超滤技术及其在体外循环中的应用

体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）技术的运用，使心内直视手术的安全开展成为可能，但它作为一种有创性的辅助治疗措施，在对人体进行治疗的同时也会对人体造成了不小的损伤。在体外循环中，由于血液稀释及血液与异物表面接触等多种因素，激活体内应激反应，引起组织水肿、全身含水量增加及全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），严重者可引起器官功能障碍。超滤（ultrafiltration，UF）不仅能有效地去除体外循环后体内多余的水分，浓缩血液细胞，     

内皮素在评价不阻断升主动脉低温室颤对心肌保护作用中的应用

①目的探讨体外循环条件下低温室颤技术对心肌的保护作用。②方法14只健康成年犬随机分为两组，低温停跳组(n=7)与低温室颤组(n=7)，分别检测两组手术前、手术1、2小时和复跳后1小时4个时间点血内皮素(ET)的水平。③结果室颤组ET水平明显低于停跳组。④结论通过内皮素水平的变化，说明体外循环条件下低温室颤技术是一种安全、有效的心肌保护方式，优于传统低温停跳技术。     

左心辅助对心脏功能影响的实验研究

①目的：探讨左心辅助对心脏功能的影响。②方法：实验用成年健康要种犬10只,随机分为实验和对照组,采用结扎左冠状动脉前降支方法建立急性左心衰模型,利用气动泵经左心房至升主动脉对心衰犬进行左心辅助,以放射免疫学方法测定心衰前、后及应用左心辅助后各时相心脏局部肾素（RA）活性、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化。③结果：两组比较,急性左心衰后心脏局部RA、AngⅡ水平明显增高（P＜0．05）;左心辅助可显降低左心局部RA、AngⅡ水平（P＜0．05）。辅助循环初期右心局部RA、AngⅡ水平明显降低（P＜0．05）,降低辅助时间的延长,右心局部AngⅡ、RA水平反又增高,与心衰前相比,差异显性（P＜0．05）。④结论：左心辅助可改善工心功能并对心功能有损害。     

颈胸交界处椎体结核的个性化手术治疗策略

目的探讨颈胸交界处椎体结核个性化手术治疗方法。方法回顾性分析2006年6月-2012年6月收治的16例颈、胸交界处椎体结核,6例采用低位下颈椎前方入路联合胸骨柄劈开术,5例采用右侧前方经肩胛下开胸入路,5例采用单纯经后路入路,行病灶清除、椎体间钛网植入（或植骨）及内固定术治疗。结果16例均获得随访,时间平均2年,患者血红细胞沉降率恢复正常,植骨完全融合,无螺钉松动、脱落及钢板断裂等并发症。术后神经功能恢复按Frankel分级,全部恢复到E级。结核病灶无复发,术后后凸Cobb角较术前明显改善,末次随访后凸Cobb角无明显丢失。结论颈胸交界处椎体结核应根据不同节段椎体及椎体破坏程度选择不同的手术入路及固定方法。     

超滤技术对体外循环所致犬脑组织损伤的防治作用观察

16只健康成年杂种犬,随机分为实验组和对照组,各8只.实验组常规建立体外循环(CPB),升主动脉阻断后开始零平衡超滤(ZBUF),持续至停机后进行改良超滤(MUF);对照组常规建立CPB后不进行超滤(UF).检测两组CPB前(T1)、平稳降温开始(T2)、复温至36 ℃(T3)、CPB结束(T4)、CPB结束后0.5 h(T5)及4 h(T6)6个时间点血清S100β,并观察CPB前和CPB结束0.5 h脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β的表达.结果显示,实验组与对照组血清S100β水平在T3 ～T6 时间点相比,P均<0.05;两组在T1时间点的血清S100β水平相近,转机后均开始升高,且均在T4时间点达高峰,之后逐渐下降,但直到T6时间点仍高于CPB前(P<0.01).两组CPB结束后0.5 h脑组织的S100β和NSE比CPB前明显增高(P均<0.01),但对照组脑组织的S100β及NSE显著高于实验组(P<0.05).认为UF能降低CPB所致犬脑组织的损伤程度.     

职业性接触铂类抗肿瘤药物工人的血象观察

铂类药物由于在肿瘤治疗方面效果显著,被广泛应用于临床,成为许多肿瘤联合用药方案中的重要组成部分,但是,铂类药物存在一定的毒性,可能对接触者的血液系统产生影响,为此,我们于2011年4月对鞍山市某制药厂接触铂类抗肿瘤药物的工人进行了职业性健康检查,现将结果报告如下。     

老年人心肌梗死与血管紧张素原基因T174M多态性关系

目的 探讨血管紧张素原（angiotensinogen，AGT）基因T174M变异与老年人心肌梗死（MI）的发病关系。方法 采用聚合酶链反应（PCR）、限制性片段长度多态性（RFLP）分析，对55例呈MI患者和60例无冠心病证据的对照组（老年人）进行AGT基因T174M等位基因检测。结果 MI患者AGT基因174MM型（7．27％）和M174等位基因（16．36％）的频率显著高于健康对照组（分别为1．67％和9．17％，X^2=7．55，P=0．022，X^2=5．79，P=0．016），经校正冠心病的主要危险因素后，AGT基因174MM仍可显著增加心肌梗死发生的危险性（比数比3．66，P=0．018）。结论 AGT基因T174M可能是老年人MI发病的重要危险因素之。     

接触环氧乙烷职工职业性健康检查结果分析

为探讨环氧乙烷对作业人员健康的危害,我们对某厂接触环氧乙烷的129名职工进行了职业性健康检查.现将结果报告如下:     

胸部正中切口延期不愈及其预防

现代分子生物学和生物化学研究发现：多种体液及细胞介质对伤口愈合过程具有调控作用。感染、缺血和营养不良是引起伤口延期不愈的三个决定性因素。现将我们所施行的胸部正中切口，心内直视手术术后伤口延期不愈的10例临床资料报告如下：1临床资料本组10例中，男6例，女4例；年龄3．5～35岁。VSD修补术5例，ASD修补术3例，MVRI例，左房粘液瘤摘除术1例。术后第3天换药，未见伤口有感染迹象，切口不愈在术后第8～10天左右显现，部位常见于胸骨上窝及剑突下方。伤口处均可见淡黄色渗液，内可见有坏死组织，但无脓性分泌物，细菌培养（－）…     

纵隔巨大囊性乳头状癌误诊为胸腔积液1例

患者男、57岁,因反复咳嗽、胸闷、气短3个月于1988年2月25日入院.平素健康,否认外伤史、肝炎、肾炎、高血压病史.查体;颈静脉无怒张.左胸肋间隙饱满、呼吸动度减弱,甲状腺不大.气管右移,锁骨上淋巴结无肿大.左胸扣诊实音,呼吸音减弱、心脏右移,心音遥远.律齐.各瓣膜均未闻及病理性杂音.腹部未见异常.胸片及CT均报告为左侧巨大包裹性胸腔积液B超示左侧胸腔积液;多囊肝;双侧多囊肾;脾脏皮样囊肿.实验室检查:Hb 75～117g/L,ESR 3.7～107mm/h.肝肾功能均属正常.治疗经过:首先经内科保守治疗.给予抗生素、间