重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用肺动脉压监测的临床意义

目的分析重症肺炎合并呼吸衰竭患儿应用肺动脉压监测的临床意义。方法选择鄂州二医院儿童重症监护室2015年6月至2016年12月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿100例。采用超声仪动态测定肺动脉压力、心脏指数、左心室射血分数、心脏舒张早期心室充盈最大速度/舒张晚期心室充盈最大速度(E/A)变化。根据患儿是否出现肺动脉高压,分为对照组(41例)和高压组(59例),高压组进行采用米力农进行治疗,比较使用米力农治疗前与治疗3d后肺动脉压变化与心功能恢复情况。结果高压组患儿使用机械通气率、通气时间及病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高压组左房内径、左室内径、右室内径均高于对照组,肺动脉内径低于对照组(P0.05);两组患儿室间隔比较,差异无统计学意义(P0.05)。高压组患儿肺动脉压力高于对照组,高压组患儿血氧分压(PaO2)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3d后,患儿心脏指数和E/A值水平明显高于治疗前(P0.05);患儿肺动脉高压较治疗前有所下降(P0.05);治疗前与治疗3d后,左室射血分数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肺动脉压监测不仅可以满足对患儿实时监测的要求,同时还可以帮助医护人员对患儿的肺动脉压力进行及时有效的干预性治疗。     

毒性弥漫性甲状腺肿中西医结合治验一得

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿或 Basedow病 ,属中医瘿病范畴。由情志内伤、饮食及水土失宜 ,以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起。中西医结合治疗 Graves病 ,疗效佳 ,值得深入探讨。现择笔者临床所治一典型病例报道如下 :1　病例袁某某 ,女 ,4 5岁 ,工人。 1997- 0 7- 11来诊。患者诉患 Graves病 6 a,经用西药 ,症状减轻后药减量 ,加重后药加量 ,反复多年 ,颈前肿块始终未消除。近 3个月病情加重。证见 :颈前肿大 ,五心发热 ,心烦手颤 ,面红多汗 ,月经量少。体检 :面色潮红 ,突眼征(- ) ,手颤征 (+) ,甲状腺 度肿大 ,HR10 0次 / min…     

从虚证、寒证论治慢性咳嗽

临床上通常以咳嗽为惟一或主要症状,咳嗽时间超过8周,X线胸片无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽.中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,但慢性咳嗽表证已不明显,即使有表证亦属余邪未清.笔者就以咳嗽病因病机中的"虚"、"寒"对慢性咳嗽作一探讨,以指导临证施治.     

艾灸治疗功能性消化不良的临床观察

<正>功能性消化不良(FD)是一种临床综合症,是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。近年来,笔者尝试运用艾灸治疗FD 61例,并与61例予多潘立酮治疗对比观察,现报道如下。1临床资料选择2013年5月-2014年5月在我院诊治的FD患者122例,按照随机数字表方法将患者分成对照组和研究组,每组61例。其中对照组男36例,女25例;年龄28-91岁,平均(66±6.     

奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选择鄂东医疗集团市妇幼保健院2015年7月—2017年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者110例,随机分成对照组和治疗组,每组各55例。对照组在常规治疗的基础上静脉滴注脑苷肌肽注射液,2 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注奥拉西坦注射液,1 g加入5%葡萄糖注射液50 mL,1次/d。两组患者均治疗14 d。比较两组患儿治疗效果,新生儿神经行为(NBNA)评分变化、患儿临床体征改善时间、相关实验室检查指标水平以及不良反应和后遗症的发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为78.18%和96.36%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗7、14 d后,两组患者NBNA评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组评分显著高于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的呼吸、惊厥、意识障碍、原始反射异常和肌张力异常的改善时间均显著早于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患儿的NSE、S-100蛋白和VEGF均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组NSE、S-100蛋白和VEGF水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的恢复率为82.35%,显著高于对照组(64.15%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥拉西坦联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效肯定,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病

