1例化疗致Ⅳ度骨髓抑制伴中性粒细胞减少性发热的病例分析

本文对临床药师参与1例胰腺癌患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制伴中性粒细胞减少性发热的治疗过程进行分析总结,并提出用药建议。该患者Ⅳ度骨髓抑制与化疗药物毒性、骨髓储备能力、化疗及放疗史等有关,通过治疗后骨髓抑制程度缓解,感染得到控制。通过病例分析发现,临床药师应协助医师对患者进行风险评估,制定个体化用药方案,以减少不良反应发生,提高患者生存率。     

亚洲人群CYP2D6基因多态性与精神分裂症患者利培酮及其代谢物血药浓度关系的系统评价

目的 系统评价亚洲人群CYP2D6基因多态性与精神分裂症患者利培酮（risperidone,RIS）及其活性代谢物9 羟利培酮（9-hydroxyrisperidone,9-OH-RIS）血药浓度的关系。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、PsychInfo、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网和万方数据库,纳入截至2017年11月已发表的相关文献。由2位研究者按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入6篇文献,共计466例患者。Meta分析结果显示,携带CYP2D6*10/*10基因型患者RIS血药浓度明显高于携带CYP2D6*1/*10[加权均数差（weighted mean difference,WMD）=-1.39,95%可信区间(confidence intervals,CI)（-2.00～-0.78）,P<0.000 1]和CYP2D6*1/*1[WMD=-2.39,95%CI（-4.37～0.41）,P=0.02]基因型患者;携带CYP2D6*10/*10基因型患者的RIS/9-OH-RIS值明显高于携带CYP2D6*1/*10[WMD=-0.13,95%CI（-0.22～-0.044）,P=0.004]和CYP2D6*1/*1[WMD=-0.29,95%CI（-0.46～-0.12）,P=0.001]基因型患者;携带CYP2D6*10/*10基因型患者体内总活性产物浓度高于CYP2D6*1/*1携带者[WMD=-2.98,95%CI（-4.75～-1.21）,P=0.001];9-OH-RIS血药浓度在不同CYP2D6基因型携带者中无显著差异。结论 现有证据表明,亚洲人群CYP2D6基因多态性对精神分裂症患者利培酮的血药浓度有相关性,但仍需高质量的研究进一步验证。