硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是引起颈肩痛的常见原因之一。自1996年以来，我科采用硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症44例，取得了满意的疗。现报告如下。     

骨髓CD34^＋干细胞种植人工血管应用于血管置换后血清中6-k-PGF1α和TXB2变化的研究

目的研究骨髓CD34^＋细胞分别种植于人工血管后血清6-k-PGF1α和TXB2的变化情况,并探讨其与新生内膜增生、血栓形成的关系。方法选杂种犬12条,依人工血管不同分为ePTFE血管实验组（4条）和涤纶血管实验组（4条）及ePTFE对照组（2条）和涤纶对照组（2条）,实验犬采自体骨髓,提取CD34^＋细胞种植覆膜人工血管,对照犬采用单纯自体血预凝人工血管,手术将血管植入同一条犬的下腔静脉和腹主动脉。在术前、术后3天、7天、14天、30天、60天时股静脉采血测定血小板,血清PGF1α、TXB2浓度和PGF1α／TXB2的比值,并在60天时获取全部人工血管标本,光镜和电镜观察新生内膜增生和血栓形成情况。结果实验组血小板和TXB2浓度先上升后下降并维持在一定水平,而对照组明显上升后维持在一个较高水平。实验组血清PGF1α和P／T的比值先降低后升高,而对照组明显降低后维持在一个较低水平;对照组新生内膜较实验组明显增生,并有血栓形成。结论骨髓CD34^＋干细胞种植入工血管应用于血管置换后能有效抑制PGF1α和P／T比值的过度降低、TXB2和血小板的过度升高,从而抑制内膜的过度增生和血栓形成。     

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目的 探讨多种介入治疗与手术联合治疗布加综合征的疗效。方法 1995-2002年收治的15例重症布加综合征，在介入引导下行下腔静脉球囊扩张、支架植入术，2周后加做肠系膜上静脉下腔静脉C形分流术或脾肾分流术及断流术。结果 行该联合术式共15例，术后肝脾肿大缩小，腹水消失或减少。下腔静脉压力降低0．49-1.08kPa(5-11cmH20)。门静脉压力降低0.69-2．35kPa(7-24cmH20)。14例存活，无并发症。1例术后因多器官功能衰竭死亡。结论 新的组合术式扩大了治疗范围，既解除了下腔静脉高压，又降低了门静脉高压，达到了联合减压的目的，有其临床价值。     

布-加综合征的介入治疗

我院自1991年10月以来对17例布加综合征病人施行了介入治疗，临床效果满意．就浚技术的优点、适应证及并发症的预防等讨论如下。     

门静脉高压症的不同手术方式对门静脉系统血流动力学的影响

目的测定脾肾分流术 (SRS)、贲门周围血管离断术 (PCDV)及SRS +PCDV手术前后血流动力学变化 ,并评价这些术式在门静脉高压症治疗中的价值。方法应用彩色多普勒检测 99例门静脉高压症患者手术前后门静脉系统血流动力学的状况 ,术中动态测量门静脉压力。结果 (1)脾肾分流组术后较术前门静脉血流量 (PVF)减少 (5 7± 9) % ,门静脉自由压 (FPP)下降 (5 2± 5 ) % ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。 (2 )断流组术后较术前PVF减少 (8± 5 ) % ,与术前差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;FPP减少 (19± 7) % ,与术前差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 (3)SRS +PCDV组术后PVF减少(36± 8) % ,FPP下降 (34± 10 ) % (P <0 0 5 )。 (4 )SRS +PCDV组术后的PVF和FPP均介于断流组与脾肾分流组之间 ,且各组之间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 (1)断流术后门静脉高压瘀血状态依然存在 ;(2 )脾肾分流术后门静脉高压瘀血状态有所缓解 ,门静脉血流肝内灌注减少 ;(3)分流加断流术后PVF和FPP改变不太大 ,但预防出血效果是好的     

连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症97例临床观察

颈椎间盘突出症是引起颈肩痛的常见原因之一.自2003年以来,我科采用连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症97例,取得了满意的疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者97例,男51例,女46例;年龄25～69岁,平均45.5岁.病程10 d～5年,发病半年以内者43例.97例患者共计148个椎间盘突出:中央型43例,外侧型30例,混合型24例.     

三种不同术式对门静脉血流动力学的观测

目的 :测定分流 (SRS)加断流手术 (PCDV)前后门静脉系统血流动力学变化 ,评价其在门静脉高压症外科治疗中的价值。方法 :应用彩色多普勒检测 99例门静脉高压症病人手术前后对门静脉系统的血流动力学的影响 ,术中动态测量门静脉压力。结果 :①SRS +PCDV组 :术后PVF减少 36 .1 0 %± 7.8% ,FPP下降 33 .99%± 9.53 %。FPP的下降与PVF的减少呈正相关 ,PVF和FPP较术前下降 (P <0 .0 5) ,但维持在正常高限且保持门静脉向肝血流 ;②SRS +PCDV组术后的PVF和FPP均介于断流组与脾肾分流组之间 ,且各组之间有显著差异 (P <0 .0 5)。结论 :分流手术后门静脉血流向肝内高灌注 ,门静脉系统瘀血状态依然存在。分流术后门静脉高压瘀血状态缓解 ;门静脉血流肝内灌注显著减少。分流术后门静脉压力降低 ,加做断流术后门静脉压力有不同程度回升 ,术后的PVF和FPP均介于断流术和分流术之间 ,该术式明显优于单纯分流术或断流术。     

透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张

目的：探讨Trivex系统治疗下肢静脉曲张的适应证、疗效及注意事项。方法：对46例（57条肢体）经过顺行下肢深静脉造影检查, 证实深静脉全程通畅下肢静脉曲张患者采用TriVex系统进行手术治疗。术后所有患者进行随访, 最长随访时间达5年。结果：患者术后均自我感觉舒适, 活动灵便, 局部色素沉着有不同程度的缓解。结论：Trivex手术创伤较小, 切口小, 手术时间短, 并发症少, 是治疗静脉曲张的较好选择。     

肝硬变门静脉高压症脾切除对免疫功能的影响

目的:探讨门静脉高压症患者切除脾脏时免疫功能的影响。方法:采集126例门静脉高压症患者的肝素防凝血,正常对照组30例,利用Epics-XL型流式细胞仪分析测定T淋巴细胞亚群。结果:门静脉高压症患者较正常人细胞免疫功能明显降低,CD3,CD4,CD4/CD8的比值均降低,有非常显著意义(P<0.001)。保脾组手术后CD3值较手术前明显升高(P<0.05)。保脾组与切脾组手术后CD3值有明显差别(P<0.02)。保睥和切脾手术前后的体液免疫指标无明显差别。结论:门静脉高压症的保脾手术可维持机体较高的细胞免疫功能,但对体液免疫无意义。