地西他滨联合三氧化二砷方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征的应用价值

目的 比较地西他滨联合三氧化二砷方案与地西他滨单药方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月1日至2017年6月30日宣城市人民医院血液科收治的73例初诊老年中高危MDS患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组（地西他滨联合三氧化二砷化疗组,35例）和对照组（地西他滨单药化疗组,38例）。比较两组患者治疗2个周期、4个周期的近期临床疗效,并比较两组患者治疗4个周期后的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）,同时比较治疗过程中两组患者的药物不良反应发生率。结果 治疗2个周期后观察组35例患者中完全缓解（CR）1例,骨髓完全缓解（mCR）4例,部分缓解（PR）5例,血液学改善（HI）9例,临床总有效率（ORR）54.28%,缓解率（RR）28.57%,对照组38例患者中CR 0例,mCR 2例,PR 4例,HI 9例,ORR 39.47%,RR为15.79%,两组患者临床ORR和RR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4个周期后观察组中CR 6例,mCR 9例,PR 5例,HI 3例,ORR 65.71%,RR 57.14%,对照组中CR1例,mCR5例,PR 4例,HI 10例,ORR 52.63%,RR 26.31%,两组患者ORR差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组RR高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;截至随访终点2018年6月30日,观察组PFS 9（5,19）月,对照组PFS 7（3,17）月,观察组患者PFS长于对照组,差异有统计学（P<0.05）。观察组患者OS与对照组相比延长,差异有统计学（χ²=12.179,P=0.001）。两组患者化疗期间均未出现死亡,两组患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地西他滨联合三氧化二砷不能提高老年中高危MDS患者ORR,但可提高RR,能够延长患者PFS和OS,同时不会增加患者不良反应发生率,值得进一步临床研究。     

帕米膦酸二钠联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察

目的观察帕米膦酸二钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛的有效性和安全性。方法将47例骨转移癌性疼痛的患者随机分为2组,治疗组24例予帕米膦酸二钠注射液90 mg溶于500 mL葡萄糖液中静滴,同时予以骨痛部位的放射治疗;对照组23例仅对骨转移部位单纯放疗。结果治疗组有效率92%,对照组有效率74%,2组有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应未增加。结论帕米膦酸盐加放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效优于单纯放疗,毒副作用的发生率与单纯放疗组相似,值得临床推广应用。     

弥漫大B细胞淋巴瘤靶向免疫治疗的研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)是一种B细胞淋巴肿瘤,大多数是原发的,部分是由惰性淋巴瘤转化而来,具有较高的侵袭性,是非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型.DLBCL在免疫表型、细胞遗传学、临床表现上具有异质性,患者预后往往也差异比较大.目前已经根据细胞来源确定了DL...     

紫杉醇 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应的比较

目的评价紫杉醇（胛x）与顺铂（DDP）及吉西他滨（GEM）与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法选择58例不能手术的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,分别采用TP（PTX＋DDP）方案及GP（GEM＋DDP）方案治疗。结果TP组、GP组有效率分别为53．3％（16／30）、53．6％（15／28）,两者疗效无明显差异,分析诸多因素对疗效的影响发现,ⅢB期比Ⅳ好,鳞癌比腺癌好（P〉0．05）,骨髓抑制为剂量限制性毒性,TP组为100％,GP组为89．3％,其中,GP组血小板下降高于TP组（P〈0．05）;非血液性毒性方面主要为恶心呕吐,TP组发生率为83．7％,GP组为82．1％,TP组脱发发生率为90．0％,明显高于GP组的42．9％（P〈0．05）。结论TP及GP方案治疗晚期非小细胞癌疗效好,毒副反应可以耐受,值得在临床上推广和应用。     

