基于德尔菲法和层次分析法的医学生腰椎穿刺教学评价指标体系构建

目的 构建医学生腰椎穿刺教学评价指标体系,旨在创建涵盖理论知识、技能实践、职业素养的科学考核评价方法,用以全面评估医学生腰椎穿刺术教学效果,从而更有效地提升医学生的临床技能实践能力。方法 通过文献回顾、小组讨论等初步拟定医学生腰椎穿刺教学评价指标方案,邀请临床一线工作和医学相关20名专家,应用德尔菲专家函询对方案进行修订,并应用层次分析法量化条目,确立最终各级指标权重。结果 本研究两轮函询问卷的有效回收率均为100%。在未更换专家的情况下进行第二轮函询,权威系数为0.88。肯德尔和谐系数分别为0.136和0.184。经过两轮专家函询,最终初步构建了包括3个一级指标（理论知识、临床综合能力、职业素养）、7个二级指标及22个三级指标的医学生腰椎穿刺教学评价指标体系。结论 本研究构建的医学生腰椎穿刺教学评价指标体系科学、可信,能为医学生培养及考核提供量化依据,具有理论及实践意义。     

UPLC-Q-TOF-MS法鉴定五酯胶囊中化学成分和大鼠入血成分

目的 基于血清药物化学技术对五酯胶囊中成分和大鼠入血成分进行鉴定。方法 采用UPLC-Q-TOF-MS法对五酯胶囊成分组、给药组和空白组样品进行分析,通过MassLynx V4.1软件对所得图谱进行数据解析,对五酯胶囊中成分及其入血成分进行鉴定。结果 鉴定出五酯胶囊中15个化合物,其中五味子甲素含量最高。大鼠血清中含有五酯胶囊2个原型成分五味子酯丁、长南酸,筛选得到代谢物8个,主要以Ⅰ相代谢反应中的水解、氧化、去甲氧基化反应和Ⅱ相代谢反应中的葡萄糖醛酸化结合为主。结论 建立了五酯胶囊中活性成分和代谢产物的鉴定方法,为五酯胶囊的临床应用提供依据。     

一个半心室矫治术治疗三尖瓣下移畸形的效果北大核心CSCD

目的比校一个半心室矫治手术和双心室手术治疗三尖瓣下移畸形的效果,总结一个半心室矫治手术经验。方法连续收集2010年1月至2018年12月149例于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科确诊为三尖瓣下移畸形并接受外科手术治疗的患者资料,并对生存率、再次手术率及三尖瓣反流情况等进行中远期随访。结果入组患者中男68例,女81例,中位年龄5.58岁。将患者按照最终接受的手术方式不同,分为双心室矫治组和一个半心室矫治组。一个半心室矫治组手术年龄小(中位年龄4.15岁对6.71岁,P=0.019),身高矮[(107.70±31.28)cm对(123.20±35.22)cm,P=0.014]、体质量轻[(19.69±12.22)kg对(29.65±20.41)kg,P=0.001],差异均有统计学意义。两组患者术前发绀情况、血红蛋白水平、心脏功能、心律失常、合并常见心内畸形(如房间隔缺损等)差异无统计意义。一个半心室矫治组术前合并肺动脉狭窄(10.81%对1.79%,P=0.016)和右心室发育不良(16.22%对3.57%,P=0.008)的比例显著偏高;手术体外循环时间偏长[(125.51±37.35)min对(100.44±25.24)min,P<0.001]。两组主动脉阻断时间、气管插管时间、住院时间、术后中期死亡比例、再手术率、心脏功能及瓣膜反流情况差异无统计学意义;一个半心室矫治组院内死亡比例稍高,可能与右心功能不佳、术后恢复困难有关。结论一个半心室矫治手术治疗三尖瓣下移畸形均取得较好的中期随访结果。一个半心室矫治手术的指征主要根据术前右心室功能判断,须重点关注三尖瓣下移合并右心室发育不良及肺动脉狭窄的患者,术前需评估肺动脉压力及肺血管发育,做好一个半心室矫治的准备。     

