康对照组及p-CHF组（P＜0.01）。单因素方差分析显示血浆AEA、2-AG水平在NHYA I级患者中最低,在NYHA IV级患者中最高,两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）。秩相关分析显示,血浆AEA及2-AG水平均与NYHA心功能分级呈高度正相关（AEA：rs ＝0.84;P＜0.01;2-AG：rs ＝0.95;P＜0.01）。血浆AEA及2-AG水平均与血浆脑利钠肽浓度呈正相关（rAEA ＝0.83,P＜0.01;r2-AG＝0.97;P＜0.01）。血浆AEA水平与LVEF、心排出量、LVEDD及LVSDD均呈相关关系,其中与LVEF的相关性最好,相关系数为-0.63（P＜0.01）;血浆2-AG亦与上述各指标呈现良好相关性,其中与LVEF相关性最好,相关系数为-0.73（P＜0.01）。结论心力衰竭患者血浆AEA及2-AG水平均有所升高,其中以2-AG浓度升高明显;心力衰竭患者血浆AEA及2-AG浓度与患者心功能呈正相关;内源性大麻素系统（ECS）有望成为心力衰竭药物干预新靶点,可能具有广阔的应用前景。     

急性脑卒中并发肺部感染的致病菌及相关危险因素的分析

目的 对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行统计分析,寻求预防急性脑卒中患者并发肺部感染的科学方法.方法 收集统计2010年5月至2014年5月在我院住院治疗的298例急性脑卒中患者并发肺部感染患者的病原菌谱的检出情况,回顾性分析相关危险因素.结果 298例急性脑卒中患者合并肺部感染93例,感染率为31.20％,共分离病原菌108株,其中真菌21株,占19.44％,革兰氏阳性菌32株,占29.63％,革兰氏阴性菌55株,占50.93％;以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌较为常见.急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关(P＜0.01),而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性(P＞0.05).结论 医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响,病原菌谱为革兰氏阴性菌多见,要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施.     

呼吸衰竭患者入急诊抢救室时间与疾病预后的关系研究

目的：探讨呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后的关系。方法回顾性总结我院2010年因呼吸衰竭入急诊抢救室的83例患者的资料。结果工作时间进行急诊抢救者74.7%（62/83）明显高于休息时间抢救者25.3%（21/83）（P＜0.05）,Ⅰ型呼吸衰竭者60.2%（50/83）明显大于Ⅱ型呼吸衰竭者39.8%（33/83）（ P ＜0.05）。与住院时间延长有关因素包括：年龄（OR=0.97,95%置信区间0.87-1.01）,吸烟史（OR=0.89,95%置信区间0.76-0.97）和血液中乳酸含量（OR=1.01,95%置信区间0.90-1.22）。影响死亡率的因素有pH值（OR=1.22,95%置信区间1.18-1.35）、PaO2值（OR=1.08,95%置信区间0.98-1.20）和PaCO2值（OR=0.97,95%置信区间0.82-1.13）。结论呼吸衰竭患者的死亡率及住院时间与入急诊抢救室的时机无明显相关。     

纤支镜在治疗AECOPD中的治疗作用

目的 探讨纤支镜在治疗AECOPD中的作用及疗效,为AECOPD患者增加新的治疗方法.方法 对确诊AECOPD,肺功能检查为阻塞性通气功能障碍患者40例分成两组,对照组20例按常规氧疗、抗感染、平喘及化痰治疗.治疗组20例除常规治疗外,还行纤支镜吸痰及冲洗治疗.结果 治疗组临床症状及肺功能迅速改善,改善率与对照组比较有显著差异性(P＜0.01).结论 纤支镜吸痰及冲洗是治疗AECOPD的有效方法.     

呼吸机相关肺炎的病原学分析及应对策略

目的：通过分析重症监护病房呼吸机相关肺炎（VAP）的病原学特点．为临床治疗提供依据及应对策略。方法：分析我院2003年8月至2006年9月内外科重症监护病房收治的62例VAP患者的84株致病菌及其药物敏感情况。结果：G菌62株，占74％，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主，分别占20％、13％、12％、10％；G’菌16株，占19％；真菌6株，占7％。混合感染16例（26％）；G-菌对常用抗生素耐药率较高；G-菌中金黄色葡萄球菌（10％）和溶血葡萄球菌（6％）都为耐苯唑西林葡萄球菌，未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论：VAP病原菌以G-菌为主．耐药率较高，合理使用抗生素，防止医源性感染有助于预防和治疗VAP。