术中血液保护对肿瘤患者电解质及凝血功能的影响

异体输血对患者的T淋巴细胞免疫功能有抑制作用犤1犦,因此,避免或减少肿瘤患者术中异体输血,对降低术中肿瘤转移、术后肿瘤复发及感染具有十分重要的意义。为探讨肿瘤手术患者术中血液保护的可行性,我们对20例术中采用综合性血液保护措施(扩容性血液稀释、应用止血药及术中全程应用电刀细致止血),并对手术前后的血液成分、电解质及凝血功能进行观察。1资料与方法1.1对象选择20例择期大肠肿瘤根治术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级。男12例,女8例。年龄36～68岁。体重45～70kg。直肠癌10例,乙状结肠癌6例,回盲部肿瘤4例。手术时间2.5～3.6h。所有患者术…     

七氟醚对非去极化肌松药与肌肉型乙酰胆碱受体作用的影响

目的探讨七氟醚增强非去极化肌松药肌松作用的机制。方法从大鼠肌肉提取多聚腺嘌呤mRNA,注入去膜的非洲爪蟾卵母细胞以表达有功能的离子通道,利用电压钳技术记录电压依赖性的离子通道电流。建立七氟醚、罗库溴铵和维库溴铵分别抑制乙酰胆碱所引起电流的量效曲线,再研究给予相当于50%抑制率浓度的七氟醚后,罗库溴铵和维库溴铵抑制作用的变化。结果七氟醚、罗库溴铵和维库溴铵均能产生快速、稳定、可逆、浓度依赖性的抑制。达到50%抑制率的浓度分别是823μmol.L-1(95%C I:681~997μmol.L-1)、33.4 nmol.L-1(95%CI:27.1~41.7nmol.L-1)和9.2 nmol.L-1(95%CI:7.9~12.3 nmol.L-1)。联合使用七氟醚、非去极化肌松药时,七氟醚增强非去极化肌松药的抑制效应。结论七氟醚增强非去极化肌松药肌松作用的机制可能是在受体水平增加拮抗剂的亲和力。     

凝血与纤溶监测在围术期产妇弥散性血管内凝血的诊断价值

目的分析凝血与纤溶系统水平在围术期产妇弥散性血管内凝血(DIC)的诊断价值。方法从2013年4月到2014年1月,选取我院的52例围术期产妇进行回顾性分析,作为观察组,选取同期在我院体检正常的健康孕妇44例作为对照组,对比两组凝血与纤溶指标,进行分析。结果不同病因产妇发生DIC的产前状态的凝血与纤溶系统检查结果不同,表明在发生DIC的产妇在产前状态时,常规检查就有各种凝血时间延长,纤维蛋白原(Fbg)降低,D二聚体(D-D)升高;不同病因产妇发生DIC时的凝血与纤溶系统检查结果不同,表明随着产妇DIC的发生各种凝血时间延长,Fbg降低,D-D升高;与对照组产妇比较,观察组的PLT计数和Fbg水平显著性降低,而PT、TT及aPTT显著性增加,D-D升高,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论凝血与纤溶系统水平对于围术期产妇DIC具有重要的诊断意义,aTPP、PT和TT水平的升高提示患者凝血功能下降,而的升高则说明纤溶的发生。     

不同肌松程度对脊柱手术皮层体感诱发电位的监测

目的：了解新型肌肉松弛药顺式阿曲库铵用于脊柱外科手术,肌松程度对皮层体感诱发电位（CSEP）监测的影响。方法：选择ASAI～II级,择期脊柱外科手术病人60例,随机分为6组。在首次推注插管剂量的顺式阿曲库铵后,连续监测T1,以肌松监测反馈调控输注模式调整不同剂量进行输注,维持各分组所要求的不同肌松程度,观察6组病例术中CSEP的P40波的波幅及潜伏期。同时对肌松分级进行主观评定。结果：在不同的肌松程度下,IV组、V组及VI组患者的波幅与基准值比较有统计学差异（P〈0.05）;I组、II组、III组患者的波幅与基准值比较无统计学差异（P〉0.05）。肌松主观评定,V组、VI组患者肌松评价差的例数与I组、II组、III组、IV组比较有统计学差义（P〈0.05）。结论：能满足CSEP监测的要求,同时也能满足手术及运动诱发电位监测需要的肌松程度是T1值在0～15%。     

地塞米松减轻全髋关节置换术后运动痛的疗效

目的观察静脉注射地塞米松在多模式镇痛中减轻全髋关节置换术（THA）后运动痛的疗效。方法选择腰-硬联合麻醉下行单侧THA并要求术后镇痛的患者60例,随机均分为三组,即术前用静脉泵10min内注射地塞米松20mg（A组）、地塞米松40mg（B组）和生理盐水10ml（C组）。结果 C组术后不同时点的静息VAS评分显著高于A、B组（P〈0.05）,镇静评分组间差异无统计学意义。C组术后24～48h运动VAS评分显著高于A、B组（P〈0.05）,B组术后40、48h运动VAS评分显著低于A组（P〈0.05）。C组术后24、36、48hC-反应蛋白（CRP）水平及吗啡用量显著高于A、B组（P〈0.05）。C组恶心、呕吐的发生率明显高于A、B组（P〈0.05）。结论 THA术前静脉注射地塞米松并辅以多模式镇痛效果良好,明显减少阿片类药物用量,不良反应少。     

