股骨头缺血性坏死的综合介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死综合介入治疗的临床应用价值及相关问题。方法:86例共102个关节,病侧股骨头钻孔减压术后即行股骨头供血动脉灌注中西药物扩血管及溶栓治疗。结果:治疗后疼痛消失或缓解92.16%(94/102),疼痛缓解不明显7.84%(8/102),再次介入治疗后疼痛消失或明显缓解,总有效率100%。关节功能均有不同程度改善,血管造影显示股骨头供血小动脉增粗、增多、分布区延长,特别是1～2期患者关节功能恢复正常(43/57)。结论:股骨头钻孔减压术后即行动脉内灌注中西药物治疗股骨头缺血性坏死安全,疗效肯定,缩短患者住院时间,但远期疗效有待进一步研究。     

ARRIF-Ⅲ型的研制、生物力学测试及临床初步应用

目的　研制一种新型腰椎滑脱复位内固定器 ,在此内固定器固定后 ,能方便地平行置入两枚BAK ;同时测试RF Ⅱ型及ARRIF Ⅲ型的生物力学特点。方法　使用对照法 ,10具健康成年人腰2 ～骶2 椎体标本 ,制成腰椎滑脱模型 ,用生物力学测试机测试RF Ⅱ型及ARRIF Ⅲ型固定后的脊柱标本复合物的应力遮挡及应力 应变。结果　 30 0 0N轴向载荷下及 2 0Nm前屈与侧弯力矩下RF Ⅱ型和ARRIF Ⅲ型的应力遮挡及应力 应变均有显著差异 ,但其绝对值较小。ARRIF Ⅲ型的临床初步应用取得了满意的效果。结论　两种内固定器的固定效果均较好 ,但RF Ⅱ型在固定后的即刻 ,有较显著的微动 ;ARRIF Ⅲ型在复位固定后可较方便地同时置入两枚BAK。ARRIF Ⅲ型可用于Ⅰ°～Ⅲ°的椎体滑脱症的复位与固定     

椎弓根定位方法与置钉技术探要

目的 通过Ｘ线平片分析关节突、横突及椎弓根间的相互关系,探讨上关节突作定位标志的临床价值。方法 常规Ｘ线正位片,测量Ｌ１～Ｌ５横突中轴线ＴＡ、两侧上关节突下缘连线ＡＡ与椎弓根中心点连线ＰＣ间的距离,〈１ｍｍ视为重叠。用ＡＡ组与上关节突外缘垂线的交点为进钉点,临床手术３０例。结果 ２１２例Ｘ线片共１０６０个腰椎,ＴＡ、ＡＡ与ＰＣ的重叠率分别为９２．３％和９０．２％（Ｐ〉０．０５）。男女两组间ＴＡ（Ｐ     

胫骨干骺端延长术的术后处理

随着胫骨干骺端延长术的广泛开展,其并发症亦越来越多地反映出来。作者主要通过术后的康复治疗措施,减少并发症的发生。本文随访87年11月—88年9月20例胫骨干骺端延长术者,前期病例发生骨延迟愈合1例,一过性肢体麻木4例,马蹄足6例,膝屈曲加重1例。10例经KF多功能康复治疗器照射者,平均骨愈合时间80.3天,其余10例为95天。讨论了KF的作用原理及以上几种并发症的发生原因,提出了相应的预防及处理方法。     

交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义

目的:分析交锁髓内钉断钉和骨不连的力学机理,探讨其临床意义和预防方法.方法:将静力外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为尾翼状,在粉碎、横断、斜型骨折模型上测量髓钉与锁钉间的剪力和骨折断端间的压力并与静力固定比较.临床随访、分析86例股骨和胫骨骨折静力交锁钉固定的相关并发症.结果:静力固定必然产生髓钉与锁钉间的剪力,其大小约等于正压力;改良交锁钉消除了髓钉与锁钉间剪力对骨折端的应力遮挡;86例中,骨延迟愈合、骨不愈合和断钉分别为7例(8.14%)、3例(3.49%)、2例(2.34%).结论:骨不连是应力遮挡和血供障碍的必然结果;钉-钉间剪力、骨不连又是造成断钉的重要原因.预防方法是使用动力交锁内固定.     

BAK置入前后椎间关节内的应力变化

目的　了解椎间盘摘除后与BAK置入后椎间关节内的应力变化 ,为临床开展BAK置入术防止关节突增生提供实验依据。方法　使用自身对照法 ,用 6具健康成年人腰1～腰5椎体标本 ,12个直径 14mm、长 2 5mm的BAK ,在腰4～ 5椎间盘摘除术前后及置入BAK后 ,用微型传感器测试椎间关节内应力变化。结果　椎间盘摘除后 ,2 0 0 0N轴向载荷下椎间关节内应力较椎间盘摘除前显著上升 ;而BAK置入后 ,同样载荷下椎间关节内应力则与椎间盘摘除前无显著差别。后伸力矩作用下 ,椎间盘摘除后椎间关节内的应力比术前显著上升 ;而BAK置入后 ,则显著减小。侧弯力矩作用下 ,椎间盘摘除后 ,椎间关节内应力却下降 ,并随着力矩的增加 ,椎间关节内应力变化率逐渐减小。而BAK置入后 ,应力则明显减小。结论　椎间盘摘除术后 ,椎间关节内应力显著增加 ,可能是关节突增生的主要原因 ;而BAK的置入可明显减小椎间关节内的压应力 ,因而可预防关节的增生。     

大鼠原位肝移植动物模型制作要点

目的建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法参照Kamada等法建立大鼠原位肝移植模型，经门静脉灌注肝脏，改进肝上下腔静脉吻合法为单线连续缝合法。结果210只大鼠原位肝移植24h存活率为91．0％(191／210)，平均无肝期17min，1周生存率为85．2％(179／210)。结论改进大鼠原位肝移植肝上下腔静脉吻合法，可缩短受体无肝期，减少手术并发症发生率，并能提高原位肝移植大鼠的生存率。     

冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合23例报告

[目的]探讨体外冲击波对骨折不愈合和延迟愈合的治疗作用及安全性。[方法]采用冲击波骨科治疗机治疗23例骨折不愈合或延迟愈合患者，冲击电压为7．0～12．0kV，冲击能量0．056～0．250mJ／mm^2，冲击1000～3600次，焦点压力10．2～37．2MPa。根据患者情况治疗5～8次，每次间隔3～7d。[结果]治疗后随访12～18个月，定期复查X线片，23例中，5例无效，18例有明显骨痂生长并最终骨折完全愈合，骨折愈合时间平均为14周，12个月后有效率78．1％，治疗后未观察到明显血管神经损伤、内固定断裂等并发症。用冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合简单有效、安全经济，可作为首选方法。