上海地区儿童综合性医院心理门诊来访者的特征及演变

目的分析上海地区儿童综合性医院心理门诊首次来访者的人口学特征、疾病分布,为探索心理卫生服务模式的发展方向提供理论基础。方法回顾2010-2014年复旦大学附属儿科医院心理科门诊病例资料完整的首诊病例共8 916例,对人口学特征、诊断归类进行统计,分析疾病分布特征。结果儿童心理门诊首诊人次逐年增加,平均幅度18.17%,就诊人群0~18岁,平均年龄为(6.64±3.47)岁,以0~6岁年龄段人数最多,男童多于女童,男女比例为2.79∶1。因各类精神障碍就诊比例为70.1%,按比例前五位依次为注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓、广泛性发育障碍、言语及语言障碍、躯体形式障碍五大类。6岁组主要精神障碍依次为:广泛性发育障碍、精神发育迟缓以及注意缺陷多动障碍,6~12岁组儿童精神障碍依次为注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓以及情绪障碍。青春期常见精神障碍为注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓、情绪障碍、躯体形式障碍。结论综合性儿童医院心理门诊来访者呈快速上升趋势,儿童心理行为问题在不同年龄段和不同性别中呈现特点不同。     

孕期心理干预对婴儿气质的影响

目的 研究孕期心理干预对婴儿气质的影响.方法 从2005年3月到2006年2月间在上海市国际和平妇幼保健院登记建卡的孕妇中随机抽取的800名符合入组条件,没有排除标准的孕妇.根据孕妇门诊号及入组日期,按DOLL随机分配卡将符合要求、知情同意参加本研究的孕妇随机分为心理干预组(386例)和常规随访组(414例).心理干预组的孕妇将在孕期中接受6次每次1.5 h的孕期心理干预.母亲在产后3个月时填写早期婴儿气质问卷.结果 心理干预组中婴儿气质为易养型的比例(87.9%)明显高于常规随访组(81.7%),χ2=4.530,ν=1,P=0.033,差异有统计学意义.孕期心理干预对婴儿气质维度中的趋避性和反应阈两个维度产生了影响.结论 孕期心理干预可以增加易养型婴儿气质的比例,并且对婴儿气质中的趋避性和反应阈维度产生影响.     

孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的影响

目的:探讨孕期心理干预能否减少产后焦虑、抑郁的发生.方法:采用随机对照研究设计.于2005年3月至2006年2月部分连续抽取800例孕16～20周的孕妇,随机分配至干预组(n=386)和对照组(n=414).干预组在常规孕妇保健的基础上给予集体心理干预(5次孕妇+1次丈夫)课程,对照组予常规孕妇保健.对所有对象每月采用综合性医院焦虑/抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression scale, HAD)自评,产后3天、42天和3月采用HAD和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)双重自评,并采用DSM-IV-TR轴I障碍临床定式检查(研究版)中文版 (Structured Clinical Interview For DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version;SCID-I)分层盲法临床诊断.采用意向性分析(Intention-To-Treat,ITT)原则分析资料.结果:(1)在符合方案数据集(Per-protocol sets,PPs)中,孕妇心理干预可以明显减轻产后的焦虑情绪,干预组HAD的A项分从产后3天的0-2-4(四分位数)下降到产后3月的0-2-3,而对照组从产后3天的0-2-4下降到产后3月的0-2-3.5;在产后三个月中,干预组焦虑症状的比例3.2%(5/158)明显低于对照组的比例7.8%(30/383)(χ2=4.029,P=0.045).但HAD或EPDS评估都未能发现干预对产后抑郁情绪降低具有明显效果.(2)采用SCID-I诊断,在产后三个时点重性抑郁障碍的发生率(调整发生率)干预组分别为4.04%、14.92%、7.85%,对照组分别为3.61%、18.12%、5.39%,两组差异无统计学意义.结论:孕期心理干预对预防产后的焦虑情绪具有作用,对产后抑郁作用不明显.     

