跨文化医学

新年伊始,“世界全科医学工作瞭望”栏目在上半月特别推出“跨文化医学”方面的知识给广大读者。对于家庭医生来说,由于患者群的种族多样性,掌握或了解不同文化方面的知识是非常必要的,努力建立更加与文化相关的医疗保健措施可以改善医患关系,提高患者的配合度,具体内容我们将连续刊载,相信对于开拓您的视野和思路方面会非常有帮助的!     

WONCA Online电子病例介绍——小肠梗阻

·病例简介:患者,女,52岁。腹部绞痛,伴呕吐、腹胀,2d以来无排气。无发热、头晕、晕厥等,无腹部手术史。·既往史:高血压。·体格检查:体温37·2℃,心率110次/min,血压138/92mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。腹部膨隆,全腹触痛,上腹部有局限性压痛点,无反跳痛,肠鸣音弱,Murphy′s征阴     

血管栓塞方法治愈骨盆骨折后尿道损伤并顽固性出血1例

患者，男，32岁。2003年9月15日被围墙砸伤后致骨盆等全身多处骨折。在当地医院行尿道会师膀胱造瘘术。9月22日在我院骨外科治疗。10月1日晚无明显诱因突然出现尿道出血。10月2日晨急行后尿道压迫止血术及膀胱造瘘术。术后9d后反复出现尿道口滴血，量中等，予气囊尿管牵拉固定后可逐渐止血，但不久后仍反复出血。血液科会诊排除凝血机制异常所致。因考虑如行尿道     

WONCA Online电子病例介绍——球孢子菌病

·病例简介:患者,男,22岁。因鼻部(见图1)、左侧肩部(见图2)、右侧背部及左侧大腿部皮疹就诊。既往身体健康,近期有到加利福尼亚中央谷旅游史,否认异地长期居住史,近期无服药史。患者无发热,无夜间盗汗,无寒战。既往诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,接受甲氧苄氨嘧啶     

WONCA Online电子病例介绍--婴幼儿骨折

1病例简介患儿20个月,右下肢无力、跛行,皮温升高3h,无发热、外伤史。既往无其他疾病史。体格检查:T37℃,P132次/min,R24次/min,Bp114/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。痛苦病容,肤色正常,无皮疹。颈软,心、肺、腹部无明显异常体征,关节无畸形及渗出物,活动正常。皮肤无红斑以及发热     

家庭医学的发展需要富于想像力的人才

Thomas L Friedman曾经说过“当回忆多于梦想时，事业就到了尽头”。我们也许应该对家庭医学工作者提出这样的问题：你是回忆多于梦想，还是梦想多于回忆？     

WONCA Online电子病例介绍——胰腺转移癌

患者,女,62岁,因颈部肿块就诊。既往32年前因胆囊疾病行胆囊切除术。15年前因多发性甲状腺结节行甲状腺次全切除术,病理结果为小灶性甲状腺癌。10年前因血尿诊断为肾癌,行右肾切除术。.体格检查:锁骨上可触及一5.0cm×3.0cm大小肿块(穿刺细胞学检查结果不能定性)。.辅助检验:腹     

WONCA Online电子病例介绍——甲状腺舌管囊肿

·病例简介:患者,男,58岁。因颈前方无痛、巨大肿物就诊。自诉肿物出现之前有咽痛、发热等症状,肿物在3d内逐渐增大。无吞咽困难、声音嘶哑等症状,否认颈部、咽、食管创伤,无咳嗽、体重减轻等。既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症史,无吸烟、嗜酒史。·体格检查:一般情况可,发育正常,营养中等。发音正常,咽部无创伤及肿物。颈前方有一2cm×3cm肿物,表面光滑、质软,呈卵圆形,由舌骨达环状软骨水平。吞咽或伸舌时肿物上升。·实验室检查:喉镜检查:鼻咽部正常,气道通畅,无肿块或外压性改变,声带正常。CT检查发现甲状腺部位分叶状囊肿,从前后伸…     

肾细胞癌与肿瘤血管形成

血管内皮生长因子 (VEGF)是肿瘤血管形成的关键因子 ,P53基因是与肿瘤相关性最高的基因。本文就P53基因、VEGF及其与肾细胞癌肿瘤血管形成的研究作一综述 ,以寻求肾细胞癌诊断、监测、估计预后及治疗的新途径。     

突变型p53、VEGF在肾细胞癌中的表达及其与血管形成的关系

目的探讨p53、血管内皮生长因子(VEGF)在肾细胞癌组织中的表达及其与肿瘤血管形成的关系.方法利用免疫组织化学S-P法对30例肾细胞癌组织中的p53、血管内皮生长因子的表达及微血管密度(MVD)进行研究.结果 p53、VEGF的表达和微血管密度计数均与肾细胞癌组织学分级呈正相关(P<0.05);p53和VEGF的总阳性表达率分别为53.3%(16/30)和56.7%(17/30);p53阳性或VEGF阳性组MVD(64.0±15.9;63.4±15.2)均显著高于p53阴性或VEGF阴性组(40.6±11.9;39.6±12.5;P<0.01),p53、VEGF均为阳性时,MVD值最大(67.2±14.6,P<0.01);MVD计数与VEGF表达明显相关(P<0.01);p53表达与VEGF的表达显著相关(P<0.01).结论 p53、VEGF的表达及MVD计数可作为判定肾细胞癌恶性程度的重要生物学指标;p53、VEGF的表达对肿瘤血管形成起重要作用,p53可能通过p53-VEGF调节旁路途径促进肾细胞癌的肿瘤血管形成.