以咽喉部异物感和疼痛为首发症状的全身多发结核1例报道

1病例介绍患者女,75岁,农民,于2011年3月21日以咽部异物感半年、咽痛3月、加重1月入院.患者半年前出现咽部异物感,逐渐加重,伴乏力,无低热盗汗、咳嗽咳痰、声嘶及吞咽困难,当地门诊考虑咽炎,予罗红霉素口服无效.3个月前出现咽痛、声嘶、干咳、吞咽困难,于某结核病院住院,胸部CT示双肺弥漫性结节影,考虑真菌感染,治疗9d无效出院.1个月前咽痛加重,不能忍受,为求诊治入住我院耳鼻喉科.查体:左颈部触及多个肿大淋巴结,最大1.3cm×0.5cm,质硬,活动度略差,有触痛.心肺腹未见异常.口咽部黏膜水肿,软腭、悬雍垂重度水肿,双侧扁桃体表面糜烂.喉镜示会厌肿胀、糜烂,右侧缘伪膜覆盖;左侧缘突起,肿胀明显;双侧劈裂表面大量伪膜形成.左扁桃体病理示黏膜活动性慢性炎伴溃疡形成,可见黏膜下增生黏液腺体,细胞异型性不明显.血常规示白细胞7.1×109/L,中性粒细胞74.2％.     

替加环素联合舒巴坦在呼吸机相关性肺炎中的应用效果分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布情况以及替加环素联合舒巴坦在VAP治疗中的应用效果。方法选取2012年1月~2014年12月本院收治的120例行机械通气后并发VAP患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各60例。治疗组采用替加环素联合舒巴坦静脉滴注,对照组采用美罗培南联合舒巴坦静脉滴注。对其下呼吸道分泌物病原菌进行培养,比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果下呼吸道痰液共分离出178株病原菌,其中革兰氏阴性菌（以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主）与革兰氏性阳性菌（以金黄色葡萄球菌为主）分离率分别占74.16%与19.67%,真菌为6.18%。治疗组的总显效率为73.3%,显著高于对照组的55.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论替加环素联合舒巴坦治疗VAP效果显著,值得临床推广应用。