含硼替佐米PAD、PCD、VRD方案治疗初治多发性骨髓瘤的效果及对细胞免疫指标、安全性的影响

目的 分析含硼替佐米PAD、PCD、VRD方案治疗初治多发性骨髓瘤的效果及对细胞免疫指标、安全性的影响。方法 收集2017年10月—2019年12月收治的78例多发性骨髓瘤,按不同化疗方案分为VRD(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)组26例、PCD(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)组18例、PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)组34例。比较3组临床疗效、细胞免疫指标及不良反应发生情况。随访记录患者总生存率与无进展生存率。结果 VRD组总有效率高于PCD组和PAD组(P<0.05)。治疗后,3组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及调节性T淋巴细胞水平均较治疗前增高(P<0.05),但治疗后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。VRD组周围神经病变发生率高于PCD组和PAD组(P<0.05)。3组肺部感染、血小板减少、白细胞减低、消化道反应及疱疹发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组总生存率、无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 含硼替佐米PAD、PCD、VRD方案治疗初治多发性骨髓瘤均具有一定疗效,以VRD方案更为突出...     

艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤的应用价值

目的 探究艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法 选择2015年2月至2017年2月安徽省宣城市人民医院血液科确诊的MM患者126例,采用随机数字表法分为对照组（n=63）和观察组（n=63）,对照组采用PCD方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）治疗,观察组采用艾迪注射液联合PCD方案治疗。治疗前统计两组患者的修订版国际分期系统（RISS）分期及病理分型,治疗4个周期（共84天）后,采用客观缓解率（ORR）比较两组患者的短期疗效,并采用第一次无进展生存期（PFS-1）和两年内总生存期（OS）评价患者的远期疗效,检测治疗前后两组患者的CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺比值,同时记录治疗过程中患者不良反应发生率。结果 治疗4个周期后,观察组患者客观缓解率（ORR）高于对照组（P<0.05）。观察组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1与对照组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS与观察组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺治疗前后差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾迪注射液联合PCD方案可提高MM的短期及长期疗效,提高患者免疫系统功能,减轻毒副作用。     

三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的:观察三氧化二砷(ATO)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效,以及外周血白细胞和骨髓象的动态改变与临床意义。方法:对27例初诊和2例DA方案治疗复发急性早幼粒细胞白血病给予ATO注射液10mg/d静脉滴注诱导治疗,治疗过程中每2周进行骨髓检查,对白细胞>50×109/L的病人加用小剂量羟基脲化疗。统计数据以SPSS11.5系统软件进行分析。结果:29例病人经ATO诱导分化治疗26例获CR,CR率为89.7%;CR中18例出现白细胞增高,达高峰平均时间为9.2±2.4天,高峰持续时间平均为10.3±4.6天,在整个治疗过程中骨髓未出现增生受抑制的情况,骨髓异常早幼粒细胞计数显著下降(p<0.01),同时呈转化趋势,逐渐向中、晚幼粒细胞转化;并且骨髓中早幼粒细胞的下降与早幼粒细胞以下阶段细胞的上升呈明显相关性(p<0.05)。结论:常规剂量浓度ATO治疗APL诱导治疗缓解率高,副作用轻。     

国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产吉西他滨联合草酸铂（GEMOX）方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对26例年龄在65～75岁之间的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者施以国产吉西他滨（泽菲，GEM）1000mg·m^-2静脉滴注d1，d8；草酸铂（LOHP）100mg·m^-1。静脉滴注d1。结果总有效率为42.3％（11／26），中位生存期8．9个月，一年生存率39．3％。结论国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期NSCLC不仅疗效好，而且毒副反应轻，治疗耐受性好，是老年晚期NSCLC患者理想的化疗方案，值得应用和推广。     

急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia.APL）是一种骨髓中有大最异常早幼粒细胞积聚并伴有严重出血倾向的白血病类型，在FAB分型中属M3型急性髓性白血病（AMLM3），以具有t（15：17）染色体易位的细胞遗传学标志为特征。APL是临床上第一个应用诱导分化和针对肿瘤特异性标志分于进行治疗并取得显疗效的人类恶性肿瘤。自从1986年我国首先使用全反式维甲酸诱导分化治疗APL以来，随着对其发病机制的深入研究，不断有新药被证明对APL治疗有效，APL的疗效也在不断提高，使APL成为第一种公认可能被治愈的成人白血病。