医院入库药品质量验收中应注意的问题

药品是用于预防、治疗疾病和保健等的一类特殊物质 ,它的质量关系到人体的安全。中华人民共和国药品管理法第 2 6条明确规定 ,医疗机构购进药品必须建立并执行进货检查验收制度。我院为三级甲等医院 ,每月片剂、针剂、中成药的进货量达110 0余批次 ,从 1997年成立药品质量监督科开始 ,除每季度定期抽检外 ,实行入库药品批批验收制度。验收项目包括购入日期、药品名称、规格、单位、数量、供药单位、生产单位、批准文号、批号、有效期、外观、价格及包装质量等 10余个检查项目 ,在长期的实际工作中 ,我们总结出一些需要注意的地方 ,以供借鉴…     

细胞色素P450与药物代谢的研究现状

细胞色素P450(CYP)在众多中西药物代谢中起着非常重要的作用。本文综述了与药物代谢相关的CYP亚型、CYP与药物相互作用的关系及中药对CYP的影响，旨在合理解释和预测临床上药物间相互作用和药物不良反应等。同时选择适当的药物作为探针来评价CYP的活性，为实现临床个体化给药提供科学依据。     

妇产科临床药师教学培训的教学方法规范化建设

目的 建立针对妇产科临床药师培训的规范化教学方法,为进一步开展妇产科临床药师通科培训提供参考.方法 根据妇产科临床药学特点,对理论教学、临床培训、药物治疗管理(MTM)教学、科研培训、考核评价进行规范化建设,通过问题导向式(PBL)及案例导向式(CBL)教学方法开展针对性教学.结果 通过规范化教学体系建设,可以进一步促...     

联合用药和给药剂量的干预对中药注射剂安全性的影响

目的：为加强中药注射剂安全性，减少药物不良反应，考察药师对联合用药和给药剂量两因素干预后，药物不良反应发生率的变化，确立有效的干预措施，指导临床合理用药。方法：本研究采用双中心平行对照的方法，随机选取天津市第一中心医院和天津中医药大学第一附属医院201）6年10月-2007年5月的入院患者作为研究对象，分成干预组和非干预组，通过制订用药标准、宣传教育、监督检查等措施进行干预，将结果建立数据库，利用SPSS14．0软件对数据进行统计学处理。结果：中药注射剂在临床使用过程中，经药师对联合用药、给药剂量两因素干预后，干预组较非干预组药物不良反应发生率降低（P〈0．01），日均住院费及日均药费降低。结论：采取有效可行的干预措施可减少不良反应发生率，降低住院费用，对社会、医院和患者均有益。     

3869人次静脉输液不良事件的相关性分析

目的:了解输液相关不良事件与药物配伍因素之间的相关性,促进临床安全用药。方法:采用随机分层抽样方法,采集各级医疗机构中接受输液治疗的患者情况,集中监测不良事件发生情况,并采用Excel建立数据库,采用SPSS15.0对数据进行统计学分析。结果:共纳入来自天津市30家医院的患者3 869人次,收集输液相关不良事件301例次。药物配伍合理组(非暴露组)与药物配伍不合理组(暴露组)比较,不良反应及不良事件发生率有统计学差异(P<0.01)。常见的不良反应及不良事件为变态反应、心血管系统、输液反应及消化系统损害。结论:提高药物配伍合理性,有利于减少输液相关不良事件的发生。     

天津市第一中心医院2013年老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者抗菌药物用药分析

目的 调查天津市第一中心医院2013年老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者抗菌药物的用药规律及特点,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法 对天津市第一中心医院2013年出院主要诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴有急性加重的老年患者的抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果 抗菌药共涉及8类34种,合计使用335例次,使用频率较高的主要有β-内酰胺类191例次（57.01%）,喹诺酮类78例次（23.28%）,抗真菌药41例次（12.24%）。221例使用抗菌药物的患者中,单用一种抗菌药物的为181例（81.90%）,两种抗菌药物联合应用的34例（15.38%）,三联使用的7例（3.17%）。药敏结果显示多数主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对临床常用抗生素均有不同程度耐药。结论 天津市第一中心医院老年AECOPD住院患者抗菌药物的应用基本合理,能根据药敏结果及时调整药物。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗十年疗效评价与影响因素分析

