双导丝联合悬吊法提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率的观察研究

[目的]探讨双导丝联合悬吊法在提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率的应用效果。[方法]将60例神经重症病人随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用双导丝联合悬吊法置管,对照组采用单导丝胃内注气法置管。比较两组病人幽门后置管成功率、耗费时间、置管对心肺功能[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]的影响、置管相关性并发症发生率等情况。[结果]观察组与对照组置管成功率分别为86.7%、53.3%,置管耗费时间为(20.18±5.23)min、(25.36±5.16)min,经比较差异有统计学意义(P0.05);两组病人置管前、置管后1 h HR、RR、MAP、SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05);两组病人置管过程中HR、RR、MAP、SpO_2比较差异有统计学意义(P0.05),全程未发生心律失常;在置管过程中未发生严重置管并发症。[结论]双导丝联合悬吊法可提高重力型鼻肠管幽门后置管成功率,安全性好,操作简便。     

床旁可调式呼吸机管路固定手臂的制作与应用

目的：探讨床旁可调式呼吸机管理固定手臂的应用效果。方法：选取机械通气患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规呼吸机支架固定的基础上加用医用橡胶手套充气后支撑呼吸机管道。观察组采用常规呼吸机支架固定的基础上加用可调式呼吸机管道固定手臂支撑呼吸机管道,比较两组患者刺激性咳嗽、口角溃疡、导管移位发生率、患者的舒适度。结果：观察组舒适度高于对照组、并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：可调式呼吸机管路固定支架用于固定呼吸机管路,患者具有更好的舒适度,能更有效减少机械通气患者的并发症。     

分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗患者中的应用

目的 分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗患者中的应用效果.方法 2015年1月至2016年9月,213例机械通气行连续性肾脏替代治疗患者,按照护理方式进行分组,对照组采用常规护理措施进行干预,观察组采用集束化护理进行干预.比较治疗前和治疗后的血流动力学指标、肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血钾、PH、APACHE-Ⅱ评分)、护理满意度、护理效果.结果 ①与治疗前对比,观察组治疗后血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平明显下降,PH明显改善,APACHE-Ⅱ评分明显减少,MAP明显上升,HR明显下降(P<0.05).和对照组对比,观察组治疗后血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平明显下降,PH明显改善,APACHE-Ⅱ评分明显减少,MAP明显上升,HR明显下降(P<0.05);②观察组护理满意度为93.33%,对照组为60%,观察组护理满意度明显更高(P<0.05);③观察组机械通气时间(6.99±1.08)d和ICU时间(10.60±1.08)d明显比对照组短,穿刺点感染率(18%)、堵管发生率(13.27%)和VAP发生率(18%)明显低于对照组(P<0.05).结论 集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗患者中的应用显著,值得临床推广应用.     

深静脉注射高浓度氯化钾治疗心脏术后严重低钾血症患者的护理观察

目的探讨高浓度氯化钾溶液微泵深静脉注射治疗心脏术后严重低钾血症患者的疗效。方法采用高浓度微泵深静脉补钾方法,对85例体外循环心脏术后并发严重低血钾症的患者,根据血清钾水平将10%氯化钾加等量0.9%NS在1～2h之内泵完,在补钾过程中严密进行心电图、血清钾、尿量及肾功能的监护。结果补钾前后血钾浓度比较有显著差异,血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系,补钾2～5h血钾回升到正常者82例（占96.5%）,补钾后出现高钾血症者3例（占3.5%）,补钾有效率达100%。结论体外循环心脏术后早期低血钾患者,采用高浓度微泵深静脉补钾的方法是安全有效的,既可及时纠正术后低钾血症,而且还可满足心脏术后限制液体入量的要求,提高心脏手术的成功率。     

心脏手术后血管麻痹综合征的诊治

目的 总结心脏手术后血管麻痹综合征的诊断与处理。方法 2003年1月至2003年11月间心脏外科手术后所发生的,符合血管麻痹综合征临床表现的2例病例,结合文献总结治疗经验。结果 2例病人经及时大剂量血管收缩药的应用均抢救成功,无1例死亡。结论 血管麻痹综合征是心脏手术后一种较少见的并发症,如果不及时处理可导致严重后果,及时诊断和处理可以提高患者的生存率。     

气管切开患者肺部感染的护理

<正>气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻及危重患者的重要措施之一。作为有创人工气道,控制气管切开呼吸道并发症的发生一直是临床关注的问题,尤其是患者的自理能力差,抵抗力下降,气管套管保留时间长,导致肺部感染的发生率较高。我们2008-01～2010-08对162例气管切开术后     

改良住院患者预防脱管护理单的应用效果观察

目的探讨改良住院患者预防脱管护理单的应用效果。方法选择2017年1—12月全院置管患者15721例为对照组,选择2018年1—12月全院置管患者19713例为观察组,对照组采用旧版脱管护理单,观察组采用改良住院患者预防脱管护理单。比较两组患者非计划拔管发生情况,并通过问卷调查了解护士应用改良住院患者预防脱管护理单前后的满意度。结果观察组非计划拔管率低于对照组(P<0.05)。应用后护士在风险评估内容的全面程度、评估与护理措施连续性、格式书写的方便程度、评估时机适用准确程度、对临床护士的帮助作用评分均高于应用前(P<0.05)。结论改良住院患者预防脱管护理单可有效降低患者非计划拔管发生率,提高护士工作效率。     

一例重度乌头碱中毒患者使用体外膜肺氧合（ECMO）联合血浆置换救治的护理体会

本文总结了一例重度乌头碱中毒患者使用体外膜肺氧合（ECMO）联合血浆置换进行救治的护理体会,包括急救护理、ECMO运转期间的观察及护理及血浆置换的护理。经过有效护理,患者后期顺利出院。本次研究针对乌头碱重度中毒患者给出临床护理措施,以保证为实践工作提供重要意见。