Richard钉治疗股骨粗隆部骨折有关问题探讨

目的：总结应用Richard钉治疗胶骨粗隆骨折所遇刘的各种问题，探讨解决办法．提出治疗效果．方法：回顾了得到髓访的49例以Richard钉治疗的股骨粗隆骨折病倒，综合评价治疗结果，分析治疗过程中所出现的各种问题、并发症及其对治疗效果的影响、处理方法和治疗体会，强调选择适宜病人，正确导针的位置和方向，术中拍片，有效的术后锻炼等因素重要性．结果：优良率为91.8%。结论：Richard钉是一种较为理想的治疗胶骨粗隆骨折方法，特刷是适合于老年病人，具有固定坚强，患可早期活动，功能恢复好且快的特点．     

制药工业展望

简要评述了世界制药工业２０年取得突破的新药，在开发中的具有 新作用机制的药物，药理滨革命性进展以及新药研究开在采用的新研究手段，在此基础上对世界医药市场与制药工业作了展望。     

视功能训练对间歇性外斜视术后小角度外斜视的疗效

目的观察和探讨视功能训练对间歇性外斜视术后小角度外斜视患者的疗效。方法前瞻性研究。对在温州医科大学附属眼视光医院就诊的间歇性外斜视术后的小角度外斜视患者（远距客观外斜视≤25 PD且近距客观外斜视≤35 PD）,随机选取有意愿在医院内行每周2～3次视功能训练的40例患者作为治疗组,随机选取40例患者仅予配镜治疗作为对照组。所有患者年龄7～14岁,排除眼部其他疾病,视力正常。由同一位医生进行治疗前和治疗后3个月的调节功能、主观和客观斜视度、融像功能、立体视功能、Newcastel Control Score（NCS）等的检查和评估。采用t检验、卡方检验等进行数据分析。本研究定义治愈标准为：日常无显性斜视,有良好融像功能,具有远距、近距立体视觉。结果治疗前,对照组和治疗组的术前斜视度、术后时间、远距和近距外斜角度、融像功能、立体视检查结果分布、NCS、近视比例等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组在远距客观外斜视度、近距客观外斜视度、远距主观外斜视度、近距主观外斜视度、远距集合功能、近距集合功能、集合近点、NCS等的改变量均优于对照组,差异有统计学意义（t=-2.74、-3.00、-3.33、-4.25、5.81、7.01、-6.40、-7.84,P<0.05）;治疗组立体视改善率（TNO、Titmus、Optec3500）明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝21.59、19.95、34.94,P<0.05）;治疗组的治愈率也明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝16.67,P<0.01）。治疗组经视功能训练后,远距客观外斜视度无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;其余视功能参数均优于训练前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组外斜视度≤20 PD患者的治愈率（77％）优于外斜视度>20 PD患者（22％）,差异有统计学意义（χ2＝4.55,P<0.05）;NCS<3分患者的治愈率（67％）优于NCS≥3分患者（32％）,差异有统计学意义（χ2＝4.91,P<0.05）。结论视功能训练能有效提高小度数残余性外斜视患者的日常眼位控制能力,加强集合功能,改善立体视。开展视功能训练对于间歇性外斜视术后20 PD以内的外斜视患者有积极意义。     

基于WeChat Public平台MOOC教学模式在麻醉外科规范化培训中的应用效果

目的探讨将微信公众( WeChat Public )平台与慕课( MOOC)的教学模式应用于麻醉外科住院医师规范化培训教学中的效果。方法选择2018年1月至2019年11 月来台州市第- -人民医院麻醉外科进行住院医师规范化培训的学员42名,随机分为对照组和观察组,每组各21名,观察组接受WeChat Publie平台上MOOC的学习,对照组采用集中带教与个体学习相结合的方式传统教学模式,以问卷调查和出科考试评估两组(教学内容、教学方式、教学理论知识掌握度教学技能掌握度、教学行为满意度)效果。结果 观察组在理论知识操作技能临床思维能力、医患沟通能力等方面成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在问卷调查评分总分上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对教学方式的感兴趣程度、操作知识的掌握程度以及教学行为满意度等方面的评分观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对基于WeChat Public 平台的MOOC教学模式的实施可明显提高教学质量。     