盐酸右哌甲酯的合成及工艺改进

目的合成盐酸右哌甲酯,并对合成工艺进行改进。方法以苯甲酰甲酸甲酯为原料,经过十步反应得到盐酸右哌甲酯。结果总收率为26.24%。经核磁共振谱及质谱确证结构。结论该工艺收率与文献报道基本持平,但简化了步骤,缩短了反应时间并降低了成本。     

选择性组蛋白去乙酰化酶抑制剂抗肿瘤作用的研究进展

核心组蛋白的乙酰化和去乙酰化在调节基因表达方面起着重要作用,与肿瘤的发生密切相关。目的 讨论单一组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)亚型作为抗肿瘤药物靶点的可行性以及他们在癌症中的致癌能力。方法 大量的组蛋白去乙酰化酶抑制剂已被研发,并且在临床实验中进行评估,表现出了较好的抗肿瘤活性。结果 这些化合物大部分都不具有选择性,I期临床中表现出了很多方面的副作用。结论 这个领域最值得研究的方向就是设计出选择性的抑制剂,仅仅作用于肿瘤细胞,而对正常细胞不造成影响。     

产后母亲情绪与婴儿气质的关系

目的研究母亲在产后3个月内的抑郁、焦虑情绪对婴儿气质的影响。方法选取590名产妇,在产后3d、42d和3个月时以医院用抑郁/焦虑量表和爱丁堡产后抑郁量表进行评价,在3个月时由母亲填写婴儿气质量表评价婴儿的气质情况。结果产后3个月内有抑郁、焦虑情绪母亲的婴儿,其气质为中间偏难养型、难养型和启动缓慢型的比例较母亲无抑郁、焦虑情绪的婴儿有明显增高。母亲的抑郁、焦虑情绪对婴儿气质因子中的活动水平、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质及注意分散度的变化有影响。婴儿气质类型为中间偏难养型、难养型和启动缓慢型的母亲中有抑郁焦虑情绪的母亲的比例也较高。结论产后母亲的抑郁、焦虑情绪对早期婴儿的气质发育有影响。     

磷脂酰肌醇3-激酶抑制剂抗肿瘤临床研究进展

对磷脂酰肌醇3-激酶（Phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K）抑制剂作为抗肿瘤药物的临床研究进展作一综述。PI3K在细胞生长,增殖和凋亡等过程中起重要调节作用,与乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等肿瘤的发生发展密切相关。因此,PI3K已成为很有前途的癌症治疗靶标,超过10多种PI3K抑制剂作为抗肿瘤药物已进入临床研究。     

培哚普利的合成工艺研究

目的为了工业化大量生产原料药培哚普利,本文对其合成工艺进行研究。方法以(2S,3aS,7aS)-八氢吲哚-2-羧酸苄酯对甲苯磺酸盐与N-〔(S)-1-乙氧羰基丁基〕-(S)-丙氨酸经缩合、催化加氢、成盐后,即得产品培哚普利叔丁胺盐。结果合成周期缩短,总收率提高16%,纯度由94.26%提高到99.51%。结论对工艺条件进行了优化,操作简便,成本低,纯度合格,适合工业化生产。     

哌甲酯治疗门诊注意缺陷多动障碍患儿的依从性研究

【目的】 了解门诊注意缺陷多动障碍(attention deficient hyperactivity disorder, ADHD)患儿对哌甲酯治疗的依从性,及其可能的影响因素。 【方法】 对1999年1月—2007年1月间所有首次诊断为ADHD,并给予哌甲酯处方的患儿,根据自编的《ADHD儿童电话随访问卷》进行电话随访。 【结果】 共有病例325例,204例获得有效随访,84.31%(172例)的患儿接受哌甲酯治疗。用药达6个月以上患儿占用药人群的71.52%。依从性好者占总人群的28.4%。出现药物不良反应者占用药人群的29.7%,无严重不良反应事件发生。主要拒药或停药原因为:怕药物副作用。药物剂型和是否合并家长教育或小组治疗对依从性有影响作用。 【结论】 ADHD患儿家庭对药物治疗的依从性不高,长效制剂和父母小组干预有助于提高药物治疗依从性。     

抗肿瘤药物端粒酶抑制剂的研究进展

端粒酶是维持端粒长度的逆转录酶,对细胞增殖、衰老及永生化和癌变起重要作用,在多数肿瘤中表达较高.端粒酶已成为肿瘤治疗的重要靶点.端粒酶抑制剂被认为是一类潜在的高选择性的抗癌药物,抑制剂的开发研究为恶性肿瘤的早期诊断和治疗开辟了新的途径.本文就端粒酶抑制剂与肿瘤治疗的研究进展作一综述.