周围神经断伤吻合前后EmG、MCv的临床分析

周围神经断伤吻合前后ＥｍＧ、ＭＣｖ的临床分析李六一宋新光秦刚喜１资料与方法１．１一般资料本文１０例，男７例，女３例；年龄１７～３９岁。皆系外伤所致，来本院就诊时病程为２０～６０ｄ（急性期）。１．２临床资料１０例病人，单神经断伤９例，其中正中神经４例（...     

晚期原发性肝癌患者胫神经H反射的改变

目的:探讨晚期原发性肝癌患者胫神经所受到的损害,观察胫神经H反射有何变化。方法:选择晚期原发性肝癌患者89例为观察组,为其作胫神经H反射检查。体检的98例成年健康人为对照组加作胫神经H反射检查,将两组作对比分析。结果:观察组胫神经H反射潜伏时延迟,与成年健康人对比有统计学意义(P0.05)。结论:晚期原发性肝癌可使患者的胫神经H反射潜伏时延迟,传导减慢。     

吉兰巴雷综合征及其谱系病的神经电生理特点分析

目的 探讨吉兰巴雷综合征（GBS）及GBS谱系病的神经电生理特点。 方法 收集诊断明确的GBS患者116例,根据Hadden电生理分型标准将其分为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）、急性运动轴索神经病（AMAN）、急性运动感觉轴索神经病（AMSAN）、不能分型和正常患者。收集患者电生理参数,包括末端潜伏期（DML）、远端复合肌肉动作电位（dCMAP）波幅、传导阻滞（CB）、运动传导速度（MCV）、感觉神经动作电位（SNAP）波幅、感觉传导速度（SCV）、感觉分离、F波潜伏期和出现率、自发电位及运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SSEP）等;并根据发病至电生理检查时间分为不同时间段：1~7d,8~14d、15~21d、22~28d和大于28d,统计不同时间段电生理分型特点,并对比不同时间段内AIDP和AMAN患者各项电生理参数异常率差异;比较AIDP和AMAN患者前驱感染史、肢体无力、感觉异常、颅神经异常、共济失调、机械通气症状和脑脊液蛋白水平差异;依据最新GBS谱系病诊断标准将患者分为经典GBS和MFS及其亚型,分析GBS谱系病电生理特点。 结果 在各个时间段AIDP和AMAN均为主要的电生理分型,不能分型患者占比在发病3周内较高,3周后未见不能分型患者。AIDP患者发病1周后其电生理参数DML、MCV和F波潜伏期异常率均较AMAN高（P<0.05）,且AIDP患者DML、MCV异常率较F波潜伏期异常率高（P<0.05）。AIDP患者前驱呼吸道感染率、感觉异常比例、脑脊液蛋白水平均较AMAN高（P<0.05）。在GBS谱系病中经典型GBS和重叠型患者多呈脱髓鞘或轴索改变,截瘫型、面瘫伴感觉障碍型多呈脱髓鞘改变,MFS、咽颈臂型和多组颅神经型患者电生理检查多正常。 结论 AIDP和AMAN为GBS主要电生理分型,在早期通过电生理检查即可明确诊断,对于不能明确分型的患者可在发病3周后复查。AIDP和AMAN患者前驱感染史不同,并且AIDP患者脑脊液蛋白水平相对较高,电生理参数DML、MCV异常率较F波潜伏期对AIDP的诊断意义更大,同时结合早期电生理检查对GBS谱系病的诊断具有重要价值。     

神经重复电刺激对重症肌无力眼肌型的诊断价值

目的：探讨神经重复电刺激检查在重症肌无力（MG）眼肌型患者的诊断价值。方法对46例临床拟诊的重症肌无力（MG）眼肌型患者进行神经重复电刺激检查,并对结果进行分析。结果共测试46例MG眼肌型患者,单上睑下垂者20例,双眼睑下垂者19例,复视者有3例,吞咽困难者2例,咀嚼无力2例。共对204条神经进行神经电生理检测：MG眼肌型患者在疲劳试验前,单独刺激眼轮匝肌、三角肌和小指展肌RNS的阳性率分别为41.30%（19/46）、15.21%（7/46）、6.52%（3/46）,3块肌肉综合统计低频刺激的阳性率为58.69%（27/46）,高频刺激的阳性率为5%（6/46）。疲劳试验后眼轮匝肌、三角肌和小指展肌RNS阳性率分别为47.82%（22/46）、21.74%（10/46）、6.52%（3/46）。疲劳试验前后可见低频刺激阳性率均远高于高频刺激,且高频刺激阳性者在低频刺激时全部为阳性。疲劳试验后三角肌的RNS阳性率增加;面肌、小指展肌的RNS阳性率无明显变化;3块肌肉综合统计低频刺激下RNS阳性率增高。结论 MG为神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性免疫性疾病,神经重复电刺激检查对MG眼肌型的诊断、鉴别诊断及指导治疗有重要价值。     

