贫血的临床诊疗

贫血是慢性肾衰的严重并发症,也是患者心血管发病率和死亡率增加的主要原因之一.慢性肾衰的贫血大多是正细胞正色素性贫血,网织红细胞计数随贫血加重而下降,骨髓红细胞增生低下,其主要原因是促红细胞生成素(EPO)绝对或相对不足.EP0是促进骨髓红系祖细胞生长、增殖、分化和成熟的主要刺激因子.当血细胞比容(HCT)低于15%～20%时,即出现临床症状,常需输血治疗.EPO问世以来,已使大多数的慢性肾衰患者摆脱输血.     

放疗同步加周剂量多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察放疗同步加周剂量多西紫杉醇(TXT)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌的疗效和安全性,探索同步放化疗中化疗方案.方法 28例晚期食管癌患者,给予常规6WV-X线放疗,DT60Gy/2Gy/30次,放疗开始第1天同步化疗给予周剂量多西紫杉醇,即TXT 30mg/m2静滴1h,d1,8,15;DDP 25mg/ m2静滴d1-3;21天为1周期,共2周期,2周期后进行疗效评价.观察近期客观有效率,疾病控制率及毒副反应,疗效及不良反应按WHO标准评判.结果 合组28例均可评价,完全缓解4例(14.2%),部分缓解14例(50%),稳定5例(17.9%),进展5例(17.9%),客观有效率64.2%,疾病控制率82.1%,毒副反应主要为放射性食管炎,骨髓抑制,胃肠道反应及脱发,无治疗相关性死亡.结论 放疗同步加周剂量多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌有良好的疗效和耐受性,可做为同步放化疗中可选择的有效化疗方案,值得进一步观察应用.     

多发性骨髓瘤66例临床分析

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.其占血液系统恶性肿瘤10%-15%,是一种常见的恶性肿瘤,患者多为中老年.随着我国进入老龄化社会,该病正逐年呈上升趋势,为了更加重视本病,降低误诊率,提高早期诊断率,现将我院1996年9月～ 2008年9月间收治的66例MM住院患者的临床资料进行分析.     

左旋咪唑治疗复发性肺炎的临床观察

<正> 自1981年以来,我院探索复发性肺炎难以控制复发的治疗问题,根据免疫学原理对13例反复发作的肺炎,在用抗生素控制感染的同时加用左旋咪唑治疗,收到良好效果,随访观察2—4年,未见复发,现报告于下。病例选择本组13例,均为经抗生素治愈后在半年内复发两次或两次以上的病例,其中男6例、女7例;年龄为16—53岁。     

高渗性糖尿病昏迷、药物性低血糖昏迷28例误诊原因分析

高渗性糖尿病昏迷、药物性低血糖昏迷临床上并非少见,由于临床表现复杂多变,同时由于导致昏迷的原因很多,如果不慎重鉴别,常常导致误诊、误治。现将我院近7a来以急性脑血管病、脑炎收入我科的高渗性糖尿病昏迷、药物性低血糠昏迷病人28例分析如下,旨在浅析误诊原因,以吸取经验教训,减少误诊。     

多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌疗效观察

目的 观察分析多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应,探索和研究针对晚期胃癌高效低毒的化疗方案.方法 32例经组织病理学确诊的晚期胃癌患者采用多西他赛75mg/ m2,静脉滴注1h,d1;希罗达2500mg/ m2/d,分理处次于饭后半小时口服,d1-14;21天为1周期,所有患者均化疗2-6周期,每2周期进行一次疗效评价,观察近期客观有效率(RR),疾病控制率(DCR)及毒副反应,客观疗效和不良反应按VOHO标准判定.结果 全组32例经可评价完全缓解(CR)2例(6.2%),部分缓解(PR)15例(46.9%),稳定(SD)8例(25%),进展(PD)7例(21.9%),客观有效率(RR)53.1%(17/32),疾病控制率(DCR) 78.1%(25/32),毒副反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应,手足综合症,腹泻,脱发,经临床对症支持治疗,均可耐受,无推迟及中 断治疗,无治疗相关性死亡.结论 多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌有良好的疗效及耐受性,可做为晚期胃癌可选择的有效化疗方案之一,值得进一步观察应用.     

利福定加黄连素治疗急性顽固性菌痢96例报告

笔者用利福定(RFD)治疗急性顽固性菌痢96例,治愈率92%,好转率8%。如与黄连素合用可缩短疗程,提高疗效,减少副作用,降低医疗费用。     

对惩戒说谢谢

生活中,许多人遇到批评指责或惩罚时,往往会心存不满,不是骂别人吹毛求疵、鸡蛋里挑骨头．就是骂别人心存妒嫉、挟私报复。“生不逢时、怀才不遇”是口头禅．他们几乎把所有的时间用在了抱怨上,根本不去改正缺点．提高知识水平和技术能力．这样的人往往一事无成。     

血栓性血小板减少性紫癜的诊断和治疗近况

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)也称Moschowitz综合征，是一种以微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜和神经系统征象为主要表现的综合征，常伴有肾损害和发热，病情危重，病死率高，如未能早期诊断和治疗，其病死率高达90％以上，反之如诊断治疗及时，患者生存率在83％以上，故正确认识和处理本病，是挽救患者的关键。本文就TIP病因，临床表现和治疗作一简要叙述。     

远端肾小管酸中毒20例误诊分析

远端肾小管酸中毒(dRTA)是远端肾小管泌H^ 障碍，尿NH4^ 及可滴定酸排出减少导致的慢性高氯血症性代谢性酸中毒。尿液酸化障碍，尿pH多大于6。由于其临床症状多种多样，误诊、漏诊常见。笔者将20例dRTA的诊治体会做一些总结，希望对今后的工作有一定的帮助。