基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会

将我院近3年来实施的腹腔镜胆囊 切除术187例的体会总结如下。 临床资料 1.一般资料:本组187例,男78例 女109例。年龄28～65岁,平均52. 岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石14 例,胆囊息肉并慢性胆囊炎19例,急性 胆囊炎并胆囊结石18例,萎缩性胆囊炎 5例。既往有腹部手术史者9例。 2.方法:术前不常规置尿管及胃管 采用静脉复合全身麻醉下四孔技术 CO2气腹压力设定为1.73～2.0kPa,8 例放置腹腔引流管。 3.结果:腹腔镜手术成功180例,中 转开腹7例,中转率3.9%。手术时间3 ～110min,平均45min。2例并发胆漏 2例并发胆囊床积液,均经抗炎、…     

胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比

目的研究讨论胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效对比与意义。方法选取本院外科胃上部癌患者100例,其中50例采用全胃切除术治疗,50例采用近端胃切除术治疗,分别对两组患者治疗后并发症发生情况、手术后生存率以及术后恢复情况进行评估。结果两组患者治疗后并发症发生率比较显示行全胃切除术患者并发症发生率显著低于近端胃切除术患者（P〈0.05）;治疗后癌灶大小与患者生存率比较显示癌灶〉3 cm与〈3 cm治疗后1年生存率无较大差异（P〉0.05）;治疗后3～5年全胃切除术生存率显著较高（P〈0.05）。恢复情况比较显示治疗后近端胃切除术患者各项恢复指标优于全胃切除术组患者（P〈0.05）。结论胃上部癌要根据肿瘤的大小,分期,采取合理的手术方式,全胃切除术可降低术后相关并发症,改善生活质量,提高生存率,临床疗效更为确切。     

胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期疗效分析

目的:探讨胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期治疗效果。方法:回顾性分析2006年1月-2008年12月本院136例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,其中采用胃大部切除手术治疗的64例患者为观察组,采用非手术治疗的72例患者为对照组。治疗后随访5年,比较两组长期疗效。结果:观察组近期治疗总有效率为98.44%,略高于对照组的91.67%,但差异无统计学意义(P0.05);观察组不良情况发生率为6.25%,稍高于对照组的5.56%,但差异无统计学意义(P0.05);观察组5年内再次出血发生率为3.13%,明显低于对照组的34.72%,差异有统计学意义(P0.05);观察组糖尿病并发率为1.56%,明显低于对照组的15.28%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胃大部切除治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有可靠的长期疗效,并可预防患者并发糖尿病,值得临床推广。     

胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期疗效分析

目的：探讨胃大部切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期治疗效果。方法：回顾性分析2006年1月-2008年12月本院136例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料,依据治疗方式不同分为两组,其中采用胃大部切除手术治疗的64例患者为观察组,采用非手术治疗的72例患者为对照组。治疗后随访5年,比较两组长期疗效。结果：观察组近期治疗总有效率为98.44%,略高于对照组的91.67%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组不良情况发生率为6.25%,稍高于对照组的5.56%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组5年内再次出血发生率为3.13%,明显低于对照组的34.72%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组糖尿病并发率为1.56%,明显低于对照组的15.28%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃大部切除治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有可靠的长期疗效,并可预防患者并发糖尿病,值得临床推广。     

结肠中动脉瘤破裂致失血性休克一例

患者男 ,46岁。因 2ｄ前无诱因出现上腹部胀痛 ,门诊以急性胃肠炎治疗。 32ｈ后腹痛腹胀加重 ,伴头晕、心悸、乏力、全身出冷汗 ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。既往有高血压病史 5年 ,无外伤史。查体 :体温 35 0℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸2 1次 /ｍｉｎ ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,面色苍白 ,脉搏细速 ,皮肤湿冷 ,全腹轻压痛 ,腹肌有柔韧感 ,并叩及移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血。血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,红细胞1 98× 10 12 /Ｌ。立即给予输血、补液、纠正休克 ,血压回升至90 / 6 0ｍｍＨｇ时 ,行腹部Ｂ超、ＣＴ检查 ,提示腹腔内…     

腹腔镜下缝合修补术治疗消化性溃疡并急性穿孔60例体会

目的 总结腹腔镜下缝合修补术治疗消化性溃疡并穿孔的临床效果。方法 回顾性分析60例消化性溃疡并急性穿孔患者行腹腔镜下穿孔缝合修补并腹腔引流术的临床情况。结果 60例消化性溃疡穿孔中,幽门管穿孔6例,窦部前壁穿孔40例,十二指肠球部穿孔14例,穿孔直径平均0.3～0.6 cm,手术均成功,无中转开腹手术和手术并发症及死亡。出院后继续抗溃疡治疗3个月后复查,临床症状全部消失,饮食基本正常,体重增加1～3 kg,胃镜检查溃疡均愈合。结论 腹腔镜下缝合修补术治疗消化性溃疡并穿孔,创伤小,切口感染率低,腹腔粘连少且轻,术后疼痛轻、恢复快,费用低,患者易于接受,术后辅以抑酸药物及抗幽门螺杆菌药物治疗,可达到溃疡病治愈。     

茵陈五芩散治疗梗阻性黄疸术后30例

目的探讨茵陈五芩散对梗阻性黄疸术后黄疸消退、肝功能恢复的作用。方法将梗阻性黄疸术后55例患者随机分组,其中治疗组30例,对照组25例,对照组给予常规护肝、退黄、营养支持、维持内环境平衡等综合治疗。治疗组在此基础上加用茵陈五芩散治疗,2周为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效、胆红素及转氨酶变化情况。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组为80.00%,两组相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后血清胆红素及谷丙转氨酶下降情况治疗组优于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论茵陈五芩散用于梗阻性黄疸术后,具有明显降低转氨酶、消退黄疸、保护肝细胞等作用。     

食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌1例失误分析

1　病历简介患者 ,男 ,5 2岁。于 1999年 11月 2 9日以食管癌收住入院。患者于此次入院前 2 1年 ,因“胃窦部溃疡并穿孔”行胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式结肠前吻合术。术后病理检查确诊为胃窦部溃疡 ,术后恢复良好 ,无并发症。本次入院后经胃镜、上消化道钡餐透视证实为食管下段癌 ,受累食管长约 5ｃｍ。于 12月 3日在气管插管全麻下 ,经左胸腹联合切口行食管癌根治 ,残胃、食管胸内吻合术。术中扩大切除病变食管 ,切断结扎胃左血管 ,见胃血供良好。切断脾胃、脾膈、脾结肠韧带 ,分离胰尾 ,保留胃短血管 ,将残胃提到胸腔内主动脉弓下…