<正>慢性阻塞性肺疾病,是一种慢性不可逆性、病情进行性加重性、慢性肺部疾患,病程长,发病较缓慢,常反复发作。慢性气流受阻,是气道疾病(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同所致,临床表现因人而异[1]。主症见气急、动则喘促,有咳嗽、咳痰或喘息等症状,且每因外邪侵袭而诱发。归属中医"肺胀"范畴,中医认为本病病位在肺,可累及脾肾。笔者临床采用中医药辨证治疗,取得一定效果。1辨证施治     

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病的临床体会

糖尿病属中医“消渴”范畴。以多饮 ,多食 ,多尿 ,身体消瘦或尿浊 ,尿有甜味为特征。古时有“消瘅”“消渴”“肺消”“消中”等名称。其在现代医学中 ,除“三多一少”症状外 ,还要加上“血糖升高”这一指标。 型糖尿病是一种慢性代谢异常性疾病。初起主证常为多饮、多食、多尿。病机当责之为肾气 (阳 )虚弱 ,气化乏力 ,津液失摄 ,肾阴不足 ,相火上腾 ,消耗津液与谷物。随着病情迁变 ,津液代谢更加紊乱 ,浊中之清 (尿糖 )不断外泄 ,清中之浊 (血糖 )停积脉道 ,阻滞血行 ,表现为全身机能衰退的气阴两虚证。部分患者“三多一少”症状反而不明…     

活血通络温经补虚法治疗糖尿病足的临证体会

<正>近年来,随着糖尿病发病率的逐年提高,糖尿病足(DF)的患病率高达49.5%[1]。中医对糖尿病的认识多属"消渴"范畴,糖尿病足归属中医"脱疽"、"筋疽"的范畴。笔者临证多年,治疗该病颇有疗效。1瘀血阻络证此证发病急,短期内可见患肢发凉麻木,酸楚作痛,痛有定处,痛如针刺。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白。脉弦细涩。治法:行气活血,化瘀通络止痛,方拟血府逐瘀汤加减。如诊彭某,男,57岁,初诊于2012年10月4日。初诊主诉:     

阻塞性黄疸治验一则

1　病例魏某某 ,女 ,76岁。 1998-0 8-2 4入院 ,5 d前不慎食入不洁食物出现腹痛伴恶心呕吐。主证见 :右胁隐痛 ,恶心呕吐胃内容物 5～ 6次 /d,低热 ,口干 ,头昏乏力 ,双巩膜及周身皮肤明显发黄 ,小便深黄如茶色 ,大便干结 ,纳少 ,腹胀 ,舌淡红 ,苔黄腻 ,脉滑数。体检 :T37.6℃ ,神清 ,精神差 ,双巩膜黄染 ,咽充血 ( ) ,双扁桃体不肿 ,心肺 Q ,腹平软 ,剑下及右肋下压痛 ( ) ,莫菲氏征 ( ) ,肝脾不肿 ,肠鸣音不亢进 ,双肾 Q,双下肢不肿。实验室检查示 :肝功 :TB14 3μmol· L- 1 ,DB12 1μm ol· L- 1 ,AL T87u,AST33u。 B超示 :1…     

津力达治疗Ⅱ型糖尿病的体会

笔者临床运用津力达治疗 型糖尿病取得满意疗效。现就典型病例谈体会如下。1　典型病例李某某 ,男 ,46岁 ,干部。住院号 6 0 34。因视物模糊 ,失眠 6个月 ,于 2 0 0 1-0 6 -16入院。患者 4a前多次多食多尿 ,体重下降 ,曾多次在外院住院 ,诊断为 型糖尿病 ,服中西药治疗 ,自觉症状尚好 ,血糖控制不理想。近 6个月来 ,视物模糊 ,夜不能安睡 ,多梦 ,头昏乏力 ,腰膝酸痛 ,大便干结 ,3～ 4d一行 ,夜尿 1～ 2次。查体神清 ,精神不佳 ,面容憔悴 ,心肺 ( -) ,腹部 ( -)。舌质红苔黄厚 ,脉弦紧。空腹血糖 14 .8mm ol/L,餐后 2 h血糖 17.7mm ol/L,…