桥小脑角区脑膜瘤与内听道及颅神经关系的MRI特征分析

目的 探讨桥小脑角（CPA）区脑膜瘤与同侧内听道及局部颅神经关系MRI特征。方法 回顾性分析经术后病理学证实的27例CPA区脑膜瘤术前MRI资料,评价肿瘤与同侧内听道及局部颅神经的关系。结果 共发现29个脑膜瘤,97.3%脑膜瘤形态规则,89.7%肿瘤与硬膜面交界处呈钝角,58.7%肿瘤最大截面积大于10 cm2;与灰质信号相比,T1WI呈等或略低信号,T2WI呈等或稍高信号,FLAIR呈高信号,增强后实性区显著强化;51.7%肿瘤见“脑膜尾”征;38%肿瘤伴瘤周水肿,均不跨过中线;34.5%合并梗阻性脑积水;65.5%肿瘤累及内听道,17.2%累及三叉神经,34.5%累及面神经或/和位听神经,3.4%累及颈静脉孔区颅神经。结论 MRI有助于术前评价CPA区脑膜瘤与内听道和颅神经的关系,能为CPA区脑膜瘤手术方案的制定提供重要信息。     

第四脑室占位性病变的CT和MRI鉴别诊断

目的汇报有关第四脑室占位性病变CT和MRI鉴别诊断经验。方法回顾性分析7例经手术病理证实的第四脑室占位性病变的CT和MRI表现,并结合相关文献资料。结果髓母细胞瘤3例,室管膜瘤2例,星形细胞瘤和隐球菌性肉芽肿各1例。结论第四脑室占位性病变无特异性影像征象,但其发病年龄、肿块起源及CT和MRI表现有助于鉴别诊断,其中分清肿块来源是鉴别诊断的关键,MRI在第四脑室占位性病变的鉴别诊断方面优于CT且前景广阔。     

CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法对21例经手术及病理证实的症状不典型急性阑尾炎病例的术前CT资料进行回顾性分析。结果 21例均有不同程度的急性阑尾炎CT表现,其中,14例见阑尾增粗,16例有右下腹或盆腔炎性改变（如脂肪线增粗、肠周积液、脓肿等）,8例有阑尾结石,2例见盲肠末端有局限性增厚。结论腹部CT平扫对诊断症状不典型急性阑尾炎很有帮助;腹部CT平扫检查时,应将急性阑尾炎作为重要疾病加以排除。     

腰椎真性滑脱的CT诊断思路

目的寻找一种诊断思路来提高腰椎真性滑脱CT诊断的准确性。方法随机将54例腰椎真性滑脱的CT片分为两组,每组27例。第1组由2名CT室高年住院医师共同阅读,根据自己的经验进行讨论,并作出诊断;第2组由2名CT室低年住院医师共同阅读,根据自己的观察,并用逆向追踪法进行诊断。阅片结果采用χ^2检验。逆向追踪法是指观察滑脱膜椎下方小关节有无异常和从下向上查看滑脱腰椎的椎板前端有无骨质断裂。结果第1组2名医师讨论后诊断准确率为77．8％（21／27）,第2组2名医师诊断准确率为100％（27／27）。经统计学处理,表明两组间存在着差异（P〈0．05）,有显著性意义。结论用逆向追踪法可提高腰椎真性滑脱的CT诊断水平,对非螺旋CT容积扫描检查腰椎真性滑脱的医院有实用价值。     

桥小脑角区脑膜瘤的磁共振成像诊断分析

<正>脑膜瘤为颅内好发肿瘤之一,桥小脑角区(CPA)脑膜瘤由于位置特殊,症状常出现较晚,发现时体积已较大,部分病变可向内听道,甚至中颅窝生长,鉴别困难。为提高对CPA脑膜瘤磁共振成像(MRI)特征的认识,本文回顾性分析27例经手术病理证实CPA脑膜瘤的MRI表现并复习文献,探讨CPA脑膜瘤的MRI特征及鉴别诊断要点,以提高其诊断正确率,现报告如下。     

特别工作小组敦促对高危人群实施CT肺癌筛查

美国预防服务特别工作小组（theUSPreventiveServicesTaskForce）已经得出结论。认为年龄55至80岁的吸烟者和既往吸烟者中吸烟量在30包年（包年=每天吸烟的包数×吸烟年数）或更多,以及目前仍在吸烟或戒烟时间小于15年者应每年做一次低剂量CT肺癌筛查。     

