山莨菪碱治疗糖尿病肢端坏疽——附40例报告

糖尿病并发肢端坏疽是糖尿病并发微血管病变的常见并发症.多年来糖尿病性肢端坏疽重症者常采取外科截肢手术处理,结果使患者终身残废,对个人、家庭和社会都带来很大负担.我院于1981年8月开始根据微循环障碍是糖尿病肢端坏疽的病理基础,和莨菪类药物有改善微循环功能等多相药理作用,在常规应用治疗糖尿病的传统综合措施以外,应用山莨菪碱治愈一例重症糖尿病性足坏疽的男性病人,避免了高位截肢手术.自此四年来共收治糖尿病肢端坏疽40例,现总结报导于下.     

Screening Amblyopia for Year 1 Students with Uncorrected Vision and Stereopsis Test in Central China

Background: Screening for amblyopia at earliest is important for early treatment and better prognosis. This study aimed at evaluating the validity of uncorrected distant and near visual acuity and stereoacuity for screening amblyopia in year 1 students in central China. Methods: By stratified cluster sampling, 3112 year 1 students from 11 Anyang primary schools were selected for the study. All the participants underwent uncorrected distant and near visual acuity, stereopsis test, cycloplegic refraction, best corrected visual acuity (BCVA), cover test and ocular movement examination. Visual acuity (VA) was measured with a logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) chart. Stereoacuity was measured with the Lang II stereo card and TNO test. Amblyopia was defined as the BCVA less than or equal to 0.1 logMAR units of any eye in the absence of significant pathological abnormalities. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of uncorrected visual acuity and stereoacuity for amblyopia were analyzed. Results: Out of the 3112 eligible students, 2893 (92.96%) students completed the examinations. The average age of the students was 7.10±0.41 （mean ± standard deviation, SD）years. Screened by distant visual acuity with low cutoff (logMAR0.1), high cutoff (logMAR0.0) and near visual acuity (logMAR0.0), 31.64, 73.18 and 50.23% students were abnormal. Screened by stereopsis test, only 4.69% students were abnormal. By a senior pediatric ophthalmologist, 61 students were diagnosed amblyopia. The sensitivities of distant visual acuity with low/high cutoff and near visual acuity were 92.31/100.00 and 80.77%, whereas that of stereoacuity by TNO test was 15.38%. Simultaneous testing of either two of the three tests improved the sensitivity. Conclusions: Distant visual acuity test of high cutoff alone display a high sensitivity but a low specificity. Simultaneous testing of distant visual acuity of low cutoff and stereoacuity is a better choice to balance between sensitivity and specificity.     

暗适应下近视患者眼高阶像差分析

目的了解暗适应下近视患者眼球高阶像差的分布,并探讨瞳孔大小(pupillarydiameter,PD)、屈光度、年龄和性别对高阶像差的影响。方法在暗室内,采用Visx公司的WaveScan波前像差仪对LASIK术前189例(338眼)近视患者进行检查,分别提取PD分别为5.0mm、5.5mm及6.0mm时的高阶像差均方根(rootmeansquare,RMS)值及各项Zernike系数,根据PD、屈光度、年龄及性别进行分组比较研究。结果在暗适应瞳孔自然散大状况下,总高阶像差的RMS值为(0.234±0.093)μm,范围为0.05~0.63μm,从3阶至6阶呈递减趋势,各项像差中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔和屈光度的增大而相应增大,总高阶像差的RMS值(RMSh)与PD及等效球镜(sphericalequivalent,SE)关系的回归方程为RMSh=-0.250 0.098PD 0.007SE。结论暗适应下,高阶像差具有较大的个体差异,其RMS值从3阶至6阶呈递减趋势,其中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔及屈光度的增加而相应增大,且瞳孔大小较屈光度的影响更大。3阶慧差及3阶散光随着年龄的增加而增加。     