Narcotrend用于腰硬联合麻醉下右美托咪啶半数有效镇静浓度的临床研究

目的测定腰硬联合麻醉(CSEA)下右美托咪啶(DEX)作为辅助用药的半数有效镇静浓度(EC50),探讨DEX用于C后S,E根A据镇预静设时靶的浓临度床持安续全泵性入和D合E理X,用30药m浓in度后。对方病法人进30行例改A良SA的Ⅰ镇～静Ⅱ/警级觉接评受分腰(硬OA联A合/S麻评醉分下)标手准术评的估病麻人醉,麻镇醉静效深果度确。切根据双盲、序贯的方法,以上一例病人的镇静效果,确定下一例病人所用DEX的靶浓度,第1例患者的靶浓度为0.5 ng/ml。OAA/S评分≤3分为镇静有效。进行OAA/S评分同时记录对应的Narcotrend指数(NTI)。结果 DEX用于CSEA镇静时的EC50为0.35±0.7 ng/ml。CSEA镇静时NTI与OAA/S评分呈直线正相关(r=0.967,P=0.000),回归方程为:OAA/S=-3.922+0.094NTI,有统计学意义(F=401.710,P=0.000)。结论在行区域麻醉时,DEX是一种比较理想的辅助镇静药物,在腰硬联合麻醉时能使50%患者入睡的并达到理想镇静状态(OAA/S镇静评分≤3分)的最小有效镇静浓度(EC50)为0.35±0.07 ng/ml。Narcotrend在CSEA镇静时可准确反映患者的意识水平。     

小剂量可乐定和新斯的明延长镇痛效果观察

硬膜外联合腰麻 (ＣＳＥ)作为一种分娩镇痛新技术得到了广泛的运用。由于腰麻作用时间短而硬膜外对运动阻滞作用强 ,故希望通过联合用药来增强镇痛效果 ,延长镇痛时间 ,减少不良反应。可乐定是一种α2 肾上腺素激动剂 ,已有大量文献证明 ,鞘内小剂量使用可增强麻醉效果 ,延长麻醉作用时间。新斯的明是一种胆碱脂酶抑制剂。Ｈｏｏｄ等[1] 动物实验表明 :它能延长动物麻醉作用时间 ,且不减少动物脊髓中心供血 ,对动物脊髓无损伤作用。Ｓｍｉｔｈ等[2 ] 认为 4ｍｇ以内新斯的明注入鞘内不会导致脊髓变性。故这种联用的可行性得到了支持。本研究…     

罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛对产程和母儿预后的影响

目的 观察罗哌卡因卡配伍芬太尼用于分娩镇痛对产程和母儿预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月.2007年9月在南方医科大学华瑞医院分娩的281例初产妇,其中接受0.15%罗哌卡因 芬太尼(1μg/ml)硬膜外镇痛的106例产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的175例产妇为对照组.记录两组活跃期时间、各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、各组中发生产后出血、胎窘和新生儿窒息的例数.采用视觉模拟评分(VAS)评估宫缩时疼痛,改良Bromage评分评估下肢运动阻滞.结果 第一产程、第三产程和总产程时间两组间无差别.镇痛组第二产程延长、阴道顺产率和阴道助产率均高于对照组,活跃期更快、活跃期异常病例减少,催产素使用率高于对照组,新生儿窒息率增加.镇痛满意率达93.4%.结论 罗哌卡因配伍芬太尼镇痛分娩可降低剖宫产率,合理应用催产素可缩短活跃期,减少活跃期异常病例;注意加强第二产程的观察和处理,增加阴道手术助产、提高助产技术.     

老年性痴呆大鼠M型乙酰胆碱受体功能变化的研究

目的 :探讨老年性痴呆大鼠M型乙酰胆碱受体功能变化。方法 :建立老年性痴呆 (Alzheimer’sdisease,AD)大鼠模型 ,抽提AD大鼠脑半球基底团多聚腺嘌呤mRNA ,注射到非洲爪蟾卵母细胞上表达有功能的大鼠脑乙酰胆碱受体 ,利用电压钳技术记录电压依赖性的离子通道电流。比较AD大鼠组与正常对照组乙酰胆碱 (ACh)引起的M型乙酰胆碱受体电流变化。结果 :①AD组和对照组每克脑组织提取的poly(A) +mRNA分别为 (18± 6 .2 ) μg ,(19± 5 .8) μg ,两者无统计学差异 ;②Cl-是表达的M型ACh电流的主要载流离子 ;③注射老年大鼠海马组织mRNA后 ,ACh诱发的电流幅度 (8.12± 2 .2 1)nA下降 ,比对照组 (2 1.32nA)约下降 (37± 2 .77) % ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :AD大鼠M型乙酰胆碱受体功能呈减弱趋势 ,其原因可能是受体蛋白遗传信息发生了改变。     

在非洲爪蟾卵母细胞上表达大鼠肌肉乙酰胆碱受体的方法学研究

目的 :建立适合于研究肌肉松驰药作用的乙酰胆碱受体的实验模型。方法 :采用磁珠技术从大鼠肌肉中提取多聚腺嘌呤mRNA ,注入去膜的非洲爪蟾卵母细胞 ,表达为有功能的离子通道 ,并与未去膜和去膜未注射的卵母细胞比较 ,利用电压钳方法记录电压依赖性的离子通道电流 ,观察并分析三组电流特性。结果 :三组卵母细胞的静息膜电位和钳制到 - 6 0mV时的补偿电流之间无显著的统计学意义 ,通过去除卵母细胞的卵泡膜可以去除内源性受体的干扰 ,在注射大鼠肌肉mRNA的卵母细胞膜上记录到典型的N2 型ACh受体的电流。结论 :本实验建立的模型可作为在细胞和蛋白水平研究肌松药的方法。