B超对髋关节病变诊断的优越性

Ｂ超对髋关节病变诊断的优越性中国中医研究院骨伤科研究所朱淑芬河北省廓坊市管道职工学院卫生所朱淑贤近几年来Ｂ超对骨科病变的检查在国内外已有很多的资料和报导，证实此项技术在诊断骨科领域的疾病中是可行的，由于声波不能进入正常骨骼内，只能得到由超声波完全反射...     

颌下异位甲状腺1例

男，12岁，7岁时无意中发现下领部蚕豆大包块1个。无疼痛，随年龄增长，包块渐增大。至入院时止，达2.0cm左右。     

冠状动脉微循环灌注障碍和冠脉无复流机理研究

多项大型临床试验的观察发现，一些急性心肌梗死(AMI)病人虽然经溶栓和血管成形术后心外膜冠状动脉再通，但生存率并没有显著提高。梗死相关血管通畅率与生存率之间不一致的原因可能在于心外膜冠状动脉血流的通畅并不意味着组织水平再灌注的完全恢复，微循环仍然阻塞，心肌得不到有效的血流供应，出现这种现象的病人被认为是心梗再灌注障碍的高危人群组。Kloner等最早于1974年通过犬冠脉闭塞后再灌注试验模型观察到即使解除     

骨伤患者术后疼痛的护理

疼痛是手术后患者常见的症状,是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理和心理反应,是引起机体防御和保护的生理机制。术后疼痛控制不佳可造成躯体和精神痛苦,严重时可导致呼吸和心血管等其他系统并发症的发生,不利于术后康复。为此,术后疼痛的护理越来越引起人们的重视。所以对骨科手术后的患者,加强了心理护理,同时术后及时应用镇痛剂或硬膜外镇痛泵,有效地减轻了患者的术后疼痛。现将护理体会报告如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎术后护理的体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是导致良性胆道疾患患者死亡的最重要原因，死亡率一般在25％左右。有些患者因有胆管梗阻，胆管内积脓等情况，术前一般只做简单准备后即行手术治疗，因此AOSC患者术后的护理对患者的转归至关重要。     

老年心血管疾病患者拔牙中的血压控制

牙周病和牙体病是老年口腔科的常见病、多发病,临床上最主要的诊疗措施之一就是牙拔除术。老年人心血管疾病发病率较高,且口腔专科医师缺乏相关专业的知识,缺乏有效控制术中血压波动的方法,一定程度上限制了老年心血管疾病患者口腔疾病的治疗。我科自2011年8月开设了心血管疾病患     

冠状动脉腔内成形术术后cTnI增高的发生率、原因及短期预后研究

目的:探讨冠状动脉腔内成形术(PCI)术后肌钙蛋白增高的发生率、原因及其对短期预后的预测价值。方法:选择2004年4月-2007年4月住院患者216例,其中冠脉造影(CAG)112例,男性71例,女性25例,平均年龄(49.2±5.6)岁(32～74岁);PCI术104例、男性79例、女性25例,平均年龄(62.4±9.7)岁(36～82岁),分别检测其术前、术后0h、4h、8h、16h、24 h、48h时血清cTnI、CK-MB、CRP水平,统计其术后cTnI增高的发生率.分析其产生原因,随访观察是否发生严重心脏事件。结果:单纯CAG患者造影前后血浆cTnI、CK-MB、CRP无显著变化(P>0.05),造影后cTnI升高的发生率为2.7%。PCI术后4h cTnI开始升高(P<0.05),24h达高峰,48h降至正常水平,cTnI升高的发生率为38.5%,同时伴CRP升高(P<0.05),而CK-MB升高不明显。结论:单纯做冠脉造影(CAG)cTnI、CK-MB及CRP无变化。PCI术后cTnI升高的发生率不低,但其峰值不高,且持续时间不长,术后cTnI短期升高并不影响其近期预后。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗的比较

目的:比较经桡动脉和股动脉两种途径行冠状动脉造影和介入治疗(PCI)的优劣,评价经桡动脉途径的安全性、可行性。方法:选择2004年1月-2007年2月行冠状动脉造影检查及介入治疗的338例患者为研究对象,按途径分为两组,桡动脉组153例,男性102例,女性51例,平均年龄63±11岁;股动脉组185例,男性131例,女性54例,平均年龄64±12岁,比较两组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间和住院时间。结果:桡动脉组和股动脉组造影成功率分别为96.7%、98.9%(P>0.05);曝光时间分别为8′54″±4′30″,6′45″±3′38″(P>0.05)。PCI的成功率分别为98.0%、98.9%(P>0.05);曝光时间分别为16′30″±7′20″,18′49″±4′30″(P>0.05)。严重并发症(死亡和急诊冠脉旁路移植术)两组无区别,桡动脉组2例(1.3%)死亡,2例(1.3%)血肿,1例(0.7%)出现右侧桡动脉闭塞,1周后桡动脉搏动恢复;股动脉组局部出血总发生率为10.2%(19例),发生排尿困难需留置导尿18例(9.7%),拔管时迷走反射6例(3.2%)。死亡1例(0.5%)。两组住院时间分别为2.3±1.3 d和3.5±1.1d,桡动脉组住院时间较短(P<0.05)。结论:与股动脉途径相比,经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗术后并发症少,住院时间短,患者依从性高,是一种安全、有效的方法,值得推广。     

急性出血性脑血管病人的躁动原因及处理

急性出血性脑血管疾病患临床上常出现躁动不安、易加重病情，且影响疾病的治疗和恢复。我们1989～1996年共观察分析了92例，总结了出现躁动的几种原因，并采取了相应的措施，收到良好效果。现总结如下。     

脉压、脉压指数、血管硬化指数、脉搏传导速度临床应用比较研究

目的：比较脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度在临床上的应用。方法：88例经冠脉造影证实的冠心病患者和32例有同样传统心血管危险因素但冠脉造影结果阴性的患者。分别用Complior SP测量系统测定脉搏传导速度（PWV），用Cardiovision MS-2000测定血管硬化指数（ASI）。结果：两组患者除了年龄和吸烟史外，在性别和其它传统心血管危险因素上无明显区别。单因素分析示冠心病患者的脉压、脉压指数、C-FPWV和A跚均高于非冠心病患者，但多因素Logistic逐步回归分析发现冠心病患者与C-FPWV（β=0.409，P=0．003，EXP[β]=1．505）的相关性最为显著，并且在年轻冠心病患者中只观察到c_FPwV值有显著升高（P=0．004）。结论：脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度均与冠脉粥样硬化的存在有关。但在年轻冠心病患者预测价值上脉搏传导速度可能要优于其它3个指标。