一个半心室矫治术治疗三尖瓣下移畸形的效果

目的比校一个半心室矫治手术和双心室手术治疗三尖瓣下移畸形的效果, 总结一个半心室矫治手术经验。方法连续收集2010年1月至2018年12月149例于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科确诊为三尖瓣下移畸形并接受外科手术治疗的患者资料, 并对生存率、再次手术率及三尖瓣反流情况等进行中远期随访。结果入组患者中男68例, 女81例, 中位年龄5.58岁。将患者按照最终接受的手术方式不同, 分为双心室矫治组和一个半心室矫治组。一个半心室矫治组手术年龄小(中位年龄4.15岁对6.71岁, P=0.019), 身高矮[(107.70±31.28)cm对(123.20±35.22)cm, P=0.014]、体质量轻[(19.69±12.22)kg对(29.65±20.41)kg, P=0.001], 差异均有统计学意义。两组患者术前发绀情况、血红蛋白水平、心脏功能、心律失常、合并常见心内畸形(如房间隔缺损等)差异无统计意义。一个半心室矫治组术前合并肺动脉狭窄(10.81%对1.79%, P=0.016)和右心室发育不良(16.22%对3.57%, P=0.008)的比例显著偏高;手术体外循环时间...     

熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症80例临床疗效分析

目的:分析熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效.方法:收集我院2015年3月~2016年12月诊治的80例脂肪肝合并高脂血症患者作为研究对象,根据就诊顺序编号采用单双号的方式分为观察组与对照组各40例,对照组给予辛伐他汀药物治疗,观察组给予熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗,两个月后观察对比两组治疗效果.结果:观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组血清ALT、AST、γ-GT、TG及TC五项指标治疗后显著优于对照组(P<0.05).结论:熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症效果明显,无不良反应,安全性好.     

房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果分析

目的：总结并分析房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果。 方法：连续收集2010年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院确诊为三尖瓣下移畸形并接受双心室矫治手术的7岁以下患儿65例,并对生存率、再次手术率及三尖瓣返流情况等进行中期随访。 结果：入组患儿中男性37人,女性28人,平均（3.99±2.13）岁。将患儿分为房间隔开窗组和未房间隔开窗组,两组在性别、年龄、体重、身长等基本情况,术前瓣膜返流程度,以及术后早期恢复情况如机械通气时间、ICU停留时间、住院时间等方面均无显著统计学差异（P＜0.05）,但两组间在早期再次手术比例上有显著性差异（P=0.003）。入组患儿整体随访率为96.9%,在中期随访中,开窗组的三尖瓣轻度返流比例显著高于非开窗组的轻度返流比例（P＜0.001）,同时重度返流比例显著低于非开窗组（P=0.037）。不同的双心室矫治方式上,开窗组和非开窗组中的Cone手术相较于Carpentier手术,三尖瓣中度（P=0.021）和重度返流P＜0.001）的比例都明显更低。 结论：相比于单纯双心室矫治,在双心室矫治基础上进行房间隔开窗,可以有效提高三尖瓣下移畸形矫治术的手术效果;Cone手术作为目前较为理想的双心室矫治手术方式,联合房间隔开窗,可能会取得较为理想的中期手术效果。     

新生儿先天性心脏病术后不良预后危险因素分析

目的探讨能够预测新生儿先天性心脏病术后不良预后的有效指标。方法回顾性分析新生儿先天性心脏病手术病例178例, 根据转归分为正常预后组(132例)和不良预后组(46例)。结果院内死亡15例(8.4%), 两组患儿在术前是否需前列腺素E1及血管活性药物辅助、术前呼吸支持模式、术中麻醉诱导后至术后24 h血乳酸水平、VIS及VVR评分、术后是否延迟关胸及是否需腹膜透析等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示, 术后24 h乳酸水平及VVR评分增高均为新生儿死亡及术后不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后24 h乳酸水平和VVR评分是监测新生儿先天性心脏病术后病情严重程度、指导治疗和判断预后的敏感指标。     

合并室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿的诊疗进展

合并室间隔缺损的肺动脉闭锁(PA-VSD)患儿的外科治疗方案仍有分歧,术后并发症及再手术干预率高依旧是困扰外科医师的难题,对于体肺侧支(MAPCAs)解剖及生理功能认识的报道少。本文系统性回顾分析国内、外文献,对PA-VSD患者的解剖分型、手术管理策略及相关并发症进行综述。