儿童阑尾炎病原学特点及抗菌药物使用分析

目的:回顾性分析我院阑尾炎患儿的病原学特点及致病菌分布情况,分析抗菌药物使用的合理性。方法:选取河北省儿童医院2013年1月至2017年12月收治的1383例确诊阑尾炎患儿,分析患儿病历资料及治疗效果,并随访出院患儿的预后情况。结果:患儿平均发病年龄5岁9个月,男女比例1.88∶1。共分离出719株致病菌,其中G-菌683株(95.0%),G+菌35株(4.9%);检出菌排序居前3位的依次为大肠埃希菌589株(81.9%)、铜绿假单胞菌56株(7.8%)、肺炎克雷伯菌12株(1.7%)。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、多粘菌素、哌拉西林/他唑巴坦均有较高敏感率,敏感率>95.0%。结论:儿童阑尾炎主要致病菌以大肠埃希菌为主,不同病原菌对抗菌药物的敏感性不同,因此对脓液进行细菌培养和耐药性分析有利于临床的合理用药。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠53例疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗非破裂型早期异位妊娠的效果。方法MTX50mg加入5％葡萄糖500ml静脉内滴注，次日给予米非司酮50mg，q12h×3d，治疗期间严密观察生命体征变化、药物不良反应、血β-HCG、B超等，如血β-HCG下降幅度≤15％，则重复1个治疗周期。结果MTX与米非司酮联合治疗的成功率为86．8％。治疗期间药物不良反应较小，血B—HCG下降至正常水平时间为7～23d，平均（14．6±5．5）d，盆腔包块消失时间为7—45d，平均（28．5±12．5）d。结论MTX联合米非司酮治疗非破裂型早期异位妊娠安全有效。     

免疫调节剂胸腺五肽在婴幼儿麻疹中的调节作用

目的 本研究通过观察免疫调节剂胸腺五肽注射液的疗效,阐述麻疹治疗过程中使用免疫调节剂的必要性。方法 选取确诊为的麻疹患儿,分为对照组和试验组,对照组进行常规治疗,试验组在常规治疗基础应用胸腺五肽。观察各组在不同时间点T细胞亚群等的变化。比较试验组与对照组在热退时间、并发症数目及平均住院天数等方面的差异及药物不良反应发生情况。结果 随着用药时间的延长,胸腺五肽对于促进各T淋巴细胞亚群、总B细胞、NK细胞趋于正常值范围有很好的作用;对于改善患儿的临床症状、缩短住院时间有一定的积极作用。试验组患儿均未发生明显的药物不良反应。结论 胸腺五肽应用于麻疹治疗可调节患者细胞免疫功能,促进免疫功能的恢复,减轻炎症活动,并最终改善预后。     

1例药物性早产新生儿胆汁淤积性肝炎的分析

[摘要] 1例胎龄34+2周天早产儿，生后因早产儿、低出生体质量儿、胸腔积液、乳糜胸给予肠外营养+醋酸奥曲肽注射液治疗。静脉营养和奥曲肽注射液等主要治疗药物停止输注后，即住院治疗41 d时，肝功能检查示显著异常，补充诊断为胆汁淤积性肝炎。在排除了遗传代谢等可能的原因后，判定为药物相关性胆汁淤积，高度怀疑为静脉营养的长时间应用引起。确诊后给予复方甘草酸苷片+熊去氧胆酸胶囊改善肝功能，出院后定期复查。继续内科保肝治疗45 d后，复查肝功能正常，遂停药。     

妊娠合并急性阑尾炎35例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及治疗。方法:分析手术治疗35例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果:35例均治愈,术后并流产1例(胎儿死亡),先兆流产做引产1例(胎儿死亡),早产1例。结论:妊娠合并急性阑尾炎病情发展快,阑尾穿孔率高。早期诊断、及早期手术是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

基于伏邪理论探讨儿童抽动障碍的治疗

抽动障碍在临床上常反复发作、缠绵难愈、病情多变,这些特点与伏邪致病相吻合。根据伏邪致病特点分析伏邪导致抽动障碍发生的病机,认为先天伏邪是抽动障碍发病的根本,风痰伏邪是抽动障碍发病的基础,外邪引动是抽动障碍发病的诱因。结合临床以补虚祛邪为总治疗原则,补虚从补先天,益后天—健脾、益肺、补肾出发;祛邪从祛除伏风、伏痰论证,预防抽动障碍的复发,以期为其治疗提供理论指导。     

UPLC-MS/MS法同时测定人血浆中氯沙坦、氨氯地平和辛伐他汀的浓度

目的：建立了UPLC-MS/MS同时测定人血浆中氯沙坦、氨氯地平和辛伐他汀浓度的方法。方法：取血浆0.2 mL，经甲醇沉淀蛋白后，用Acquity UPLC BEH C₁₈柱，以乙腈-0.1%氨水溶液（v/v）为流动相，梯度洗脱，经电喷雾离子化后进入质谱仪，以多反应监测（MRM）方式进行检测。结果：用于定量分析的离子反应分别为m/z 423.2→207.1（氯沙坦）、384.3→231.2（氨氯地平）、419.3→199.1（辛伐他汀）和409.2→238.1（哌唑嗪）。氯沙坦、氨氯地平、辛伐他汀的最低定量下限分别为0.08、0.35、0.40 ng·mL^-1。结论：本法专属性高、分析速度快、操作简便，适用于上述药物的血药浓度监测和药代动力学研究。     

宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎67例疗效观察

目的总结应用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点,随访统计其复发率,探讨其理论根据。方法对确诊为急慢性盆腔炎的67例患者行宫颈旁注射治疗,随访统计其疗效及复发率。结果67例中,治愈65例,显效2例,治愈率97.01%,有效率100%。1年复发率为0,5年复发率14.93%。结论宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎可明显降低复发率。     

400例麻疹住院患儿药物治疗情况分析

目的:分析我院麻疹住院患儿的药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2014年1-6月收治的400例麻疹住院患儿的临床资料,对患儿的一般资料、流行病学特征、疫苗接种情况进行分析总结,结合患儿的细菌、病毒感染情况及麻疹的并发症进行详细的用药分析。结果:400例患儿中,男263例,女137例,男女比例为1.9∶1;发病年龄8 d~9岁;发病时间以春季较多发。患儿均出现并发症,包括肺炎(95.8%)、喉炎(85.8%)、心肌损害(22.8%)、结膜炎(19.5%)、腹泻(16.3%)、鹅口疮(11.3%)、支气管炎(4.0%)、肝损害(3.5%)等。151例患儿进行麻疹病毒Ig M抗体检测,阳性率93.4%。99.8%的患儿使用抗菌药物,以第一代头孢菌素为主,占47.8%,其次为青霉素+酶抑制剂(38.0%),其他为第二代、第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素(14.0%)。经一般对症、抗病毒、抗菌及免疫治疗后患儿均痊愈或好转出院。结论:婴幼儿麻疹临床表现典型,并发症多,预后较好,抗病毒药物、抗菌药物及免疫调节药物的使用能缩短病程、减轻病情。但注射用重组人干扰素α-lb雾化给药方式及胸腺五肽注射液广泛使用的科学性有待商榷。