食管贲门癌切除胸内器械吻合1201例临床观察

目的总结胸中下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对1999年1月至2008年10月行胸中下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1201例做回顾性分析。结果手术平均耗时170min。术后吻合口少量出血20例、吻合口瘘14例、吻合口狭窄28例、胃食管返流76例,发生率分别为1．67％、1．12％、2．33％和6．33％。术后未发生吻合口胸主动脉瘘。结论应用消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是返流性食管炎,影响生活质量,应引起重视。     

1 167例胸外伤及合并伤的诊断和治疗

目的分析胸外伤的临床诊疗方法。方法回顾性分析1999年1月~2008年12月收治的1167例胸外伤患者临床资料,闭合性胸外伤1019例,开放性胸外伤148例;其中合并肋骨骨折819例,合并血气胸312例,合并其他部位复合损伤692例。结果本组治疗采用非手术治疗1112例,开胸手术治疗57例,住院期间死亡22例。结论胸外伤患者大多数经非手术治疗或是做简单的胸腔闭式引流术均可治愈,对较重胸外伤应准确掌握有无开胸指征,充分估计胸外伤患者的伤情,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。     

食管癌和贲门癌3682例外科治疗分析

目的分析本院34年间外科治疗食管癌和贲门癌的病例资料并总结其经验,有利于进一步提高远期疗效及生活质量。方法对1974至2008年间外科治疗食管癌和贲门癌共3682例进行回顾性总结,将1974至1989年间手术886例列为A组,1990至1999年间手术1513例列为B组,2000至2008年间手术1283例列为C组,对这3组进行分析比较。结果总切除率为90．1％,食管癌和贲门癌切除率分别为92．2％和85．0％,其中食管癌A、B、c组切除率分别为81．6％、90．3％、97．8％,贲门癌患者分别为80．5％、84．5％、90．4％。总手术病死率为1．6％,A、B、C组手术病死率分别为4．5％、1．5％、0．6％。总5年生存率为29．3％,A、B、C组5年生存率分别为27．3％、29．4％、31．6％。A、B、C组患者的病期、病变部位、病变大小、手术方式、综合治疗以及手术并发症均有明显的差别。结论早期诊断和早期治疗是提高生存率的关键,应提高内镜诊治水平.Ⅱb-Ⅲ期以上食管癌须综合治疗,影响生存率的主要因素是分期和淋巴结转移,手术治疗要重视淋巴结清扫。手术技术的提高,手术方式的改进,手术适应症逐渐扩大,并发症和病死率明显下降,远期生存率虽有所提高但并不令人满意。在提高生存率的同时应重视患者的生活质量。     

食管癌术后乳糜胸的防治

目的：探讨食管癌术后乳糜胸有效的诊治和预防的方法。方法：回顾性分析了2000年1月-2008年12月收治的899例食管癌中术后8例并发乳糜胸患者的临床资料。结果：8例患者中,保守治疗2例,1例痊愈,1例死亡;手术治疗6例．均治愈。结论：食管上中段癌根治术中常规行胸导管预防性结扎,有防止或减少术后乳糜胸的作用。对于食道癌术后乳糜胸的患者,保守治疗仍未能改善的,果断实施手术治疗是较为积极有效的治疗措施。     

肺挫伤的诊断和治疗119例分析

目的总结肺挫伤的合理有效诊疗措施。方法回顾性分析119例肺挫伤的诊断和治疗情况。结果本组治愈110例,治愈率92．4％;死亡9例,死亡率7．56％。在死亡病例中,伴有颅脑损伤者5例,占死亡病例的55．6％。伤后24h因失血性休克伴多器官衰竭死亡2例,伤后72h因ARDS死亡1例,另1例连枷胸并血气胸,严重肺挫伤,后期并发严重肺部感染,呼吸衰竭死亡。结论严重肺挫伤患者病情较重,早期诊断、动态监测、合理的治疗措施,是提高肺挫伤疗效的重要途径。