 目的 探讨乳腺癌新辅助化疗十年疗效及影响患者预后的因素。方法 回顾性收集190例接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料,检测新辅助化疗后病理完全缓解率(pCR),完成十年随访,分析影响患者长期预后的因素。结果 190例中,新辅助化疗后达病理完全缓解者共22例(11.58%)。单因素分析显示Ki-67表达水平、化疗方案和Luminal分型与pCR相关(P均<0.05),多因素分析显示Ki-67的表达水平是影响新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素(P＜0.05)。该组患者10年总生存率为56.3%,pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素(P＜0.05)。结论 Ki-67是影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素;pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素。     

药物的不良反应(五)

合成抗菌药物1.磺胺类药物磺胺类药物为比较常用的一类合成抗菌药物,具有抗菌谱广、可口服、吸收迅速等优点。这类药物只能抑菌不能杀菌,单独应用易产生耐药性,如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用,可加强磺胺药的抗菌作用,使磺胺药的应用更为普遍。磺胺药分全身感染用磺胺、肠道磺胺、外用磺胺。全身感染用磺胺口服后可吸收,常用的有磺胺甲基异唑(SMZ)和磺胺嘧啶,SMZ与TMP合用就是我们常用的复方新诺明(SMZCO)。肠道磺胺口服后吸收很少,主要在肠道中起抑菌作用。而外用磺胺主要包括磺胺醋酰钠、磺胺嘧啶银等。泌尿系统有结晶析出属于磺胺类药…     

SHP-2抑制剂药效团模型的构建与应用

目的:构建并应用蛋白酪氨酸磷酸酶SHP-2抑制剂药效团模型。方法:应用Discovery Studio 3.5软件包中的基于分子共同特征Hip Hop和基于配体-受体晶体复合物CPB两种算法构建出SHP-2抑制剂药效团模型,应用Receiver-operating curve(ROC)分析方法对产生的药效团模型进行验证并对ZINC数据库进行筛选,最后应用Schrodinger Suite 2009中的Qikprop模块预测这些化合物的吸收、分布、代谢、排泄的性质,并与已报道的部分化合物作比较。结果:应用Hip Hop和CPB两种算法分别构建了识别活性与非活性分子能力最强的药效团模型,并且通过这两个模型筛选出了35个具有潜在SHP-2抑制活性的化合物,通过ADME预测得出设计出的化合物具有较好的ADME性质。结论:该两种药效团模型可以用于后续SHP-2小分子药物的筛选和优化,且采用两种药效团联合筛选的方法为计算机辅助药物设计提供了一个新的思路。     

辛伐他汀在老年高血脂患者中的群体药动学研究

目的：考察老年高血脂患者口服辛伐他汀的药动学模型,为临床制订个体化给药方案提供参考。方法：以30例服用辛伐他汀降血脂的老年高血脂患者为研究对象,于服药前与服药后20、62d3个时间点采血,以高效液相色谱（HPLC）法测定血药浓度,以生化法测定肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等实验室检查指标;运用非线性混合效应模型（NONMEM）建立辛伐他汀的药动学模型;考察年龄、体重、肌酐清除率（CLcr）、ALT和AST等对药动学参数的影响,并以Bootstrap法进行模型验证。结果：本研究建立了口服辛伐他汀一级吸收和消除的一房室群体药动学模型;年龄、体重、CLcr等因素加入模型之后,基本模型并未改变（P〉0.05）。辛伐他汀表观清除率和表观分布容积的群体典型值分别为1020L·h-1和2350L。结论：本研究建立了老年高血脂患者口服辛伐他汀的群体药动学模型,为临床合理使用该药提供了依据。