2004-2007年浙江省舟山市梅毒报告发病监测分析

目的分析2004-2007年浙江省舟山海岛梅毒报告发病监测结果。 方法对监测数据用流行病学描述性研究方法进行统计分析。结果舟山海岛2004-2007年累计报告各类梅毒3818例,其中Ⅰ期占30.17%,Ⅱ期占22.86%,Ⅲ期占0.37%,胎传占4.92%,隐性占41.67%。梅毒年均报告发病率为98.62/10万,4年中年均上升率为19.84%,其中隐性梅毒年均增长率达47.65%。海岛地区梅毒发病女性多于男性,病例性比1∶0.87,其发病主要在20~29岁、30~39岁、40~49岁3个年龄段,占报告发病总数的75.72%,其中男性以30~39岁段最高28.05%,女性则以20~29岁段最高34.48%。早期（Ⅰ期、Ⅱ期）和隐性梅毒的病例年龄分布,女性高峰年龄段均比男性小10岁以上,其中隐性梅毒两性相差20岁左右。梅毒发病职业构成,以家务（政）及待业者最多41.27%,其次是渔（船）民14.60%,尤其是隐性梅毒中渔（船）民占22.12%,对梅毒传播扩散构成潜在威胁。结论梅毒发病流行已成为严重的公共卫生问题,亟需采取综合性防制措施,共同遏制急剧上升态势。     

重症哮喘患者卧姿选择应跟着感觉走

一般患者经临床治疗病情缓解后，都会进入卧床休息状态，只要呼吸不要太困难，患者大多会采用平卧姿势。许多患者及家属主要从方便医护人员输液、护理的角度出发，对睡卧的朝向，输液臂的左右都采取将就的态度。     

为民族地区培养医学人才的总结与思考

总结我院为民族地区培养医学人才的经验,探索适应社会主义市场经济的培养模式,以期进一步挖掘我院的办学潜力,为民族地区培养更多的应用型和技能型的医学人才。     

成人斜视患者术前生存质量的研究

目的：研究成人斜视患者的健康相关生存质量,分析影响患者生存质量的因素。方法：调查研究。收集202例斜视患者（斜视组）和110例眼位正常者（眼位正常组）,采用中文版成人斜视患者生存质量量表（CAS-20）评估患者的术前生存质量,同时记录患者年龄、性别、婚姻、斜视病程、职业等个体因素信息,及斜视类型和斜视度、复视与否、弱视与否等斜视特征信息。采用独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元线性回归分析等分析不同个体信息和不同斜视特征对患者术前生存质量的影响。结果：斜视组CAS-20得分为56.8±16.7,眼位正常组得分为98.0±4.3,2组差异有统计学意义（t=-35.2,P < 0.001）。斜视患者中伴复视者的视功能维度得分显著低于无复视者（t=-1.987,P=0.047）;伴弱视的斜视患者的总量表得分均显著低于不伴弱视者（t=-2.122,P=0.004）;水平斜视度> 25△者的社会心理维度得分低于斜视度≤25△者（t=2.523,P=0.007）;不同偏斜方向的患者的生存质量得分无明显区别。年长斜视患者生存质量得分低于年轻斜视患者（r=-0.260,P < 0.001）,病程长的患者的生存质量得分低于病程短的斜视患者（r=-0.142,P=0.035）;已婚患者量表得分显著低于未婚者（t=2.981,P=0.004）;非学生斜视患者比学生斜视患者的生存质量得分低（t=-2.084,P=0.038）。多元回归分析显示年龄、斜视病程和有无伴弱视是影响患者生存质量的主要影响因素。结论：成人斜视患者健康相关的生存质量明显差于眼位正常人群;已婚、非学生族群、伴复视者或伴弱视者的生存质量量表得分低;年龄、病程和是否伴弱视是影响斜视患者术前生存质量的主要因素。