皮肌炎并发间质性肺炎1例报告

早在1956年,国外就发现皮肌炎可并发间质性肺炎,随着研究的进展,该病愈来愈受重视.研究表明,30%的皮肌炎患者并发间质性肺炎,且成为影响预后的一个重要因素.现将我科收治的1例皮肌炎并发间质性肺炎的病例分析报告如下.     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值及对栓子显示情况的研究

目的探讨16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞（PE）的诊断价值,并研究其对栓子的显示情况,以提高对PE的诊断水平。方法 2010年1月~2014年4月接收的127例PE疑似患者为研究对象,所有病例均行16层螺旋CT肺动脉造影、肺动脉造影、肺部CT平扫、胸部X线平片,比较4种检测方法的诊断结果,并比较16层螺旋CT肺动脉造影、肺部CT平扫、胸部X线平片的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率。观察、记录16层螺旋CT肺动脉造影对主肺动脉、肺动脉干,叶、段、亚段肺动脉的分支数及栓子的类型、数量显示情况。结果 127例PE疑似患者经肺动脉造影确诊89例,除外38例;16层螺旋CT肺动脉造影阳性85例,阴性42例（其中假阴性4例）;肺部CT平扫阳性69例（其中假阳性16例）,阴性58例（其中假阴性36例）;胸部X线平片阳性50例（其中假阳性13例）,阴性77例（其中假阴性52例）。16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率均显著高于肺部CT平扫、胸部X线平片（P〈0.05）。16层螺旋CT肺动脉造影共显示肺动脉干、左/右肺动脉,叶、段、亚段肺动脉3588支,肺动脉栓塞940支,栓塞率为26.2%。各动脉栓塞率从大到小依次为：亚段肺动脉（30.0%）〉叶肺动脉（29.4%）〉段肺动脉（26.8%）〉左/右肺动脉（12.2%）〉肺动脉干（8.1%）。栓子类型从大到小依次为：偏心型（497）〉附壁型（155）〉中心型（154）〉完全堵塞型（134）。结论16层螺旋CT肺动脉造影诊断PE具有较高的灵敏度、特异度和准确度,能清晰地显示栓子的类型和数量,值得临床推广应用。     

血气分析联合D－二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究

目的：探讨血气分析联合D－二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法选择急性肺栓塞疑似患者106例,其中76例确诊为急性肺栓塞的患者全部行血气分析和D－二聚体检测,分为3组,A组（n=76）统计血气分析诊断急性肺栓塞的敏感性,B组（n=76）统计D－二聚体阳性诊断急性肺栓塞的敏感性,C组（n=76）统计2者联合检测诊断急性肺栓塞的敏感性,并比较3组敏感性差异是否有统计学意义。并对30例疑似病例同样全部行血气分析和D-二聚体检测,分成2组,D组统计分析D－二聚体对急性肺栓塞诊断的特异性;E组统计分析血气分析和D－二聚体联合检测的特异性,并比较2组差异。结果 C组敏感性（100%）显著高于A组（80.26%）和B组（90.79%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B 2组间差异无统计学意义。E组特异度（63.33%）显著高于D组（36.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血气分析联合D-二聚体检测可显著提高急性肺栓塞的检出率,在急性肺栓塞的诊断过程中有良好的应用前景。     

优化高效液相法快速测定血清中氨茶碱的血药浓度

目的：优化高效液相法快速测定血清中氨茶碱的血药浓度。方法以6%高氯酸溶液为蛋白沉淀剂，以12%醋酸铵溶液为中和剂，色谱柱为Kromate C18（5μm,4.6×250mm）分析柱，流动相为乙腈-水（14：86，V/V），柱温40℃，流速1ml/min，检测波长275nm。结果氨茶碱在5.46-24.18μg/ml范围内线性良好，r=0.9998，平均回收率大于101.1%，日内、日间RSD均小于2.11%。结论经过优化高效液相色谱法，可简单快速、稳定地测定血清中氨茶碱的血药浓度，能满足临床监测的要求。     

鹦鹉热衣原体肺炎临床特点及诊治分析

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及早期诊治方法。方法 选取2019年2月—2022年2月萍乡市人民医院收治、经宏基因二代测序技术(mNGS)诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的12例患者,回顾性分析其临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果 12例鹦鹉热衣原体肺炎患者多数有鸟类、鸽或家禽接触史(8例),以高热(12例)、全身乏力(12例)、咳嗽(10例)、呼吸困难(9例)、头痛(7例)为起病主要表现,病情可迅速进展为呼吸衰竭、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。实验室检测12例患者C反应蛋白均升高,9例降钙素原升高,血常规淋巴细胞均下降,10例患者中性粒细胞百分比升高,9例白细胞正常。胸部CT表现为一侧或双侧肺叶炎症渗出和实变。呼吸道标本或血标本mNGS检出鹦鹉热衣原体,结合接触史、临床表现及影像学检查结果明确诊断。喹诺酮类对其中10例鹦鹉热衣原体肺炎治疗有效,1例患者使用喹诺酮类无效患者,改用四环素类治疗,病情短期内仍可好转。结论 鹦鹉热衣原体肺炎肺部症状明显,肺外症状常见,病情进展快,mNGS是早期诊断的重要检测技术,可减少诊断延迟。及时启动靶向抗菌药物治疗,鹦鹉热衣原体肺炎患者愈后良好。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的评价双水平无创正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将55例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按是否使用BiPAP治疗分为对照组（30例）与治疗组（25例）。所有患者均给予抗感染、化痰、平喘、兴奋呼吸、氧疗、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用BiPAP治疗。观察2组患者治疗前及治疗2、24h动脉血气指标（pH、PaO₂、PaCO₂）及心率、呼吸等的变化,比较2组的治疗转归情况。结果治疗组有效率显著高于对照组（91.3%比70.0%,χ²=4.125,P<0.05）。治疗后2组的pH、PaO₂随治疗时间增加均呈逐渐上升趋势,PaCO₂、心率、呼吸随治疗时间增加均呈逐渐下降趋势,但治疗组治疗后各项指标均较对照组改善更为显著（P<0.05）。结论 BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者的血气指标及临床症状,改善预后,疗效显著。 更多还原     

气管食管瘘导致反复肺部感染1例报告

<正>病例资料患者女性,24岁,江西人,务农。因反复咳嗽、咳痰、发热、气急6个月,再发加重3天入院。患者于6个月前,自诉无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴有畏寒、发热,体温达39℃,曾在当地医院住院治疗。此后6个月中,曾先后3次因类似症状在当地县医院住院治疗,胸片及肺部CT均提示:下肺点片状渗出影,考虑肺炎;2次痰培养提示大肠埃希菌。考虑诊断:肺炎,结合痰培养及药敏,予以头孢