胃十二指肠穿孔非手术治疗后早期病因根除手术的适应证与时机探讨

目的探讨胃十二指肠穿孔（perforated gastro-duodenum,PGD）非手术治疗后,早期选择性病因根除手术治疗的时机和适应证。方法2001年10月至2007年3月间116例PGD非手术治疗后的患者中,对经确诊并需尽早行病因根除手术的7例实施早期手术治疗,包括十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU）合并疤痕性梗阻、十二指肠瘘、十二指肠憩室各1例、胃癌2例及强烈要求手术治疗的DU 2例。结果7例患者实施手术的时间为穿孔闭合后4-23 d,即急诊入院后7-28 d,手术均顺利完成并痊愈出院,无相关手术并发症。结论PGD非手术治疗后使穿孔闭合后,对于有手术适应证并需要尽早手术者,早期行病因根除手术治疗是可行的,但应严格掌握适应证。     

老年病人术后谵妄相关因素分析及其护理

[目的]探讨引起老年病人术后谵妄的原因及相应的护理对策。[方法]统计1998年1月—2009年6月60岁以上病人,记录68例术后谵妄病人的术前疾病、手术种类、术中及术后用药等,并控制环境因素、心理因素、疼痛因素、药物因素、体位因素等,在术前、术后、出院后进行全方位的护理。[结果]发生术后谵妄的老年病人中术前有各种内科疾病的占100%,术前用药中阿托品占95.6%,甲硝唑占86.8%,胃肠外营养(TPN)占63.2%。针对这些影响因素采取护理措施后,68例病人24h至1周内好转,绝大多数3d内好转。[结论]老年术后谵妄与术前已存内科疾病、术前使用阿托品、甲硝唑等用药及胃肠外营养等有关。应明确各种高危因素并采用相应细致的护理措施。     

无选择性非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）无选择性非手术治疗的可行性和效果。方法90例PGDU患者于住院首日全部无选择地采用胃肠减压、防治感染、抑酸、支持治疗、促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗。结果非手术治愈86例（95．6％），其中5例腹腔积液或脓肿行腹腔穿刺置管引流后痊愈，均未遗留相关并发症。中转手术急诊治疗3例（3．3％），另1例（1．1％）十二指肠溃疡合并肠外瘘非手术后择期手术治愈。结论非手术的现代综合治疗措施对绝大多数无严重并发症的PGDU行之有效，PGDU传统的手术治疗适应证应重新评估。     

脑出血患者行微创颅内血肿清除术术后护理方法分析

目的对脑出血患者行微创颅内血肿清除术的术后护理方法进行探讨。方法选取在我院治疗的高血压性脑出血患者132例,对其行微创颅内血肿清除术治疗,术后将患者随机分为试验组和对照组,各66例,对照组采取常规护理,试验组采取特殊护理,比较两组患者的护理效果。结果试验组总有效率为93.9%,高于对照组的84.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者行微创颅内血肿清除术的术后护理干预对患者具有积极意义,患者生理功能得到有效恢复,生活质量也随之提高。     

气切式医用雾化器在气管切开患者中的应用

目的:探讨气切式医用雾化器在气管切开患者中的临床应用效果.方法:将我院气管切开患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予人工鼻进行气道湿化,观察组给予气切式医用雾化器进行气道湿化,评估两组气道湿化效果.结果:观察组患者气道湿化满意率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者相关并发症发生率为3.33％,对照组为30.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:气切式医用雾化器在气管切开患者中的临床效果好,并发症少,值得应用.     

老年胃溃疡的临床特点及内镜检查的护理

目的探讨老年胃溃疡的临床特点及内镜检查的护理方法。方法对我院2007年6月至2008年3月经胃镜检查的78例老年胃溃疡患者均行内镜检查,对照组采用一般护理,治疗组采用护理干预,比较2组患者检查前的心理情况、检查中的临床反应及患者的满意度。结果治疗组从患者心理、临床反应及满意度方面均好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年胃溃疡患者内镜检查的护理干预能有效的缓解心理或检查时对内镜的过激反应,并有效的提高了患者对医护人员的满意度。     

脑外伤后脑震荡样症状早期药物治疗临床研究

目的:探讨脑外伤后脑震荡样症状早期药物治疗的有效性.方法:选择183例轻、中型脑外伤患者,分组后早期应用能量合剂(能量合剂组)、尼莫地平(尼莫地平组)、灯盏细辛(灯盏细辛组)治疗伤后脑震荡样症状,观察治疗后不同时间段脑震荡样症状恢复情况并进行比较.结果:治疗后7、14 d灯盏细辛组脑震荡样症状改善率(87.3%、94.4%)明显高于尼莫地平组(73.4%、82.8%)(均P＜0.05)及能量合剂组(64.6%、70.8%)(均P＜0.01).伤后1个月脑震荡样症状消失率能量合荆组(29.2%)明显低于尼莫地平组(48.4%)(P＜0.05)及灯盏细辛组(57.8%)(P＜0.01).伤后3个月脑震荡后遗症发生率能量合剂组(29.2%)明显高于尼莫地平组(12.5%)(P＜0.05)及灯盏细辛组(5.6%)(P＜0.01).结论:早期选择有效药物治疗可促进脑外伤后脑震荡样症状及时恢复,减少脑震荡后遗症的发生,可推广应用于临床.     

脑出血后血肿周围组织MMPS表达的临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMPS)在高血压脑出血后早期脑水肿发生中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测脑出血患者出血后血肿周围脑组织中MMP-2、MMP-9的表达.结果 脑出血患者血肿周围有明显的脑动脉硬化和脑水肿发生,正常对照组中未发现明显的MMP-2、MMP-9阳性表达,而在脑出血组MMP-2及MMP-9则见明显表达(P<0.01),其表达随时间延长呈逐步升高的趋势.结论 MMP-2及MMP-9的表达与脑出血后脑水肿的发生具有密切的关系.     

高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会

目的探讨高血压性脑出血微创手术治疗的护理方法及经验。方法对我院2008年11月至2009年12月110例高血压性脑出血患者行颅内血肿微创清除术,并将其分为治疗组与对照组,分别进行护理干预或一般护理。将两组护理结果予以分析总结。结果治疗组平均住院时间、病死率与对照组比较均有显著性差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者生活自理能力明显高于对照组。结论对高血压性脑出血微创手术治疗患者进行护理干预能减少患者住院时间,提高治愈率,并有效地提高了患者的生活质量。     

重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.