步态联合平衡训练对小脑梗死伴共济失调患者运动及平衡功能的影响

目的观察步态联合平衡训练对小脑梗死伴共济失调患者运动及平衡功能的影响。 方法采用随机数字表法将68例小脑梗死伴共济失调患者分为对照组及训练组。对照组给予常规药物治疗及康复干预,训练组患者在此基础上辅以步态及平衡功能训练。于入选时及训练4周、8周后分别采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)、脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)对2组患者进行疗效评定。 结果入选时训练组和对照组患者ICARS、PASS、BBS、MBI评分组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;分别经治疗4周、8周后,发现训练组ICARS［分别为（45.8±9.2）分和（35.2±8.7）分］、PASS［分别为（25.6±2.2）分和（33.3±2.0）分］、BBS［分别为（26.2±1.4）分和（36.7±2.6）分］及MBI评分［分别为（61.7±6.0）分和（88.4±6.9）分］均显著优于治疗前及对照组水平,其间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论步态联合平衡训练能显著改善小脑梗死伴共济失调患者共济失调症状及平衡功能,对提高患者日常生活活动能力具有重要意义,该联合疗法值得临床进一步推广、应用。     

老年Binswanger病患者智能障碍、事件相关电位及脑电图的对比

Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病 (ＢＤ)是由高血压及脑小动脉硬化引起的具有一定临床和病理特点的血管性痴呆〔1〕。近年来 ,事件相关电位 (ＥＲＰ) ,其中尤以Ｐ30 0 的测试为了解人类大脑认知功能开辟了一个客观的新途径 ,其中用于对痴呆患者的测试国内外已有不少报道〔2〕。我们着重探讨ＢＤ患者智能障碍与ＥＲＰ及脑电图的关系。　　一、对象与方法　　 1.对象 :ＢＤ组 :1995年至 2 0 0 0年诊治的ＢＤ患者共 43例 ,均符合Ｃａｐｌａｎ〔1〕提出的诊断标准。男 3 1例 ,女 12例。所有患者均进行了头颅ＣＴ扫描 ,其中 14例还进行了头颅ＭＲＩ检查。…     

局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效观察

目的 探讨在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效.方法 共选取痉挛性斜颈患者42例,在肌电图引导下采用A型肉毒毒素进行局部多点注射,于治疗前、后采用Tsui量表进行疗效评定.结果 本研究42例患者经肉毒毒素注射后,发现症状基本缓解20例(占47.62%),明显缓解18例(占42.86%),部分缓解4例(占9.52%),无效0例,有效率为90.48%;疗效平均持续时间为6个月左右;病情复发者重复注射肉毒毒素仍然有效,且注射剂量无增加,局部不良反应轻微、短暂.结论 在肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈具有安全、有效、简单易行等优点,值得临床推广、应用.     

神经电生理检测对踝管综合征的诊断价值

目的探讨神经电生理检查对踝管综合征（TTS）患者的诊断价值。 方法对26例临床拟诊的踝管综合征患者进行运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波及肌电图（EMG）检查,并对结果进行分析。 结果26例患者中,单侧受累22例,双侧受累4例,共对30群受累神经进行神经电生理检测。经运动神经传导检测,30条胫后神经中异常28条,异常率为93.3%;经感觉神经传导检测,30条足底内侧神经中异常27条,异常率90%;30条患侧足底外侧神经中异常24条,异常率80%;经EMG检测,踝管内神经相关肌肉156块,90块肌肉出现异常自发活动（57.7%）,12块肌肉出现高大电位（7.7%）,76块肌肉出现募集相减少（48.7%）。 结论踝管综合征为胫后神经远端病变,以轴索损害电生理改变为主。神经电生理检查对踝管综合征的诊断、鉴别诊断及指导治疗有重要价值。     

癫癎患者的抑郁情绪及其交感神经皮肤反应研究

目的探讨癫癎患者的抑郁情绪及其自主神经功能,以寻求此类患者的临床诊断指标。方法2000-112003-08对新乡医学院第二附属医院的38例癫癎患者和40名健康者分别进行了抑郁自评量表评定(SDS)和交感神经皮肤反应(SSR)测定,并将结果加以比较。结果癫癎组SSR测定异常率为80%,SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组差异有显著性(P<0·01),抑郁情绪量表(SDS)评定各因子分两组间差异均存在显著性(P<0·01)。结论癫癎病患者存在抑郁情绪,SSR可判断癫癎病患者的自主神经功能状况,对其临床诊治有一定的价值。