自适应光学矫正眼波前像差对视锐度的影响

目的 分析不同波前像差矫正策略下的人眼视锐度变化,探索个性化的波前像差矫正模式.方法 在暗室内,对4位受试者(4眼)予以5 g·L-1新福林充分散瞳后,采用自适应光学系统进行6.0 mm瞳孔光路下波前像差的检测和矫正.先通过光学镜片对其低阶像差进行充分初矫,再进行不同矫正策略下波前像差的矫正,对矫正波前像差前后100%对比度下的视锐度值进行分析比较研究.结果 4位受试者在各种像差矫正策略下的视锐度值均获得一定程度的提高.在-3.50 D左右的屈光度下,高阶像差所占相对百分比较大者(1号和4号受试者)在矫正高阶像差后也相应获得较大幅度的视锐度值提高.全矫像差未发现类似趋势.结论 利用自适应光学矫正波前像差在4位受试者均获得了视锐度值的提高,在一定屈光度下,高阶像差在总像差中所占相对百分比较大者,其矫正高阶像差后视锐度的提高程度也较大.     

老年糖尿病足治疗及预防原则

由于老年人代谢紊乱，部分器官开始萎缩，组织再生能力迟缓。因此，老年糖尿病合并肢端坏疽者很难愈合。多年来对严重的肢端坏疽多采取外科高位截肢手术。使患者造成终身残废。对家庭和社会带来极大负担。１９８８年Ｌｅｖｉｎ报道美国住院病人截肢手术中５０％是糖尿病患...     

重视基层卫生服务在儿童近视防控行为干预中的作用

近视是危害儿童视力健康的主要因素，规范化开展近视的筛查工作，实现近视的早发现、早干预是防控儿童近视发生和发展的重要措施。当前我国近视筛查、屈光发育档案建立和管理应用尚处于起步阶段，尤其是屈光档案建立后的后续跟进措施仍面临诸多问题和挑战。本文根据我国目前近视筛查和屈光档案建立后的现状和特点，结合分级诊疗要求，对基层卫生服务在儿童近视防控行为干预中的作用进行深入分析，以期对我国近视筛查及屈光档案建立、社区行为干预提供建议，更好地均衡医疗资源，使其能规范、良性、持续性发展。     

英国Moorfield眼科研究所John Marshall教授对张丰菊教授团队“巩膜胶原交联研究”的评价

巩膜胶原交联近年来已经成为国内外近视及相关领域关注的热点研究:英国John Marshall教授为英国伦敦大学眼科学院Moorfield眼科研究所教授,原任伦敦大学圣托马斯医院眼科学主席,现任终身教授,世界眼科激光学委员会主任。他被英国眼科学会授予著名Nettleship奖牌、Mackenzie奖牌、Raynor奖牌、Ridley奖牌、Ashton奖牌和Kelman奖牌,成为英国独一无二被授予如此殊荣的眼科学教授。     

糖尿病足的临床诊断与治疗进展

糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉 ,且并发感染的足 ,称为糖尿病足。由于此病变多发生在四肢末端 ,因此 ,又称肢端坏疽。近年来无论在发达国家还是在发展中国家 ,糖尿病患病率逐年上升 ,各种慢性并发症相应增加 ,其中糖尿病足也在增多 ,各国报告不一 ,约占糖尿病住院病人的 2 0 % ,据美国全国医院出院资料统计 1983～ 1990年期间糖尿病足增加了5 0 % ,美国西雅图退伍军人医院报道糖尿病足发病率为 5 .6 % ,Ｌｉｔｈｎｅｒ报道估计美国 2 5 %的糖尿患者发生糖尿病足 ,日本Ｓｈｉｋａｎｏ报道糖尿病 316…     

专家门诊

Q：糖尿病并发症有哪些危害？ 我今年57岁,已经确诊患有糖尿病。听说糖尿病病并发症非常严重,我很害怕会发展成糖尿病并发症,请问糖尿病并发症到底有哪些危害？