脊柱手术并发脑脊液漏的防治

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏防治的临床经验。方法回顾2008年7月-2009年6月行脊柱后路手术67例,并发脑脊液漏7例,其中创伤致硬脊膜损伤2例,医源性损伤致硬脊膜损伤5例。结果经手术修补,加强漏口缝合,置管持续引流同时合理应用抗生素,保持伤口清洁等治疗,切口漏均于7~14d停止,全部治愈。结论术中修补,严密缝合切口,置管持续引流同时合理应用抗生素、保持伤口清洁等治疗是防治脑脊液漏的有效方法。     

人参皂苷Rg1通过miR-138-5p/SIRT1轴诱导骨髓间充质干细胞向髓核样细胞增殖分化

目的 探讨人参皂苷Rg1诱导大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)向髓核样细胞(nucleus pulposus cells,NPCs)分化的机制。方法 从成年SD大鼠中分离培养BMSCs。通过CCK-8法检测不同浓度人参皂苷Rg1(0,2.5,5,10,20 μmol·L^-1)对BMSCs生存活性的影响。将细胞分为空白组,5 μmol·L^-1人参皂苷Rg1干预组和10 μmol·L^-1人参皂苷Rg1干预组。培养48 h后通过流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blotting检测NPCs标志蛋白胶原蛋白2型(collagen type 2,COL2)、Aggrecan和配对盒基因(paired box gene 1,Pax1)的表达;将细胞分为空白组、人参皂苷Rg1干预组、人参皂苷Rg1干预+NC mimic组和人参皂苷Rg1干预+miR-138-5p mimic组;通过以上方法进行进一步检测miR-138-5p对人参皂苷Rg1诱导BMSCs分化的影响;双荧光素酶报告基因和RNA结合蛋白免疫沉淀法检测miR-138-5p和sirtuin-1(SIRT1)的靶向关系;转染pcDNA-SIRT1检测其对miR-138-5p诱导BMSCs分化的影响。结果 2.5,5,10 μmol·L^-1人参皂苷Rg1呈剂量依赖性增强BMSCs活力(P < 0.05);与空白组比较,5 μmol·L^-1和10 μmol·L^-1人参皂苷Rg1干预组呈剂量依赖性抑制细胞凋亡(P < 0.05),促进NPCs标志蛋白表达(P < 0.05);与人参皂苷Rg1干预组相比,人参皂苷Rg1+miR-138-5p组BMSCs凋亡率增加(P < 0.01),NPCs标志蛋白表达减少(P < 0.01);此外,SIRT1是miR-138-5p的靶基因;与miR-138-5p mimic+pcDNA-3.1组相比,miR-138-5p mimic+pcDNA-SIRT1组细胞凋亡率降低(P < 0.01),NPCs标志蛋白表达增加(P < 0.01)。结论 人参皂苷Rg1可通过调控miR-138-5p/SIRT1轴诱导BMSCs向NPCs增殖和分化。     

陈旧性齿状突骨折一例

患者李某,男,60岁,农民。因“摔伤后颈后部疼痛8个月”于2008年12月8日至我科就诊。8个月前,患者不慎摔倒,头部着地,即感颈后部疼痛,伴随前额一5cm伤口,当地诊所给予清创缝合术。无双上肢麻木、头晕、行走不稳等不适。术后颈部疼痛一直未见减轻,颈部左右旋转因疼痛受限。2个月前在当地人民医院做颈椎正侧位示：齿状突骨折,并给予枕颌带牵引。