健身益寿的最佳途径是动静结合

养生长寿的目的应是为人类作出一定的贡献,绝不是停止“识神”,一味养生。静而无为,当是无为而无不为。本文指出:     

临床路径实施满意度对医疗服务质量的影响分析

目的：从医方视角探讨临床路径实施满意度对医疗服务质量的影响机制,为医院质量管理实践提供理论参考。方法：采用临床路径实施满意度量表、工作投入量表、工作绩效量表、医务人员医疗服务质量量表,对四川7家三级公立医院1 557名医护人员进行问卷调查,应用SPSS 19.0进行统计分析。结果：医护人员临床路径实施满意度与工作投入（r=0.625,P<0.01）、工作绩效（r=0.615,P<0.01）及医疗服务质量（r=0.872,P<0.01）均显著正相关;医护人员临床路径实施满意度能够直接正向预测医疗服务质量（效应值=0.738）,同时存在“临床路径实施满意度→工作绩效→医疗服务质量”（效应值=0.033）与“临床路径实施满意度→工作投入→工作绩效→医疗服务质量”（效应值=0.043）两条中介路径。结论：医护人员临床路径实施满意度在直接作用医疗服务质量的同时,还通过中介变量工作投入与工作绩效对医疗服务质量产生间接影响,提升医护人员临床路径实施满意度可以有效提升医疗服务质量。     

小汗腺血管瘤样错构瘤1例

患者女,20岁,右肘部红斑20年,局部多汗,皮疹缓慢增大.皮肤科情况:右肘部见2处分别约为22 cm×8 cm、1 cm×1 cm暗红色不规则斑片,境界清楚,无触痛,局部皮温稍高,天热时见汗液渗出.皮损组织病理示:真皮上部毛细血管扩张,血管周围可见增生的小汗腺组织,少量淋巴细胞浸润.诊断:小汗腺血管瘤样错构瘤.     

尿沉渣2种miRNA检测在膀胱癌诊断中的应用价值

目的：研究膀胱癌患者尿沉渣中miR-142-3p和miR-145-5p差异性表达,为临床寻找早期膀胱癌肿瘤标志物提供依据。方法搜集51例未接受经尿道肿瘤切除术的早期膀胱癌患者和38例健康对照者的清晨中后段尿液,从尿沉渣中提取RNA,采用miRNA特异性茎环逆转录荧光定量PCR检测目标miRNA表达水平,分析两组的受试者工作曲线（ROC）,比较miR-142-3p和miR-145-5p及其组合在膀胱癌早期诊断中的价值。结果 miRNA-142-3p在早期膀胱癌患者尿沉渣中显著升高（FC=3.93, P=0.0002,AUC=0.736）。组合测定miR-145-5p/miR-142-3p比值在膀胱癌患者与健康对照者间有统计学差异（P=0.00004, AUC=0.755）。结论测定尿沉渣中的miR-142-3p能有效发现早期膀胱癌,而检测miR-145-5p/miR-142-3p比值的诊断价值更高。     

结石CT值测定联合输尿管软镜治疗大负荷肾结石

目的探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性。方法2016年1月~2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石。术前常规放置输尿管支架管2周。全麻后放置输尿管软镜鞘,沿鞘置入F 9.8 Olympus电子输尿管软镜,插入200μm或365μm(结石位于肾盂者)钬激光光纤,钬激光碎石能量设置为1.0 J,频率20~30 Hz,逐步粉碎结石。粉碎后较大结石碎片套石网篮取出。术后留置输尿管支架管1根。结果30例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。手术时间50~90 min,平均75 min。均无二次手术。28例手术成功,2例术后有残余结石(直径分别为8、10 mm),行体外冲击波碎石术后2~3周排出。5例术后发热,经加强抗炎输液对症处理后,体温降至正常。无输尿管穿孔、出血等并发症。术后住院2~4 d,平均2.4 d。术后随访1年,2例复发,3例发现肾结晶,无特殊处理。结论CT值≤800 HU的大负荷肾结石行输尿管软镜下碎石安全、有效、可行。     

de Winter综合征一例

de Winter综合征的出现多提示危重心血管疾病发生的可能,如不及时干预可导致严重不良心血管事件,但因其罕见且心电图表现不明显,易被忽视。本文报告1例心电图呈de Winter改变的青年男性患者,因突发胸痛就诊,冠状动脉造影示左前降支（LAD）近端完全闭塞,因及时行冠状动脉造影及支架植入术,预后良好。故笔者认为提高广大医务工作者对此类特殊心电图的识别能力,对改善此类患者的预后极为必要。     

肾脏、膀胱、前列腺同时性三原发癌一例报告

患者,男,68岁。因无痛性全程肉眼血尿反复发作1个月余于2005年1月20日入院。无腰痛,排尿通畅,无尿频、尿急、尿痛病史。体检:双肾区无叩击痛,未及肿块;膀胱区不充盈,无压痛;直肠指诊示前列腺Ⅰ度增生、质地中等、表面无结节。B超示膀胱和左肾占位。CT     

清热活血方治疗急性ST段抬高型心肌梗死的前瞻性、多中心队列研究

目的 探讨清热活血方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随访1年时终点主要心血管事件(MACE)的影响.方法 纳入在广州中医药大学第一附属医院住院的STEMI患者186例为观察组,在遵循西医指南规范化治疗基础上给予清热活血方治疗,每日1剂;同期纳入在南方五省共6家三级甲等西医院住院的STEMI患者176例为对照...