基于体素的形态学测量-自建模板及微分同胚图像融合算法评价近期发病创伤后应激障碍患者脑结构

目的 采用基于体素形态学测量-自建模板及微分同胚图像融合（VBM-DARTEL）算法,对比近期发病创伤后应激障碍（PTSD）患者与有创伤暴露史的健康对照（TEHC）间脑结构的体积差异,分析差异脑区的体积与患者症状严重程度的相关性。方法 采集地震后7~15个月右利手的地震幸存者的高分辨率三维T1WI图像,其中近期发病PTSD患者28例（PTSD组）、TEHC 28名（TEHC组）。采用MatLab 2012b工作平台下SPM8软件的VBM-DARTEL工具包预处理图像。以性别、年龄、受教育程度、地震后时间及颅内容积为协变量,对比两组间全脑灰质和白质的体积差异。以与上述相同的协变量评价差异脑区的体积与患者临床创伤后应激障碍诊断量表（CAPS）评分间的相关性。结果 与TEHC组相比,PTSD组右侧舌回灰质体积增加,右侧楔叶、右侧枕中回、右侧丘脑及双侧颞上回灰质体积缩小,左侧颞上回白质体积缩小。两组间海马灰质体积差异无统计学意义。左侧颞上回灰质体积与患者CAPS评分呈负相关。结论 近期发病PTSD患者结构改变以部分脑区灰白质萎缩为主。近期发病PTSD患者海马体积无萎缩可能是与病程延续数年PTSD患者不同的脑结构特征。     

探讨CT在急性胰腺炎复查中的临床价值

目的探讨CT在急性胰腺炎复查的应用价值。方法对经临床明确诊断的125例急性胰腺炎CT复查资料进行回顾性分析,仅复查1次者24例,复查2次者38例,有3次及3次以上复查资料者共63例。结果急性胰腺炎复查时有:胰腺的体积和密度、胰周脂肪浸润、胰周渗液、肾筋膜增厚、胰周蜂窝织炎、脂肪肝、肠系膜水肿、腰背部皮下水肿、胆道梗阻、腹腔积液、胸腔积液、脓肿及胰腺假性囊肿形成等征象的改变。病变征象好转87例,变化不明显23例,加重15例,6例死亡。结论CT是对急性胰腺炎疗效和并发症评价的简便、有效的方法,应作为随诊的首选方法。     

MRI动态增强多参数指标对乳腺病变的诊断价值

目的探讨MRI动态增强多参数指标对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对有病理证实的100个乳腺病例行MRI动态增强扫描;统计分析磁共振动态增强乳腺疾病的强化方式、时间-信号强度曲线、最大密度投影、峰值时间、早期增强率、峰值强化率在良恶性诊断的差异;采用ROC曲线分析峰值时间、早期增强率、峰值强化率的诊断界值下对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果乳腺良、恶性病变间的强化方式、TIC类型、MIP血供情况、峰值时间、早期增强率及峰值强化率分析结果具有统计学差异(P均0.05)。峰值时间、早期增强率及峰值强化率诊断阈值分别定为180s、100%、169%,对应的ROC曲线下面积为0.715、0.661、0.763。三个参数对乳腺良恶性病变诊断的灵敏度分别为71.05%,74.14%,78.05%,特异度分别为62.50%,56.10%,85.71%。结论 MRI动态增强各参数对诊断乳腺良、恶性病变都具有一定的诊断价值,MIP灵敏度最高,峰值强化率的特异度最高。而早期增强率的鉴别诊断意义不大,或需进一步研究。     

基于时间窗动态度中心度分析伴中央颞区棘波儿童良性癫痫脑功能网络

目的 基于时间窗动态度中心度（DC）分析方法观察伴中央颞区棘波良性癫痫（BECTS）患儿静息态大脑功能网络改变,探讨其潜在神经生物学机制。方法 对26例临床诊断BECTS患儿（BECTS组）和26名健康儿童（对照组）采集静息态功能磁共振（rs-fMRI）图像,以时间窗动态DC法处理数据,获得二值化和加权DC变异系数（CV）,比较组内及组间差异,分析BECTS患儿DC CV存在差异脑区的二值化和加权DC CV与其临床表现的相关性。结果 2组组内二值化和加权DC CV空间分布均存在广泛相似性。相比对照组,BECTS组双侧楔前叶、右侧颞上回二值化DC CV增加、左侧颞下回减低;BECTS组双侧楔前叶、右侧颞上回、左侧丘脑及左侧角回加权DC CV增加,左侧颞下回、右侧梭状回及左侧额下回三角部减低。相关性分析显示,BECTS患儿右侧颞上回二值化DC CV与病程呈负相关（r=-0.664,P<0.005）,楔前叶二值化DC CV与总智商呈负相关（r=-0.712,P<0.005）,右侧颞上回加权DC CV与言语智商呈负相关（r=-0.673,P<0.005）。结论 BECTS患儿存在网络中央节点改变,尤其异常功能网络节点内高度连接脑区存在选择性及特异性损伤主要涉及语言皮层和默认皮层,可能与发病有关。