97例腹部损伤为主的严重多发伤的救治

目的:探讨腹部损伤为主的严重多发伤的诊断及救治措施。方法:对2002年9月—2007年3月救治的97例以腹部损伤为主的严重多发伤患者的资料进行分析总结。结果:本组病例均符合多发伤诊断标准,创伤严重度评分(ISS)≥16。急诊腹部手术81例,其中21例在一次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术。重症监护病房(ICU)平均住院日25.8 d。临床治愈61例(62.9%),残疾19例(19.6%),死亡17例(17.5%)。结论:采集病史,查体常需和止血、抗休克、维持呼吸道通畅等抢救措施同时进行。诊断性腹腔穿刺和B超检查是快速、简洁、敏感的诊断方法,而CT诊断的准确率高。诊断过程中应尽量减少漏诊。手术顺序应按受损器官的重要性和损伤的严重程度决定。主动实施创伤控制性手术(DCO)策略,可有效降低病死率。严重多发伤患者术后均应进入ICU监护和治疗。     

胆管手术中十二指肠损伤8例防范与处理对策

目的 探讨2002年～2006年我科8例胆管手术中十二指肠损伤的防范及处理.方法 收集8例十二指肠损伤患者做回顾性的临床分析.结果 本组4例系在Baker探条探查胆管时致十二指肠后壁损伤,2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤,2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁,其中2例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另4例为邻近胆管炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡2例.结论 胆管手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键.     

择期手术麻醉中循环骤停10例分析

对我院过去10 a择期手术麻醉中发生循环抑制10例分析如下. 1临床资料 本组择期手术麻醉9 196例,其中发生循环骤停12例,发生率为1:707.男7例,女5例,年龄最大76岁,最小24岁,经抢救,复苏成功8例,复苏成功率66.6%.     

胆管手术中十二指肠损伤8例防范与处理对策

目的 探讨2002年-2006年我科8例胆管手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集8例十二指肠损伤患者做回顾性的临床分析。结果 本组4例系在Baker探条探查胆管时致十二指肠后壁损伤，2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤，2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠前壁，其中2例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另4例为邻近胆管炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论 胆管手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。